Kryokonservierung von Eierstockgewebe (OTC)

Krebs ist ein Gesundheitsproblem; Der wissenschaftliche Fortschritt bei der Krankheitserkennung und den Behandlungsmodalitäten verbessert jedoch weiterhin die Überlebensraten der Patienten. Die Folgen einer Krebsbehandlung werden für Überlebende, Familien und Anbieter immer wichtiger. Unfruchtbarkeit ist für weibliche Krebsüberlebende ein Hauptanliegen, da sie nicht nur biologische, sondern auch psychosoziale Auswirkungen hat. Eine Krebsbehandlung kann zu akutem Eierstockversagen und vorzeitiger Menopause führen und zu Überlebensproblemen bei der Fortpflanzung führen. Frauen, die sich zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose dem gebärfähigen Alter nähern, die Bauch-Becken-Bestrahlung oder hochdosierte Alkylierungsmittel erhalten und bei denen ein Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wurde, haben nach der Behandlung ein erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit. Die Behandlung von Krebs ist nicht die einzige Behandlung, die die Fortpflanzungsfähigkeit gefährdet, sondern auch die Behandlung von rheumatoider Arthritis und Lupus kann zu Unfruchtbarkeit führen.

Krebspatientinnen geben an, dass die Erhaltung der Fruchtbarkeit für ihre langfristige psychosoziale Gesundheit äußerst wichtig ist. In der aktuellen klinischen Praxisleitlinie der American Society for Clinical Oncology heißt es, dass alle Patienten auf mögliche Nebenwirkungen der Behandlung auf die Fruchtbarkeit aufmerksam gemacht werden sollten und dass den Patienten Interventionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit angeboten werden sollten. Das Embryo-Banking oder Eizellen-Banking (Oozytenkonservierung) vor der Chemotherapie ist die erfolgreichste Option zur Erhaltung der Fruchtbarkeit bei Frauen. Diese Option erfordert Zeit für die Stimulation und Entnahme der Eierstöcke, die bis zu 2-3 Wochen dauern kann und kostspielig ist. Diese Option kann bei Patienten mit einem ovariellen Überstimulationssyndrom länger dauern und bei jüngeren Patienten besteht ein höheres Risiko für OHSS. Das Embryo-Banking erfordert reife Eizellen und kann emotionalen und körperlichen Stress verursachen. Die finanziellen und körperlichen Herausforderungen bei der Erhaltung der Fruchtbarkeit wecken den Wunsch, Alternativen für junge Krebspatienten zu finden.

Verbesserte Einfrier- und Auftautechniken für menschliche Eizellen haben zu Schwangerschaftsraten beigetragen, die mit denen bei der Verwendung frischer Eizellen nach einer In-vitro-Fertilisation vergleichbar sind. Vor der Kryokonservierung von Eierstockgewebe gab es keine Intervention zur Erhaltung der Fruchtbarkeit für Patientinnen, die die Behandlung nicht hinauszögern konnten oder zu jung für eine hormonelle Stimulation waren. Im Jahr 2017 wurden mehr als 130 Lebendgeburten nach Transplantation von gefrorenem/aufgetautem Eierstockgewebe gemeldet. Die Kryokonservierung von Eierstockgewebe hat sich als sichere und effiziente Methode zur Erhaltung der künftigen Fruchtbarkeit von Patienten erwiesen, die sich möglicherweise sterilisierenden Behandlungen unterziehen. Die Kryokonservierung von Eierstockgewebe gehört in Teilen Europas zum Standard und wird in mehreren Kinderkrankenhäusern in den Vereinigten Staaten routinemäßig durchgeführt. Wir schlagen vor, dass diese Option qualifizierten Patienten im Phoenix Children's Hospital zur Verfügung steht.