全身性炎症反応: チアミンとマグネシウムの状態 (Sir TaM 研究) (SirTaM)

チアミンとマグネシウムはグルコース代謝で重要な役割を果たし、欠乏すると乳酸を含む嫌気性代謝産物が蓄積します (1-3)。

チアミンは、その活性型であるチアミンピロリン酸 (TPP) に変換するためにマグネシウムを必要とします (4)。 TPP はまた、グルコースの代謝中に TPP 依存酵素の活性化を達成するためにマグネシウムを必要とします (5, 6)。 チアミンの状態を測定するための「ゴールド スタンダード」は、赤血球トランスケトラーゼ活性 (ETKA) の測定であり(4, 7-9)、この酵素の活性は、チアミン ピロリン酸とマグネシウムの両方の存在に依存します (8, 10)。 したがって、ETKA はマグネシウム状態の「機能的マーカー」を表している可能性があります (7、9、11、12)。

研究によると、血漿チアミンとマグネシウムの低値はさまざまな疾患プロセスに関連しており、その多くは炎症性です (13-17)。 他の脂溶性ビタミンとミネラルは、全身性炎症反応中に減少することが知られていますが (18, 19)、この関係はマグネシウムでは証明されていません. したがって、全身性炎症反応は、敗血症、手術、または自己免疫疾患の状況における血漿チアミンおよびマグネシウムの解釈を混乱させる可能性があります. 待機的膝関節形成術は、炎症反応を誘発するため、全身性損傷に対する体の反応を理解するための優れた制御モデルを提供します (19)。

肥満はマグネシウム欠乏と関連があると報告されています (17, 20)。 細胞内マグネシウムは、インスリン作用、インスリン媒介性グルコース取り込み、および血管緊張の調節において重要な役割を果たします (21-23)。 いくつかの疫学的研究では、西洋型の食事をしている大人と子供は、マグネシウムの RDA の 30 ～ 50% を消費していることが示されています (24, 25)。 この欠乏症は主に無症候性であるため、定期的に調査されていないようです。

肥満は、チアミンとマグネシウムの枯渇にも関連しています (17, 20, 26, 27)。 マグネシウム欠乏症は、CRP 上昇とも関連しています (28-30)。 チアミンの状態は、血中の乳酸濃度に影響を与えることが証明されています (2, 3)。 乳酸の蓄積は、インスリン抵抗性の発症に先行することが知られており、肥満関連の糖尿病患者に特徴的に見られます (31-37)。

したがって、根底にある静止状態のマグネシウムおよび/またはチアミン欠乏症がインスリン抵抗性を媒介する可能性があります. チアミン、およびそのより脂溶性の誘導体であるベンフォチアミンは、糖尿病合併症の治療においてすでにある程度の有望性を示しています. 治療の可能性は興味深いものですが、全身性炎症反応の急激な変化とチアミンおよびマグネシウム濃度との関係を明らかにする必要があります。 全身性炎症反応の文脈でチアミンとマグネシウムの測定値の信頼性を証明できないと、患者は赤血球チアミンと血清マグネシウム濃度の測定不足の治療を受けることになり、これは信頼できない. ETKA機能の最適化のためのチアミンとマグネシウムの併用治療の治療上の可能性を実現する場合(8)、チアミンの状態を決定するために使用される赤血球と血漿の値が、全身性炎症反応の文脈で明確に確立されていることが不可欠です. . 膝関節形成術モデルは、肥満と変形性膝関節症の間に強い関連性があるため、このための理想的な研究デザインを提供します (38, 39)。

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