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健康とクローン病におけるバクテリオーム、ファンゴーム、ビローム、メタボロームの母子移行

2024年8月23日 更新者:Siew Chien NG、Chinese University of Hong Kong

クローン病 (CD) や潰瘍性大腸炎 (UC) を含む炎症性腸疾患 (IBD) は、共生微生物叢に対する粘膜耐性の喪失によって引き起こされ、炎症反応を引き起こします。 CD と UC はどちらも臨床的に管理するのが難しく、その発生率は特に新興工業国で世界中で増加しています。 これらの障害の病因は、遺伝子、免疫系、腸内微生物叢、および外部環境の複雑な相互作用によって影響を受ける多因子性です。 研究によると、IBDの母親からの病気の伝染率は、父親からの伝染率よりも高いことが示されています。 IBD が腸内微生物叢組成の摂動にも関連していることは十分に確立されています。 幼児期は、病気を予防するための微生物叢操作の黄金期です。 この黄金時代に微生物叢を研究することで、欠陥のある微生物叢の発生を分析し、それを逆転させ、すでに発生している病気を治すための治療標的を特定することもできます。 新しい証拠は、新生児の胃腸管が子宮内にいる間にさまざまな微生物の存在下で細菌が定着することを示唆しています. 初期の腸内定着は粘膜免疫系のプライミングに重要な役割を果たしていると考えられており、IBD などの免疫介在性疾患の発症の素因となる可能性があるため、これらの微生物の発生源には引き続き関心が寄せられています。 全体として、健康な集団と IBD 集団の母子のマイクロバイオーム構造は、ほとんど調査されていません。

最近の研究では、新生児の垂直感染保護の新しいメカニズムが発見されました。 研究者らは、妊娠中の母親の腸内の細菌が、特定の細菌代謝産物の胎児への移行および母乳を介して、コロニー形成がない場合、新生児の腸のその後の自然成熟を促進できることを発見しました。 研究は、出生後の免疫成熟に対する腸内微生物叢の影響は、出生後の新生児の定着によるものではないことを示しました. 妊娠腸に存在する微生物の複雑さを考えると、異なる微生物とその代謝物によって誘発されるプライミングの他のモジュールがあるかどうかを知ることはエキサイティングです. これらの線に沿って、この世代を超えた効果は、微生物のコロニー形成だけでなく代謝産物の移動によっても、妊娠環境の手がかりに基づいて遭遇する可能性が高い特定の課題に対して母親が新生児を準備する予測適応反応を表していると推測したくなる. 一方、メタボロームに異常があるかどうか、また IBD における母子伝達に異常があるかどうかは不明です。 これらの結果は、メタボローム プロファイルが IBD の母親の母乳で変化していることを示しており、これが乳児に移行し、その発達と健康に影響を与える可能性があります。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

クローン病 (CD) や潰瘍性大腸炎 (UC) を含む炎症性腸疾患 (IBD) は、共生微生物叢に対する粘膜耐性の喪失によって引き起こされ、炎症反応を引き起こします。 CD と UC はどちらも臨床的に管理するのが難しく、その発生率は特に新興工業国で世界中で増加しています。 これらの障害の病因は、遺伝子、免疫系、腸内微生物叢、および外部環境の複雑な相互作用によって影響を受ける多因子性です。 研究によると、IBDの母親からの病気の伝染率は、父親からの伝染率よりも高いことが示されています。 [47] IBD が腸内微生物叢組成の摂動にも関連していることは十分に確立されています。 微生物叢が成熟しておらず、順応性が高い幼児期は、病気を予防するための微生物叢操作の黄金期です。 この黄金時代に微生物叢を研究することで、欠陥のある微生物叢の発生を分析し、それを逆転させ、すでに発生している病気を治すための治療標的を特定することもできます。 新しい証拠は、子宮内にいる間に新生児の消化管に細菌が定着することを示唆しています[1]。羊水[2、3]、臍帯血[4]、および胎盤にはさまざまな微生物が存在すると報告されていますおよび胎児膜[5、6]。 初期の腸内コロニー形成は、粘膜免疫系のプライミングに重要な役割を果たしていると考えられており、IBD などの免疫介在性疾患の発症の素因となる可能性があるため、これらの微生物の発生源は引き続き注目されています[7 ]。 いくつかの母子サンプルに関するパイロット研究では、注文レベルでは、カウドウイルスが母乳と胎便のウイルスコミュニティで優勢であり、相対量が95%を超えることが示されました。 ただし、胎盤のウイルス群集では、カウドウイルスは約 50% しか占めておらず、Ortervirles (平均 27.5%) や Herpesvirales (平均 9.3%) などの真核ウイルスの出現に伴います。 全体として、健康な集団と IBD 集団の母子のマイクロバイオーム構造は、ほとんど調査されていません。

