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건강과 크론병에서 Bacteriome, Fungome, Virome, Metabolome의 모자간 전이

2023년 5월 26일 업데이트: Siew Chien NG, Chinese University of Hong Kong

크론병(CD) 및 궤양성 대장염(UC)을 비롯한 염증성 장 질환(IBD)은 염증 반응을 일으키는 공생 미생물에 대한 점막 내성의 상실로 인해 발생합니다. CD와 UC 모두 임상적으로 관리하기 어려우며 특히 신흥 산업 국가에서 발생률이 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 이러한 장애의 원인은 유전자, 면역 체계, 장내 미생물 및 외부 환경의 복잡한 상호 작용에 의해 영향을 받는 다인성입니다. 연구에 따르면 IBD가 있는 어머니가 아버지보다 질병 전파율이 더 높은 것으로 나타났습니다. IBD가 또한 장내 미생물 구성의 동요와 연관되어 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 유아기는 질병을 예방하기 위해 미생물군을 조작하는 황금기입니다. 이 황금기에 미생물을 연구하면 결함이 있는 미생물의 발달을 분석하고 이를 역전시키고 이미 발병한 질병을 치료할 치료 대상을 식별할 수 있습니다. 새로운 증거에 따르면 신생아의 위장관은 다양한 미생물이 존재하는 자궁에 있는 동안 박테리아로 식민지화됩니다. 이러한 미생물의 근원은 초기 장내 집락이 점막 면역 체계의 프라이밍에 중요한 역할을 하는 것으로 믿어지고 나중에 IBD와 같은 면역 매개 질환의 발달에 소인이 될 수 있기 때문에 계속 관심을 끌고 있습니다. 전반적으로, 건강한 인구와 IBD 인구에 걸쳐 산모-아기의 미생물군집 구조는 대체로 충분히 연구되지 않았습니다.

최근 연구에서는 신생아를 수직으로 보호하는 새로운 메커니즘을 발견했습니다. 연구원들은 임신 중 산모의 장에 있는 박테리아가 특정 박테리아 대사 산물을 태아로 전달하고 모유를 통해 식민지가 없을 때 신생아 장의 선천적 성숙을 촉진할 수 있음을 발견했습니다. 연구에 따르면 장내 미생물총이 출생 후 면역 성숙에 미치는 영향은 단순히 출생 후 신생아의 집락화 때문만은 아닙니다. 임신 장에 존재하는 미생물의 복잡성을 감안할 때, 별개의 미생물과 그 대사산물에 의해 유도된 다른 프라이밍 모듈이 있는지 알아보는 것은 흥미로울 것입니다. 이러한 맥락에서, 이 전이 효과는 예측적 적응 반응을 나타내며, 이에 따라 어머니는 미생물 집락화뿐만 아니라 대사산물 이동에 의해 임신 환경 단서에 따라 직면할 가능성이 있는 특정 문제에 대해 신생아를 준비시킵니다. 한편, 염증성 장질환에서 대사체의 이상 여부와 산모에서 영아로의 전이 여부는 알려지지 않았다. 이러한 결과는 IBD 어머니의 모유에서 대사체 프로필이 변경되어 유아에게 전달되어 유아의 발달과 건강에 영향을 미칠 수 있음을 나타냅니다.

연구 개요

상태

모병

정황

상세 설명

크론병(CD) 및 궤양성 대장염(UC)을 비롯한 염증성 장 질환(IBD)은 염증 반응을 일으키는 공생 미생물에 대한 점막 내성의 상실로 인해 발생합니다. CD와 UC 모두 임상적으로 관리하기 어려우며 특히 신흥 산업 국가에서 발생률이 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 이러한 장애의 원인은 유전자, 면역 체계, 장내 미생물 및 외부 환경의 복잡한 상호 작용에 의해 영향을 받는 다인성입니다. 연구에 따르면 IBD를 가진 어머니가 아버지보다 질병 전파율이 더 높은 것으로 나타났습니다.[47] IBD가 또한 장내 미생물 구성의 동요와 연관되어 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 미생물군이 덜 성숙하고 유연하기 쉬운 어린 시절은 질병을 예방하기 위해 미생물군을 조작하는 황금기입니다. 이 황금기에 미생물을 연구하면 결함이 있는 미생물의 발달을 분석하고 이를 역전시키고 이미 발병한 질병을 치료할 치료 대상을 식별할 수 있습니다. 새로운 증거에 따르면 신생아의 위장관은 자궁에 있는 동안 박테리아로 집락화되고[1], 양수[2, 3], 제대혈[4], 태반에서 보고된 다양한 미생물의 존재와 함께 및 태아 막[5, 6]. 이러한 미생물의 근원은 초기 장내 집락이 점막 면역 체계의 프라이밍에 중요한 역할을 하는 것으로 믿어지고 나중에 삶의 IBD와 같은 면역 매개 질환의 발달에 소인이 될 수 있기 때문에 지속적인 관심을 끌고 있습니다[7 ]. 여러 엄마-아기 샘플에 대한 우리의 파일럿 연구는 주문 수준에서 Caudovirales가 95% 이상의 상대적 풍부도로 모유와 태변의 바이러스 커뮤니티에서 우세한 것으로 나타났습니다. 그러나 태반의 바이러스 군집에서 Caudovirales는 약 50%만을 차지했으며 Ortervirles(평균 27.5%) 및 Herpesvirales(평균 9.3%)와 같은 진핵 바이러스의 출현과 함께 발생했습니다. 전반적으로, 건강한 인구와 IBD 인구에 걸쳐 산모-아기의 미생물군집 구조는 대체로 충분히 연구되지 않았습니다.

