이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

만성 B형 간염에 대한 테노포비르 대 테노포비르 + 텔비부딘 (DUAL)

2019년 3월 14일 업데이트: Seng Gee Lim

테노포비르 또는 테노포비르 + 텔비부딘에 무작위 배정된 Nucleus(t)Ide 치료 환자의 공개 라벨 연구

만성 B형 간염은 전 세계적으로 3억 5천만 명을 괴롭히는 만성 바이러스성 간 질환의 가장 흔한 원인이며, 감염된 사람의 20-40%에서 간 질환 및 HCC로 인한 심각한 이환율과 사망률을 초래합니다. 뉴클레오사이드 유사체의 출현으로 질병 진행의 상당한 위험이 있는 환자를 구했지만 대부분의 상황에서 HBsAg 혈청제거가 흔하지 않고 치료 중단은 질병의 재발 및 B형 간염 발적과 관련이 있기 때문에 장기간 치료가 필요했습니다. 페길화된 인터페론의 사용은 뉴클레오시드 유사체에 비해 증가된 HBeAg 혈청전환 및 HBsAg 혈청제거율을 나타내었지만, 조합 뉴클레오사이드 유사체 요법은 상당히 실망스러웠습니다. 그러나 최근 반응 유도 요법 설계에서 텔비부딘과 테노포비르의 조합이 환자에서 52주차에 현저한 6%의 HBsAg 혈청 제거율을 보였다는 것을 보여주었습니다. 이러한 결과는 추가 확인이 필요합니다. 현재 HBeAg 혈청전환 또는 HBsAg 혈청제거를 달성하지 못한 장기 뉴클레오사이드 유사체 요법에 대한 많은 수의 환자에 대한 미충족 요구가 있습니다. 이러한 환자는 장기 요법에 대한 대안을 찾고 있으므로 다른 치료 전략을 탐색하는 것이 매력적입니다. 텔비부딘의 추가 이점은 신장 기능의 놀라운 개선이며 이 연구는 이것이 테노포비르에서 볼 수 있는 신장 손상을 개선할 수 있는지 여부를 조사하고자 합니다. 우리의 연구는 테노포비르와 텔비부딘의 조합이 종점을 개선할 수 있는지 조사할 것을 제안합니다. 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자는 테노포비르 또는 테노포비르와 텔비부딘(1:1 비율)에 무작위 배정됩니다. 1차 종점은 96주차에 >1log의 qHBsAg 감소가 될 것이며, 이는 2차 종점이기도 한 향후 HBsAg 혈청 제거를 예측할 수 있습니다. 추가적인 1차 종점은 단일 요법 부문과 비교하여 병용 부문에서 eGFR의 증가입니다. 이 연구는 1:1 비율(73:73)의 환자를 무작위 배정한 146명의 환자를 등록하는 것을 목표로 합니다. 기본 결과를 예측하는 기준선 및 치료 중 요인에 대해 다변량 분석을 수행합니다.

연구 개요

상세 설명

각 피험자는 선별 활동에 참여하기 전에 연구별 사전 동의서(ICF)에 서명하고 날짜를 기입해야 합니다. 예비 피험자는 제1일에 연구 약물의 첫 번째 용량을 투여하기 28일 이내에 선별되어야 합니다. 선별 평가는 연구 등록을 위한 각 후보자의 적격성을 결정하는 데 사용될 것입니다. 모든 포함 기준을 충족하고 스크리닝 동안 결정된 배제 기준 중 어느 것도 충족하지 않는 피험자는 연구에 적합할 것입니다. 심사평가 결과 적격성 기준에 미달한 지원자는 1회 재심사를 받을 수 있습니다. 스크리닝 종료 시 적격 환자는 1:1 비율로 실험군(병용)군과 대조군(단일 요법)군으로 무작위 배정됩니다.