最近の研究では、新生児の垂直感染保護の新しいメカニズムが発見されました。 研究者らは、妊娠中の母親の腸内の細菌が、特定の細菌代謝産物の胎児への移行および母乳を介して、コロニー形成がない場合に新生児の腸の自然成熟を後回しにすることができることを発見した[8]。 ゴメス・デ・アグ・エロ 他(2016) 出生後の免疫成熟に対する腸内微生物叢の影響は、単に出生後の新生児のコロニー形成によるものではないことを明確に示しました[9]。 彼らは、この細菌に由来するAhRリガンドが明確な生後早期の腸の発達プログラムを駆動する、大腸菌による妊娠中の単コロニー化の単純化されたモデルでこれを示しています[9]。 妊娠腸に存在する微生物の複雑さを考えると、異なる微生物とその代謝物によって誘発されるプライミングの他のモジュールがあるかどうかを知ることはエキサイティングです. これらの線に沿って、この世代を超えた効果は、微生物のコロニー形成だけでなく代謝産物の移動によっても、妊娠環境の手がかりに基づいて遭遇する可能性が高い特定の課題に対して母親が新生児を準備する予測適応反応を表していると推測したくなる. 一方、メタボロームに異常があるかどうか、また IBD における母子伝達に異常があるかどうかは不明です。 この問題に対処するために、液体クロマトグラフィー質量分析法 (LC-MS) による非標的メタボロミクス アプローチを採用して、母乳メタブロム プロファイリングに関するパイロット研究を開始しました。 結果は、IBD (4UC、3 CD) の母親と健康な母親の間で差別的な合計 1,318 のネガティブ モード機能と 1,418 のポジティブ機能を示し、それらの間の広範な代謝の違いを示しています。 これらの大幅に変化した代謝産物は、経路濃縮分析によると、アルギニンとプロリンの代謝、およびチロシンの代謝に関与していました。 これらの結果は、メタボローム プロファイルが IBD の母親の母乳で変化していることを示しており、これが乳児に移行し、その発達と健康に影響を与える可能性があります。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

480

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • Prince of Wales Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

CD:

  1. 妊娠中のCD患者
  2. 妊娠中のCD患者の新生児
  3. 新生児の父
  4. 妊娠していないCD女性

健康:

  1. CDのない妊婦
  2. CDのない妊婦の新生児
  3. 新生児の父

説明

CD患者の包含基準:

  • 第 1 トリメスターで妊娠している、または妊娠を計画している。
  • クローン病の診断は、臨床的、内視鏡的、放射線学的および組織学的特徴によって確認されます
  • 資格のある全員が同意書に署名する必要があります

健康管理のための包含基準:

  • 第1トリメスターで妊娠している、または妊娠を計画している
  • -IBDの診断を受けていない被験者
  • 資格のある全員が同意書に署名する必要があります

妊娠していないCD患者の包含基準

  • クローン病の診断は、臨床的、内視鏡的、放射線学的および組織学的特徴によって確認されます
  • 資格のある全員が同意書に署名する必要があります

すべてのグループの除外基準:

  • I型またはII型糖尿病、自己免疫疾患、がん、HIVなどの合併症
  • インフォームドコンセントを与えることができない
  • プロバイオティクス。過去 3 か月間のプレバイオティクスと抗生物質の使用

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
クローン病
  1. 妊娠中のCD患者
  2. 妊娠中のCD患者の新生児
  3. 新生児の父
  4. 妊娠していないCD女性
介入手続きなし
健康管理
  1. CDのない妊婦
  2. CDのない妊婦の新生児
  3. 新生児の父
介入手続きなし

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
異なるグループ間の細菌種レベルでの腸のメタゲノムが決定されます
時間枠:2年間にわたって
メタゲノム配列決定は、異なるグループ間の細菌種の不均一性を評価するために使用されます。
2年間にわたって

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
母親と乳児の母乳微生物叢の発達の時間的ダイナミクスが決定されます
時間枠:2年間にわたって
メタゲノム配列決定は、母親と乳児の母乳の細菌種の不均一性を評価するために使用されます。
2年間にわたって

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Siew Chien Ng, PhD、Chinese University of Hong Kong

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年6月10日

一次修了 (実際)

2023年11月10日

研究の完了 (推定)

2025年8月10日

試験登録日

最初に提出

2021年5月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年10月27日

最初の投稿 (実際)

2021年11月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月23日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • MoMmy-CD

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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