Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Integrated Care for Patients With High Risk Substance Use and Psychiatric Disorder With Chronic Direct Acting Antiviral Treatment

torstai 5. toukokuuta 2016 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Integrated Care for Patients With High Risk Substance Use and Psychiatric Disorders With Chronic Hepatitis C Receiving Direct Acting Antiviral Treatment

To determine the effect of an integrated care protocol on antiviral treatment and sustained virologic response (SVR) rates following initiation of direct acting antiviral therapies (DAA) treatments in 2011.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Background and aims: Approval of direct acting antiviral (DAA) therapies in 2011 initiated a new era of more effective treatments for hepatitis C (HCV). The impact of more effective therapies on patient access to treatment is unknown. Integrated Care (IC) involving patient case management may overcome barriers to treatment access imposed by psychiatric and substance use disorders (SUD).

Methods: Prospective, randomized trial at a single medical center. Patients with HCV at risk for active psychiatric and SUD between Jan 2012 and Jan 2013 were recruited and randomized to IC or Usual Care (UC). A mid-level mental health practitioner was placed in the IC clinic and provided brief mental health care and case management.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

83

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • San Diego, California, Yhdysvallat, 92161
        • VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  • Patients with HCV infection who were referred to the VA HCV clinic and who received the usual initial evaluation in the clinic
  • All patients 18 and 75 years old with confirmed HCV infection
  • Patients were required to be classified as "high risk candidates for antiviral treatment" on any one of a set of screening measure in order to participate

  • Screening measures and cutoffs for inclusion were depression:

    • Beck Depression Inventory: (BDI) > 10
    • Alcohol use: Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C) > 4
    • PTSD: VA Primary Care PTSD Screen = endorsement of three or more items or any single endorsement of item #3
    • Drug use: Drug Use Questionnaire = self-reported drug/alcohol use within 6 months prior to screen

Exclusion Criteria:

  • Lacked a confirmed test of HCV RNA
  • Had HIV/HCV co-infection and received care at San Diego or Palo Alto sites (these patients were treated in a separate clinic)
  • Had Hepatitis B (HBV) co-infection
  • Had decompensated liver disease with active or recent encephalopathy, variceal bleeding, or ascites or Child-Pugh class B or C
  • Had other significant near term life-threatening diseases
  • Were treatment non-responders with pegylated Interferon plus ribavirin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Integrated Care
Consisted of brief mental health interventions and case management provided in a collaborative treatment environment.
Käyttäytyminen: Brief mental health interventions and case management
The mental health practitioner (MHP) provided brief interventions and follow up sessions designed to reduce the risk factors that are barriers to successful antiviral treatment (substance use, depression, PTSD. Second, MHP provided ongoing case management services to these patients, with an emphasis on navigating the complex HCV care process, preparation for antiviral treatment, and managing the treatment process (adherence, side effects, etc). Third, the MHP also activated the patient and facilitate the medication management of depression and other psychiatric disorders when possible by collaborating with the prescribing HCV physicians.
Ei väliintuloa: Usual Care
The usual care group received "standard of care" required for HCV patients as currently performed in each clinic. All usual care patients were evaluated by their HCV Clinic treatment team, usually consisting of clinical nursing staff, the treating physician, and a clinic psychiatrist or psychologist

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sustained Viral Response (SVR)
Aikaikkuna: up to 24 weeks
The primary outcome for the study was the proportion of patients that achieve an SVR. Patient adherence to completing the prescribed therapy and SVR were both tracked with medical records. Viral load at 4, 12-and 24-weeks during treatment initiation have been shown to predict final SVR. Final SVR data consists of viral tests conducted at 6 months after the termination of therapy.
up to 24 weeks

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Percentage of Participants With Treatment Initiation and Completion
Aikaikkuna: up to 24 weeks
The main secondary outcomes for the study include rates of Interferon-based treatment initiation and completion. Treatment data from the HCV clinics were reviewed for each patient at each site. Participants who a) filled at least one prescription for Interferon and ribavirin, and b) had at least one treatment-related physician visit with a medical record note stating they began taking the medications were deemed to have initiated antiviral treatment. Patients were considered to have completed treatment if they a) were prescribed and received the full course of antiviral treatment recommended by their HCV physician, and b) had at least one medical record note stating they had completed treatment.
up to 24 weeks
Percentage of Participants That Completed Planned Duration of Treatment Using a Cutoff of 80%
Aikaikkuna: up to 24 weeks
Patients were considered to have completed treatment if they a) were prescribed and received the full course of antiviral treatment recommended by their HCV physician, and b) had at least one medical record note stating they had completed treatment.
up to 24 weeks

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Samuel B Ho, MD, VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. tammikuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. tammikuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. helmikuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 21. joulukuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 4. tammikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 6. tammikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 20. toukokuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 5. toukokuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IIR 07-101-A

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa