Effetto dell'Addestramento Orientato al Compito Supportato dalla Realtà Virtuale in Individui con Lesioni della Cuffia dei Rotatori: Uno Studio Randomizzato Controllato

Le lesioni della cuffia dei rotatori sono una delle principali cause di dolore alla spalla, riduzione del range di movimento, debolezza muscolare e limitazioni funzionali, influenzando significativamente le attività della vita quotidiana. Oltre ai deficit fisici, gli individui con lesioni della cuffia dei rotatori spesso sperimentano fattori psicosociali come la chinesiofobia, la catastrofizzazione del dolore, l'ansia e la depressione, che possono influire negativamente sugli esiti della riabilitazione. Gli interventi di fisioterapia convenzionale, inclusi esercizi terapeutici e agenti elettrofisici, sono comunemente prescritti; tuttavia, questi approcci potrebbero non affrontare adeguatamente la performance nelle attività funzionali e le componenti psicosociali del recupero.

L'allenamento orientato al compito si concentra sulla pratica di attività significative e orientate a obiettivi che assomigliano strettamente ai compiti della vita reale, facilitando così l'apprendimento motorio e il miglioramento funzionale. Recentemente, la riabilitazione supportata dalla realtà virtuale ha guadagnato crescente attenzione in quanto consente la simulazione di ambienti funzionali, fornisce feedback multisensoriale e migliora il coinvolgimento e la motivazione del paziente. L'allenamento orientato al compito supportato dalla realtà virtuale può offrire ulteriori vantaggi integrando le richieste fisiche e cognitive mentre riduce la paura del movimento attraverso l'esposizione graduale a compiti funzionali.

Questo studio controllato randomizzato mira a indagare l'efficacia dell'allenamento orientato al compito supportato dalla realtà virtuale quando aggiunto alla fisioterapia convenzionale in individui con lesioni della cuffia dei rotatori. I partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo o a un gruppo di intervento utilizzando un metodo di allocazione casuale. Il gruppo di controllo riceverà fisioterapia convenzionale consistente in esercizi terapeutici e agenti elettrofisici. Il gruppo di intervento riceverà lo stesso programma di fisioterapia convenzionale più l'allenamento orientato al compito supportato dalla realtà virtuale. Entrambi gli interventi verranno somministrati tre volte alla settimana per sei settimane, per un totale di 18 sessioni di trattamento.

Il programma di allenamento orientato al compito supportato dalla realtà virtuale includerà compiti funzionali progettati per simulare le attività della vita quotidiana, come attività correlate alla cucina, compiti di pulizia e movimenti di spinta e trazione. Questi compiti verranno eseguiti utilizzando un dispositivo di realtà virtuale e verranno progressivamente adattati in base al livello funzionale e alla tolleranza del partecipante. L'allenamento mira a promuovere l'uso dell'arto superiore, migliorare la funzione della spalla e affrontare i fattori psicosociali associati al dolore e all'evitamento del movimento.

Le valutazioni verranno condotte prima e dopo il periodo di intervento. L'intensità del dolore a riposo, durante l'attività e di notte verrà valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS). La forza di presa del lato affetto verrà misurata utilizzando un dinamometro manuale e la forza di pinza verrà valutata utilizzando un pinzometro. Lo stato funzionale dell'arto superiore verrà valutato utilizzando il questionario Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), mentre il dolore e la disabilità specifici della spalla verranno valutati utilizzando l'Indice di Dolore e Disabilità della Spalla (SPADI). La chinesiofobia verrà misurata utilizzando la Tampa Scale of Kinesiophobia, la catastrofizzazione del dolore utilizzando la Pain Catastrophizing Scale e lo stato psicologico utilizzando la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

I risultati di questo studio forniranno evidenze riguardo all'efficacia dell'allenamento orientato al compito supportato dalla realtà virtuale come adiuvante alla fisioterapia convenzionale nel migliorare il dolore, la forza, gli esiti funzionali e i fattori psicosociali in individui con lesioni della cuffia dei rotatori. I risultati potrebbero aiutare a guidare il processo decisionale clinico e lo sviluppo di programmi di riabilitazione innovativi e orientati alla funzione.