Efekt tréninku zaměřeného na úkoly podporovaného virtuální realitou u jedinců s poraněním rotátorové manžety: Randomizovaná kontrolovaná studie

Poruchy rotátorové manžety jsou hlavní příčinou bolesti ramene, omezeného rozsahu pohybu, svalové slabosti a funkčních omezení, což výrazně ovlivňuje aktivity každodenního života. Kromě fyzických omezení jedinci s poruchami rotátorové manžety často zažívají psychosociální faktory, jako je kineziofobie, katastrofizace bolesti, úzkost a deprese, které mohou negativně ovlivnit výsledky rehabilitace. Konvenční fyzioterapeutické intervence, včetně terapeutických cvičení a elektrofyziologických prostředků, jsou běžně předepisovány; tyto přístupy však nemusí dostatečně řešit výkon funkčních úkolů a psychosociální složky uzdravení.

Trénink zaměřený na úkoly se soustředí na procvičování smysluplných, cílených aktivit, které se blíží úkolům z reálného života, a tím usnadňuje motorické učení a funkční zlepšení. V poslední době získává stále větší pozornost rehabilitace podporovaná virtuální realitou, protože umožňuje simulaci funkčních prostředí, poskytuje multisenzorickou zpětnou vazbu a zvyšuje zapojení a motivaci pacientů. Trénink zaměřený na úkoly podporovaný virtuální realitou může přinést další výhody integrací fyzických a kognitivních nároků a zároveň snižovat strach z pohybu prostřednictvím postupného vystavování funkčním úkolům.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl zkoumat účinnost tréninku zaměřeného na úkoly podporovaného virtuální realitou při přidání ke konvenční fyzioterapii u jedinců s poruchami rotátorové manžety. Způsobilí účastníci budou náhodně přiděleni buď do kontrolní skupiny, nebo do intervenční skupiny pomocí metody náhodného přidělení. Kontrolní skupina bude dostávat konvenční fyzioterapii skládající se z terapeutických cvičení a elektrofyziologických prostředků. Intervenční skupina bude dostávat stejný konvenční fyzioterapeutický program plus trénink zaměřený na úkoly podporovaný virtuální realitou. Obě intervence budou podávány třikrát týdně po dobu šesti týdnů, což představuje celkem 18 léčebných sezení.

Program tréninku zaměřeného na úkoly podporovaného virtuální realitou bude zahrnovat funkční úkoly navržené k simulaci aktivit každodenního života, jako jsou činnosti spojené s kuchyní, úklidové práce a tlačné a tažné pohyby. Tyto úkoly budou prováděny pomocí zařízení pro virtuální realitu a budou postupně přizpůsobovány podle funkční úrovně a tolerance účastníka. Trénink je určen k podpoře používání horní končetiny, zlepšení funkce ramene a řešení psychosociálních faktorů spojených s bolestí a vyhýbáním se pohybu.

Hodnocení bude provedeno před a po intervenčním období. Intenzita bolesti v klidu, během aktivity a v noci bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS). Síla úchoku postižené strany bude měřena pomocí ručního dynamometru a síla štípnutí bude hodnocena pomocí pinchmetru. Funkční stav horní končetiny bude hodnocen pomocí dotazníku Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), zatímco specifická bolest a postižení ramene bude hodnoceno pomocí indexu Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Kineziofobie bude měřena pomocí Tampaské škály kineziofobie, katastrofizace bolesti pomocí škály katastrofizace bolesti a psychologický stav pomocí škály Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Výsledky této studie poskytnou důkazy o účinnosti tréninku zaměřeného na úkoly podporovaného virtuální realitou jako doplňku ke konvenční fyzioterapii při zlepšování bolesti, síly, funkčních výsledků a psychosociálních faktorů u jedinců s poruchami rotátorové manžety. Zjištění mohou pomoci vést klinické rozhodování a vývoj inovativních, funkčně orientovaných rehabilitačních programů.