최근 연구에서는 신생아를 수직으로 보호하는 새로운 메커니즘을 발견했습니다. 연구원들은 임신 중 산모의 장에 있는 박테리아가 특정 박테리아 대사 산물을 태아로 전달하고 모유를 통해 집락 형성이 없을 때 신생아 장의 선천적 성숙을 촉진할 수 있음을 발견했습니다[8]. Gomez de Agu ero et al. (2016)은 장내 미생물총이 출생 후 면역 성숙에 미치는 영향이 단순히 출생 후 신생아의 집락 때문이 아니라는 것을 분명히 보여주었습니다[9]. 그들은 이 박테리아에서 파생된 AhR 리간드가 뚜렷한 출생 후 초기 장 발달 프로그램을 구동하는 E. coli를 사용한 임신 단일 집락화의 단순화된 모델에서 이를 보여줍니다[9]. 임신 장에 존재하는 미생물의 복잡성을 감안할 때, 별개의 미생물과 그 대사산물에 의해 유도된 다른 프라이밍 모듈이 있는지 알아보는 것은 흥미로울 것입니다. 이러한 맥락에서, 이 전이 효과는 예측적 적응 반응을 나타내며, 이에 따라 어머니는 미생물 집락화뿐만 아니라 대사산물 이동에 의해 임신 환경 단서에 따라 직면할 가능성이 있는 특정 문제에 대해 신생아를 준비시킵니다. 한편, 염증성 장질환에서 대사체의 이상 여부와 산모에서 영아로의 전이 여부는 알려지지 않았다. 이 문제를 해결하기 위해 우리는 액체 크로마토그래피-질량 분석법(LC-MS)에 의한 비표적 대사체학 접근법을 사용하는 모유 대사 프로파일링에 대한 파일럿 연구를 시작했습니다. 그 결과 총 1,318개의 음성 모드 특징과 1,418개의 양성 특징이 IBD(4UC, 3 CD) 산모와 건강한 산모를 구별하여 그들 사이의 광범위한 대사적 차이를 나타냈습니다. 이들 유의하게 변화된 대사산물은 경로 농축 분석에 따라 아르기닌 및 프롤린 대사뿐만 아니라 티로신 대사에도 관여하였다. 이러한 결과는 IBD 어머니의 모유에서 대사체 프로필이 변경되어 유아에게 전달되어 유아의 발달과 건강에 영향을 미칠 수 있음을 나타냅니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

480

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

      • Hong Kong, 홍콩
        • 모병
        • Prince of Wales Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

CD:

  1. 임신 CD 환자
  2. 임신한 CD 환자의 신생아
  3. 신생아의 아버지
  4. 임신하지 않은 CD 여성

건강한:

  1. CD가 없는 임산부
  2. CD가 없는 임산부의 신생아
  3. 신생아의 아버지

설명

CD 환자에 대한 포함 기준:

  • 임신 초기이거나 임신을 계획하고 있는 경우.
  • 크론병의 진단은 임상적, 내시경적, 방사선학적 및 조직학적 특징으로 확인됩니다.
  • 모든 적격자는 동의서에 서명해야 합니다.

건강한 통제를 위한 포함 기준:

  • 임신 초기 또는 임신 계획
  • IBD 진단이 없는 피험자
  • 모든 적격자는 동의서에 서명해야 합니다.

임신하지 않은 CD 환자에 대한 포함 기준

  • 크론병의 진단은 임상적, 내시경적, 방사선학적 및 조직학적 특징으로 확인됩니다.
  • 모든 적격자는 동의서에 서명해야 합니다.

모든 그룹에 대한 제외 기준:

  • 제1형 또는 제2형 당뇨병, 자가면역질환, 암, HIV와 같은 동반질환
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음
  • 프로바이오틱스. 지난 3개월 동안 프리바이오틱스 및 항생제 사용

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
크론병
  1. 임신 CD 환자
  2. 임신한 CD 환자의 신생아
  3. 신생아의 아버지
  4. 임신하지 않은 CD 여성
개입 절차 없음
건강한 통제
  1. CD가 없는 임산부
  2. CD가 없는 임산부의 신생아
  3. 신생아의 아버지
개입 절차 없음

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
박테리아 종 수준에서 다른 그룹 간의 장 metagenome이 결정됩니다.
기간: 2년에 걸쳐
Metagenomic 시퀀싱은 서로 다른 그룹 간의 박테리아 종의 이질성을 평가하는 데 사용됩니다.
2년에 걸쳐

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
산모와 유아의 모유 미생물 발달의 시간적 역학이 결정됩니다.
기간: 2년에 걸쳐
Metagenomic 시퀀싱은 엄마와 유아의 모유 박테리아 종의 이질성을 평가하는 데 사용됩니다.
2년에 걸쳐

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Siew Chien Ng, PhD, Chinese University of Hong Kong

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 6월 10일

기본 완료 (추정된)

2023년 11월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 10월 27일

처음 게시됨 (실제)

2021년 11월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 30일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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개입 절차 없음에 대한 임상 시험

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