回旋筋腱板損傷を有する個人におけるバーチャルリアリティ支援課題指向トレーニングの効果：ランダム化比較試験

腱板損傷は、肩の痛み、可動域の制限、筋力低下、機能制限の主要な原因であり、日常生活活動に大きな影響を与えます。 身体的な障害に加えて、腱板損傷のある人は、運動恐怖症、疼痛破局的思考、不安、うつ病などの心理社会的要因を経験することが多く、これらはリハビリテーションの結果に悪影響を及ぼす可能性があります。 治療的運動や物理療法機器を含む従来の理学療法介入は一般的に処方されますが、これらのアプローチでは機能的な課題遂行能力と回復の心理社会的要素を十分に対処できない場合があります。

課題志向型トレーニングは、実生活の課題に近い意味のある目標指向の活動を練習することに焦点を当て、運動学習と機能改善を促進します。 最近では、機能的環境のシミュレーションを可能にし、多感覚フィードバックを提供し、患者の参加意欲とモチベーションを高めるため、バーチャルリアリティ支援リハビリテーションが注目を集めています。 バーチャルリアリティ支援課題志向型トレーニングは、身体的・認知的負荷を統合し、機能課題への段階的曝露を通じて運動への恐怖を軽減することで、追加的な利点を提供する可能性があります。

この無作為化比較試験は、腱板損傷のある人々において、従来の理学療法にバーチャルリアリティ支援課題志向型トレーニングを追加した場合の有効性を調査することを目的としています。 適格な参加者は、無作為割付法を用いて対照群または介入群のいずれかに無作為に割り当てられます。 対照群は、治療的運動と物理療法機器からなる従来の理学療法を受けます。 介入群は、同じ従来の理学療法プログラムに加えて、バーチャルリアリティ支援課題志向型トレーニングを受けます。 両方の介入は、週3回、6週間にわたって実施され、合計18回の治療セッションとなります。

バーチャルリアリティ支援課題志向型トレーニングプログラムには、台所関連活動、清掃作業、押し引き動作など、日常生活活動を模倣するように設計された機能的課題が含まれます。 これらの課題は、バーチャルリアリティデバイスを使用して行われ、参加者の機能レベルと耐性に応じて段階的に調整されます。 このトレーニングは、上肢の使用を促進し、肩の機能を改善し、痛みと運動回避に関連する心理社会的要因に対処することを目的としています。

評価は、介入期間前後に行われます。 安静時、活動時、夜間の疼痛強度は、視覚的アナログスケール（VAS）を使用して評価されます。 患側の握力はハンドダイナモメーターを使用して測定され、つまむ力はピンチメーターを使用して評価されます。 上肢の機能状態は、Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand（DASH）質問票を使用して評価され、肩特異的な痛みと障害は、Shoulder Pain and Disability Index（SPADI）を使用して評価されます。 運動恐怖症はTampa Scale of Kinesiophobia、疼痛破局的思考はPain Catastrophizing Scale、心理状態はHospital Anxiety and Depression Scale（HADS）を使用して測定されます。

この研究の結果は、腱板損傷のある人々の痛み、筋力、機能的転帰、および心理社会的要因の改善において、従来の理学療法の補助としてバーチャルリアリティ支援課題志向型トレーニングの有効性に関する証拠を提供します。 これらの知見は、臨床的意思決定と革新的で機能的指向のリハビリテーションプログラムの開発を導くのに役立つ可能性があります。