Die Wirkung von Probiotika im Vergleich zu Aktivkohle bei der Behandlung von CNI-Patienten, die an urämischem Pruritus leiden.

Chronischer Pruritus im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen (CKD-aP), auch urämischer Pruritus (UP) genannt, ist ein kritisches Problem, das als unangenehmes Gefühl, Juckreiz und Kratzen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) definiert wird. Pruritus ist das häufigste Hautsymptom im Zusammenhang mit Urämie und hat eine große klinische Auswirkung, da er stark mit schlechter Lebensqualität, Schlafstörungen und erhöhter Sterblichkeit verbunden ist. Daher ist es wichtig, eine wirksame Behandlungsoption dafür zu finden. Obwohl die Pathogenese des Pruritus weitgehend unklar bleibt, wird nachgewiesen, dass Pruritus hauptsächlich auf die Retention urämischer gelöster Stoffe zurückzuführen ist.

Das Darmmikrobiom hat an Aufmerksamkeit gewonnen und es wird zunehmend festgestellt, dass es bei einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich CKD, eine bedeutende Rolle spielt. Patienten mit CNI zeichnen sich durch eine geringere Bakterienvielfalt und -vielfalt aus. Wie der Darm verfügt auch die menschliche Haut über ein eigenes Mikrobiom. Eine aktuelle Studie zeigte, dass bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung eine andere Bakteriengemeinschaft auftrat als bei Patienten ohne Pruritus, was darauf hindeutet, dass bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ein verändertes Hautmikrobiom mit Pruritus und auch mit der Ansammlung von urämischen Toxinen in der Haut einhergeht. Daher spielt das Hautmikrobiom eine potenzielle Rolle bei der Regulierung der Hautsymptome bei CNI-Patienten. Daher könnten diese Erkenntnisse für die Herstellung von Probiotika-Ergänzungsmitteln zur Linderung von Hautsymptomen oder Nierenschäden des Patienten nützlich sein.

Indoxylsulfat (IS) ist eines der wirksamsten proteingebundenen urämischen Toxine, die aus den Darmmikroben stammen. IS entsteht durch den bakteriellen Metabolismus von Trptophan zu Indol. Der Serum-IS war bei Patienten mit CKD-assoziiertem Pruritus signifikant erhöht. Darüber hinaus steht eine hohe IS-Konzentration im Serum in engem Zusammenhang mit der Schwere des Juckreizes und wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus. Daher kann IS ein potenzielles therapeutisches Ziel zur Verringerung der Schwere des Pruritus darstellen.

Bei urämischen Patienten wurde untersucht, ob die Serum-IS-Spiegel entweder durch eine probiotische Nahrungsergänzung oder durch die Zugabe von Aktivkohle als Adsorptionsmittel verringert werden können.

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die in ausreichenden Mengen aufgenommen werden; dem Wirt eine gesundheitliche Wirkung verleihen. Probiotika ergänzen das Immunsystem und verbessern die Hautbarriere. Probiotika konkurrieren mit pathogenen Organismen um Nährstoffe, die das Wachstum schädlicher Bakterien verhindern. Probiotika spielen also eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung der Mikrobiota. Derzeit werden mehrere klinische Studien zur Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung vieler Hautprobleme durchgeführt. Einige Studien zeigten auch, dass Probiotika eine Rolle bei der Reduzierung proteingebundener urämischer Toxine wie Indoxylsulfat (IS) spielen. Wir hoffen, dass diese Studie einen Beitrag zur Förderung von Probiotika als neuartigem Therapieansatz zur Behandlung von urämischem Pruritus leistet.

Aktivkohle ist ein starkes Darmadsorptionsmittel im Magen-Darm-Trakt, das verschiedene Chemikalien effektiv einfängt. Diese eingefangenen Substanzen werden dann in der Aktivkohlematrix zurückgehalten und verhindern oder verringern ihre Aufnahme in den Blutkreislauf. Es wurde festgestellt, dass Aktivkohle Harnstoff und andere urämische Toxine wie Indoxylsulfat wirksam eliminiert, da sie in der Lage ist, sich an IS zu binden und es über den Kot auszuscheiden. Es hat sich auch gezeigt, dass die Verwendung von Aktivkohle zu einer Verringerung der Schwere des Juckreizes und einer Verbesserung der Lebensqualität der Patienten ohne schwerwiegende Nebenwirkungen führte.