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Home Stimulation for Brain-Asphyxiated Infants

Neuroplasticity of Brain-Asphyxiated Infants: Efficacy of Intervention

This study examines the potential benefits of a home stimulation program to treat infants who have suffered from brain asphyxiation (lack of oxygen). The program involves one year of stimulatory activities. Progress will be evaluated through neurological and behavioral exams.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Although the incidence of brain injury in infants is only 2 to 5 per 1000 births, the legal and medical costs, the developmental delays, and the impact on the family are profound. Twenty to 30% of survivors of brain injury have some long-term neurologic sequelae.

This randomized controlled trial will enroll 120 term and near-term neonates with a history of asphyxia to 1-year of a standard follow-up program (provided by the Los Angeles Regional Centers) or a home-based intervention program (Utah State University's Developmental Curriculum and Monitoring System, CAMS). The experimental intervention will include individualized cognitive/neuromotor stimulation given by the child's parents under the guidance of public health nurses. Following the intervention, measures will be used to determine functional capacity (Bayley II scale and neurologic examination), behavioral outcomes (HOME and NCAST by developmental specialists), and maternal outcomes (including parent-infant interaction and perceived stress). Infants will be assessed after the 1-year intervention by psychologists and physicians masked to the intervention. Functional MRI brain studies will be conducted at discharge and 18 months of age at UCLA to assess qualitative and quantitative sensorimotor representation. Secondary outcomes include care stress and social support as reported by parents, and demographics and medical factors obtained from the hospital records.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

120

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90095
        • University of California at Los Angeles

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 1 an (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria

All of the following criteria must be met:

  • Gestation age (GA) at birth >= 28 weeks
  • Discharged to home care with parent or other guardian who has legal authority to give informed consent
  • Greater than 10th percentile for GA at birth using the scales according to Lubchenco, Hansman, and Boyd from Pediatrics 1966 volume 37 and Battaglia and Lubchenco in the Journal of Pediatrics 1967 volume 71
  • Jewelry in pierced body parts can be removed
  • Mothers > 17 years old
  • Recruited within 60 days of EDC (estimated date of conception)

Two or more of the following must be met:

  • Intrapartum distress as determined by placental abruption, thick meconium staining of amniotic fluid, sustained fetal bradycardia of heart rate < 100 beats/min, or late or absent heart rate variability
  • Profound metabolic or mixed academia as determined by umbilical artery pH < 7.0, base deficit of > 10 mEq/L or pH < 7.1 and base excess greater than 14 mmol/L within 72 hours of birth, Apgar score < 5 at 5 minutes or beyond, or need for positive pressure ventilation resuscitation for > 1 min after birth
  • Neonatal neurological manifestations such as seizures during hospital stay, lethargy, hypotonia or hypertonia, stupor, flaccidity, or decerebration
  • Multiple organ system dysfunction
  • Abnormal EEG, CT scan, or MRI consistent with hypoxic or ischemic brain insult

Exclusion Criteria:

  • Infants of substance abusing mothers (ISAM)
  • Intrauterine growth retardation (IUGR)
  • Infants requiring extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in the neonatal period
  • Hearing or visual impairment
  • Congenital cyanotic heart disease with cyanosis and requiring PGE infusion. Children with minimum cardiac structural anomalies (e.g., PDA or VSD or peripheral pulmonary stenosis) will not be excluded from the study.
  • Congenital abnormalities of the central nervous system such as congenital hydrocephalus
  • Grade IV intraventicular hemorrhage requiring ventriculo-peritoneal shunt (VP shunt)
  • Trisomy 13, 18, or 21, or Fragile X
  • Metabolic encephalopathy from inborn errors of metabolism (e.g. PKU, OTC)
  • Metal or wire mesh implants, pacemaker implants, cochlear implants, orthopedic surgical wires or implants
  • Status epilepticus
  • Ventilator dependent at discharge
  • Infectious meningitis
  • Encephalitis with radiological evidence of severe cortical or severe hemispheric destruction
  • Silastic catheters, broviacs, or Hickman port home TPA
  • Infants who may not be available for the duration of the study
  • Any infant who in the opinion of investigator has no potential to benefit from the intervention (e.g., children with prenatal herpes meningitis, severe cortical destruction, mother does not follow up with the intervention or with the follow-up appointments)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Meena Garg, MD, University of California at Los Angeles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 1999

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2004

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 novembre 2000

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 novembre 2000

Première publication (Estimation)

22 novembre 2000

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

26 septembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 septembre 2016

Dernière vérification

1 mai 2011

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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