Trends in der Prävalenz von 11 ortsspezifischen Muskel-Skelett-Schmerzen bei Erwachsenen in den USA, 1999–2018

Muskel-Skelett-Schmerzen (MSK) beziehen sich auf akute oder chronische Schmerzen, die Muskeln, Knochen, Gelenke, Sehnen und sogar Nerven betreffen. Zu den häufigsten Formen gehören Schmerzen im unteren Rückenbereich, Nackenschmerzen und Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose. Diese Schmerzen sind die Hauptursache für Arbeitsunfähigkeit, Krankheitsurlaub, Präsentismus und verminderte Produktivität. MSK-Schmerzen sind im Jahr 2021 die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten und stehen an erster Stelle bei den mit Behinderungen gelebten Jahren und an vierter Stelle bei den an die Behinderung angepassten Lebensjahren. Darüber hinaus sind MSK-Schmerzen oft chronisch und fortschreitend und stellen eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem und die finanziellen Ressourcen dar1. Schätzungen der US-Gesundheitsausgaben im Jahr 2016 ergaben, dass Rücken- und Nackenschmerzen mit 134,5 Milliarden US-Dollar die höchsten Kosten verursachten, gefolgt von anderen MSK-Schmerzen, die 129,8 Milliarden US-Dollar ausmachten.

Mit zunehmender Alterung der US-Bevölkerung könnte die Prävalenz von MSK-Problemen zunehmen, was zu höheren Anforderungen an das Gesundheitssystem führen würde. Obwohl die Knochen- und Gelenkdekade 2000–2010 das Bewusstsein für die Belastung durch MSK-Erkrankungen geschärft hat, bestehen weiterhin erhebliche Lücken bei der Verbesserung des Gesundheitssystems. Nationale Gesundheitspolitiken und -strategien, die sich mit der MSK-Gesundheit als Teil der Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten befassen, sind im Verhältnis zur Belastung durch diese Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach wie vor unzureichend. Um die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung zu erreichen und die Gesundheit während des gesamten Lebens zu fördern, ist ein erneuter und nachhaltiger Fokus auf die Verbesserung der MSK-Gesundheit auf nationaler und globaler Ebene erforderlich. Die Verfolgung der Prävalenztrends von MSK-Schmerzen kann wertvolle Einblicke in kritische Probleme der öffentlichen Gesundheit liefern, einschließlich Verschiebungen in der Krankheitslast, Zugang zur Gesundheitsversorgung, Einführung wirksamer Therapien und Reduzierung des Einsatzes unangemessener oder unwirksamer Behandlungen. Frühere Studien konzentrierten sich jedoch hauptsächlich auf Schmerzen im unteren Rücken und Nacken. Bisher haben nur sehr wenige Studien Trends der ortsspezifischen MSK-Schmerzprävalenz anhand nationaler repräsentativer Stichproben untersucht. Prävalenz und Trends an anderen Stellen (z. B. Ellenbogen und Knöchel) sind ebenfalls wichtig, es wurden jedoch keine relevanten Studien gefunden. Das Fehlen solcher Daten stellt die genaue Schätzung der Belastung durch MSK-Schmerzen vor Herausforderungen.

Darüber hinaus umfassen zeitliche Trends bei der Analyse von Krankheitstrends im Allgemeinen mehrere Dimensionen. Bei Personen mit MSK-Schmerzen kann das Prävalenzrisiko in Alter, Periode und Geburtskohorteneffekte unterteilt werden. Alterseffekte spiegeln den Einfluss des chronologischen Alters einer Person auf die MSK-Schmerzprävalenz wider. Unter Periodeneffekten versteht man den Einfluss externer Faktoren auf die Gesamtbevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt. Zu diesen Faktoren können Veränderungen in der Medizintechnik, der öffentlichen Gesundheitspolitik oder den sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen gehören. Kohorteneffekte spiegeln die Auswirkungen gemeinsamer Erfahrungen und Expositionen wider, die für eine bestimmte Generation oder Geburtskohorte einzigartig sind, unabhängig von Zeitraum oder Alter. Das Verständnis des Beitrags von Altersperioden-Kohorteneffekten und die Identifizierung potenzieller moderierender Faktoren für jeden verbessert das Verständnis von Expositionen auf Makroebene und hilft bei der datengesteuerten Planung.

Darüber hinaus zielte Healthy People 2010 und 2020, der nationale Entwurf für öffentliche Gesundheit der USA, auf die Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten, einschließlich solcher im Zusammenhang mit MSK-Schmerzen, und auf die Verwirklichung gesundheitlicher Chancengleichheit. Um den Fortschritt bei der Erreichung dieses Ziels zu beurteilen, ist es von entscheidender Bedeutung, die Unterschiede in der MSK-Schmerzprävalenz zu bewerten.

In dieser Studie, die eine große, landesweit repräsentative Stichprobe der US-Bevölkerung nutzte, bestand unser Ziel darin, die Prävalenztrends von 11 ortsspezifischen MSK-Schmerzen von 1999 bis 2018 zu untersuchen. Wir identifizierten auch Kohortenmuster in der MSK-Schmerzprävalenz und isolierten Alter, Periode und Kohorteneffekte. Darüber hinaus haben wir diese Trends auch in Bezug auf verschiedene demografische Faktoren wie Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter und sozioökonomischen Status untersucht, um festzustellen, ob gesundheitliche Ungleichheiten bestehen bleiben.