Effekten af Virtual Reality-understøttet opgaveorienteret træning hos personer med rotator cuff-læsioner: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Rotator cuff-læsioner er en førende årsag til skuldersmerter, nedsat bevægelighed, muskelsvaghed og funktionelle begrænsninger, som væsentligt påvirker aktiviteter i dagligdagen. Udover fysiske handicap oplever personer med rotator cuff-læsioner ofte psykosociale faktorer som kinesiofobi, smertekatastrofisering, angst og depression, som kan påvirke rehabiliteringsresultaterne negativt. Konventionelle fysioterapeutiske indgreb, herunder terapeutiske øvelser og elektrofysiske midler, er almindeligt anvendt; disse tilgange adresserer dog måske ikke tilstrækkeligt funktionel opgavepræstation og psykosociale komponenter ved bedring.

Opgaveorienteret træning fokuserer på at øve meningsfulde, målrettede aktiviteter, der tæt ligner virkelige opgaver, og derved fremmer motorisk læring og funktionel forbedring. For nylig har virtual reality-understøttet rehabilitering fået stigende opmærksomhed, da det muliggør simulering af funktionelle miljøer, giver multisensorisk feedback og forbedrer patientengagement og motivation. Virtual reality-understøttet opgaveorienteret træning kan give yderligere fordele ved at integrere fysiske og kognitive krav samtidig med at reducere bevægelsesfrygt gennem gradvis eksponering for funktionelle opgaver.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af virtual reality-understøttet opgaveorienteret træning, når den tilføjes til konventionel fysioterapi hos personer med rotator cuff-læsioner. Berettigede deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten en kontrolgruppe eller en interventionsgruppe ved hjælp af en tilfældig tildelingsmetode. Kontrolgruppen vil modtage konventionel fysioterapi bestående af terapeutiske øvelser og elektrofysiske midler. Interventionsgruppen vil modtage det samme konventionelle fysioterapiprogram plus virtual reality-understøttet opgaveorienteret træning. Begge interventioner vil blive administreret tre gange om ugen i seks uger, hvilket resulterer i i alt 18 behandlingssessioner.

Virtual reality-understøttet opgaveorienteret træningsprogram vil inkludere funktionelle opgaver designet til at simulere aktiviteter i dagligdagen, såsom køkkenrelaterede aktiviteter, rengøringsopgaver og skub- og trækbevægelser. Disse opgaver vil blive udført ved hjælp af en virtual reality-enhed og vil blive gradvist tilpasset i henhold til deltagerens funktionsniveau og tolerance. Træningen er beregnet til at fremme brug af overekstremitet, forbedre skulderfunktion og adressere psykosociale faktorer forbundet med smerter og bevægelsesundgåelse.

Vurderinger vil blive udført før og efter interventionsperioden. Smerteintensitet i hvile, under aktivitet og om natten vil blive evalueret ved hjælp af den Visuelle Analog Skala (VAS). Grebestyrke på den berørte side vil blive målt ved hjælp af en hånddynamometer, og knipstyrke vil blive vurderet ved hjælp af en knipmåler. Overekstremitets funktionsstatus vil blive evalueret ved hjælp af Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) spørgeskemaet, mens skulderspecifikke smerter og handicap vil blive vurderet ved hjælp af Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Kinesiofobi vil blive målt ved hjælp af Tampa Scale of Kinesiophobia, smertekatastrofisering ved hjælp af Pain Catastrophizing Scale, og psykologisk status ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Resultaterne af denne undersøgelse vil give bevis for effektiviteten af virtual reality-understøttet opgaveorienteret træning som et supplement til konventionel fysioterapi i forbedring af smerter, styrke, funktionelle resultater og psykosociale faktorer hos personer med rotator cuff-læsioner. Resultaterne kan hjælpe med at vejlede klinisk beslutningstagning og udviklingen af innovative, funktionelt orienterede rehabiliteringsprogrammer.