Abgekürzte MRT unter Verwendung von Gadoxetinsäure im Vergleich zu CT zur Überwachung von rezidivierendem HCC nach kurativer Behandlung

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) hat aufgrund häufiger Rezidive nach kurativer Behandlung häufig eine schlechte Prognose. Nach der Operation kommt es bei 60–70 % der HCC-Patienten zu einem Rezidiv, nach einer Ablationstherapie sind es sogar 80 %. Dies liegt zum Teil daran, dass eine zugrunde liegende Leberzirrhose oder eine chronische Lebererkrankung bestehen bleibt, was das Risiko eines sekundären HCC erhöht. Das Risiko eines erneuten Auftretens variiert im Laufe der Zeit, wobei das Risiko in den ersten zwei Jahren aufgrund von Mikrometastasen hoch ist. Bei späteren Rezidiven handelt es sich in der Regel um neue primäre Krebserkrankungen (De-novo-HCC). Daher sind zur Früherkennung in den ersten zwei Jahren regelmäßige bildgebende Untersuchungen wie CT oder MRT alle drei Monate erforderlich, die Leitlinien für Screenings nach zwei Jahren sind jedoch unklar.

Derzeit wird bei Patienten, die seit zwei Jahren rezidivfrei sind, alle 3–6 Monate eine kontrastmittelverstärkte Leber-CT oder MRT als sekundärer Screening-Test durchgeführt. Die wiederholte Anwendung der CT wirft jedoch Bedenken hinsichtlich der Strahlenbelastung auf, und Kontrastmittel auf Jodbasis können zu Nebenwirkungen und Nierenproblemen führen. MRT mit Hepatozyten-spezifischen Wirkstoffen wie Gadoxetinsäure (Primovist) ist wirksam, aber kostspielig und zeitaufwändig, mit möglichen Nebenwirkungen bei wiederholter Gadolinium-Exposition. Daher besteht Bedarf an einer validierten sekundären Screening-Methode, die sowohl effektiv ist als auch das Patientenrisiko verringert.

Die verkürzte kontrastmittelverstärkte MRT, bei der nur wesentliche Sequenzen verwendet werden, hat sich in retrospektiven Studien zur Erkennung von HCC als vielversprechend erwiesen. Diese Studien weisen jedoch Einschränkungen auf, wie z. B. mögliche Verzerrungen und fehlende Daten zu wiederholten Screenings. Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zum sekundären Screening nach der kurativen Behandlung von HCC. Ziel dieser Studie ist es, prospektiv den Einsatz der verkürzten kontrastmittelverstärkten MRT mit Primovist als sekundäre Screening-Methode zur Erkennung von sekundärem HCC bei Patienten zu evaluieren, die seit mehr als zwei Jahren rezidivfrei sind.