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Cardiac Improvement by Eplerenone Among Patients Under Cyclosporine or Tacrolimus for Kidney Transplantation. (KT-CANOPY)

14 septembre 2026 mis à jour par: Pr. Nicolas GIRERD, Central Hospital, Nancy, France

Randomized Controlled Trial Evaluating the Impact of Mineralocorticoid Receptor Blockade by Eplerenone on Echocardiographic Abnormalities Among Kidney Graft Recipient Under Calcineurin Inhibitors. KT-CANOPY: Cardiac Improvement by Eplerenone Among Patients Under Cyclosporine or Tacrolimus for Kidney Transplantation.

The main objective of this research is to evaluate the effect, for 36 weeks, of eplerenone on abnormalities observed on cardiac ultrasound in patients with kidney transplantation for at least one year, under cyclosporine or tacrolimus. The intervention group will receive the usual standard treatment coupled with eplerenone for 36 weeks from randomization, while the control group will only receive the standard treatment. The main hypothesis is that anticalcineurins (cyclosporin or tacrolimus) lead to activation of the MR of vascular smooth muscle cells, vasoconstriction and vascular inflammation, which contributes to the persistence or recurrence of heart abnormalities in these patients after the initial post-transplant phase. The administration of eplerenone could antagonize this hyperactivation, reduce the cardiovascular effects of anticalcineurins and thus ultimately improve the cardiovascular prognosis of transplant patients.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

132

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

  • France
      • Nantes, France
        • CHU Nantes
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Simon VILLE, MD PhD
      • Strasbourg, France
        • CHU Strasbourg - nouvel hôpital Civil
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Nans FLORENS, MD PhD
      • Vandœuvre-lès-Nancy, France
        • CHRU Nancy - hôpital Brabois
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Nesrine BAILI

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Inclusion Criteria:

  • Male or female with 18 years old or older.
  • Transplant patient for at least one year.
  • Patient on long-term cyclosporine or tacrolimus.
  • Patient whose clinical situation has been stable for at least 3 months, without major treatment modification and without an episode of acute rejection.
  • Patient with renal function with a GFR (glomerular filtration rate) greater than or equal to 40 ml/min/1.73m2.
  • Patient with systolic blood pressure greater than or equal to 110 mmHg, with or without antihypertensive treatment.
  • Patient with the following echocardiographic abnormalities at baseline : an left ventricular mass > to 88 g/m2 in females or > to 102 g/m2 in males and/or left atrial volume > 34 ml/m2.

Exclusion Criteria:

  • Kidney transplant recipient more than 5 years post-transplantation.
  • Patient with permanent atrial fibrillation.
  • Patient with valvular heart disease (grade ≥ 3).
  • Patient considered to be at very high risk of mortality within the next year.
  • Patient with documented serum potassium ≥ 5.0 mmol/L within the previous month or receiving long-term potassium-binding resin therapy.
  • Patient with documented serum bicarbonate < 20 mmol/L within the previous month, with or without bicarbonate supplementation.
  • Patient receiving treatment with a mineralocorticoid receptor antagonist or having a formal indication for such treatment.
  • Patient receiving another potassium-sparing diuretic.
  • Patient receiving combined treatment with an ACE inhibitor and an angiotensin receptor blocker (each agent being permitted individually).
  • Patient receiving digoxin therapy.
  • Left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% on the baseline echocardiographic assessment.
  • Planned closure of an existing arteriovenous fistula within the following year.
  • Known hypersensitivity or allergy to eplerenone or any of its excipients.
  • Patient with severe hepatic impairment (Child-Pugh class C).
  • Patient currently receiving treatment with a strong CYP3A4 inhibitor (e.g., itraconazole, ketoconazole, ritonavir, nelfinavir, clarithromycin, telithromycin, or nefazodone).
  • Patient with known galactose intolerance, Lapp lactase deficiency, or glucose-galactose malabsorption syndrome.
  • Patient with a contraindication to Kayexalate®: history of hypersensitivity to polystyrene sulfonate resins, obstructive bowel disease, or concomitant treatment with sorbitol-containing laxatives.
  • Woman of childbearing potential not using an effective method of contraception or planning to become pregnant within the next 12 months.
  • Patient participating in another interventional clinical study involving modifications to therapeutic management.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Intervention group (under Eplerenone):
Standard treatment according to usual care, combined with eplerenone for 36 weeks. Start of treatment with eplerenone at the initial dose of 25 mg/day, then adjusted according to clinical and biological tolerance: 12.5 mg/day (i.e., 25 mg/48h), 25 mg/day, and 50 mg/day.
Médicament: Eplerenone
The intervention group will receive standard treatment according to usual care, coupled with eplerenone for 36 weeks from randomization. Start of treatment with eplerenone at the initial dose of 25 mg/day, then adjusted according to clinical and biological tolerance: 12.5 mg/day (i.e., 25 mg/48h), 25 mg/day, and 50 mg/day.
Aucune intervention: Controle group (without eplerenone):
Standard treatment according to usual care, it can or cannot include a renin-angiotensin system blocker, left to the discretion of the physician in charge of the patient.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Hierarchical composite endpoint (win ratio) : 1/ Death or hospitalization for heart failure or acute coronary syndrome, 2/ Variation in indexed left ventricular mass, 3/Variation in indexed left atrial volume.
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Evolution of Nt-ProBNP concentration
Délai: randomization, at 12 and 36 weeks
randomization, at 12 and 36 weeks
Evolution of collagen biomarkers (PICP )
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of Biological markers of endothelial dysfunction (endothelin)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
The occurrence of hyperkalaemia
Délai: at 36 weeks
hyperkalaemia between 5 - 5.49; 5.5 - 6; >6mmol/L
at 36 weeks
Proportion of creatinine increase > 50%
Délai: at 36 weeks
Assessment of the proportion of acute kidney injury (AKI), defined as a >50% increase in serum creatinine from baseline.
at 36 weeks
Evolution of parameters of systolic function (LVEF, strain)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of parameters of remodeling (left ventricular volume)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of parameters of filling pressures (E/e')
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of peripheral systolic blood pressure (mmHg)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of peripheral diastolic blood pressure (mmHg)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of peripheral pulse pressure (mmHg)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of Graft function assessed with serum creatinine (micromol/L)
Délai: at 36 weeks

Graft function assessed with serum creatinine with estimation of glomerular filtration rate according to the CKD-EPI formula.

The percentage of patients with GFR ≥ 90, 60-89, 45-59, 30-44, 15-29, <15ml/min/1.73m2 will also be assessed.
at 36 weeks
Evolution of proteinuria (mg/g)
Délai: at 36 weeks
Proteinuria measured by the proteinuria/creatininuria ratio. The percentage of patients with proteinuria/creatininuria ratio <500; 500-1000, 1000-2000, 2000-3000, >3000mg/g will also be assessed.
at 36 weeks
Evolution of parameters of remodeling (left atrial volumes)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of collagen biomarkers ( PIIINP)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of Biological markers of endothelial dysfunction ( soluble endothelium selectin)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of Biological markers of endothelial dysfunction (von Willebrand factor)
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of parameters of filling pressures (E-wave deceleration time).
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks
Evolution of parameters of filling pressures (Systolic Pulmonary Artery Pressure (PAPs)).
Délai: at 36 weeks
at 36 weeks

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Central Hospital, Nancy, France

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Nicolas GIRERD, Md PhD, CHRU NANCY

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 février 2027

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2030

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2030

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 septembre 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2026

Première publication (Réel)

18 septembre 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 septembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2026

Dernière vérification

1 septembre 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2019PI092
  • 2024-515860-29-00 (Ctis)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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