무작위화는 마스킹된 할당 순서와 함께 컴퓨터 생성 무작위 코드(Singapore Clinical Research Institute에서 수행)에 의해 수행됩니다. 치료에 대한 눈가림이 없을 것이며 결과가 객관적으로 측정 가능하기 때문에 공개 라벨 연구로 연구를 수행할 것입니다.

무작위 배정 후 처음 24주 동안은 매주 12회, 그 다음에는 96주 마지막 방문 때까지 매주 24회씩 환자를 모니터링합니다.

방문할 때마다 환자는 임상 평가를 받고 실험실 테스트 패널을 받게 됩니다.

  • 혈액학: 전체 혈구 수, 프로트롬빈 시간 및 국제 표준화 비율
  • 화학: 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 알부민, 알칼리성 포스파타제, -아스파르테이트 트랜스아미나제, 알라닌 트랜스아미나제, 젖산 탈수소효소, 총 빌리루빈, 크레아틴 포스포키나제, 알파태아단백,
  • 소변 검사: 소변 딥스틱(외관, 색상, 백혈구, 아질산염, 우로빌리노겐, 단백질, PH, 비중, 케톤, 빌리루빈 및 포도당).
  • 바이러스 혈청학: HBeAg, anti-HBe, HBsAg, qHBsAg 및 anti-HBs

연구 유형

중재적

등록 (실제)

146

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Singapore, 싱가포르, 119228
        • National University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 최소 6개월 동안 양성 HBsAg 또는 HBV DNA의 존재.
  • 문서화된 HBeAg 양성 또는 HBeAg 음성.
  • ≥ 1년 동안 NA(라미부딘, 아데포비르, 엔테카비르, 테노포비르 또는 이 4가지 조합)
  • 스크리닝 시 HBV DNA 바이러스 부하 ≤1.0 x 10^5 copies/ml
  • ALT ≤ 1 x ULN(상한 정상) U/L
  • 스크리닝 전 지난 6개월 동안 수행하지 않은 경우 스크리닝 시 섬유증 단계를 평가하기 위한 과도 탄성촬영술(Fibroscan®)을 수행합니다. -대상성 간경변증이 있는 환자는 이 연구에 허용됩니다.
  • eGFR ≥ 50 mL/min, CKI-EPI 방정식으로 계산.
  • 환자는 임상적으로 지시되지 않는 한 다른 시험용 약물 또는 전신 항바이러스제, 세포독성제, 코르티코스테로이드제, 면역조절제 또는 중국 전통 요법을 복용하지 않기로 동의했습니다.
  • 환자는 연구 시작 전에 서면 동의를 하고 연구 요건을 준수할 수 있습니다.
  • 가임 가능 연령의 여성은 치료 시작 후 14일 이내에 혈청 음성(ß-HCG) 임신 검사를 받아야 합니다.
  • 수유/모유 수유 중인 여성 피험자는 연구 약물(들)을 시작하기 전에 수유를 중단하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

  • 직접(접합) 빌리루빈 >1.2xULN, 프로트롬빈 시간(PT) >1.5x 정상 상한치(ULN), 혈청 알부민 <35g/L 또는 임상 간 대상부전(예: 복수, 뇌병증, 정맥류 출혈).
  • 간세포 암종(HCC)의 증거.
  • 연구 시작 4주 이내에 다음 실험실 검사 중 하나를 받으십시오.

    • HIV 항체 또는 HCV 항체 또는 HDV 항체 양성을 동반한 활동성 공동 감염
    • eGFR에 의해 정의된 만성 신부전의 증거(CKD-EPI 방정식 < 50 mL/min에 의해).
  • 스크리닝 전 6개월 이내에 임의의 형태의 인터페론, 면역조절제, 전신 세포독성제 또는 전신 코르티코스테로이드를 사용한 이전 치료.
  • 알코올이나 약물과 같은 알려진 간독소에 대한 장기간 노출.
  • 임상적으로 관련된 정신과 질환, 발작, 중추 신경계 기능 장애, 이미 존재하는 심각한 심장, 신장, 혈액 질환 또는 연구자의 의견으로는 치료를 방해할 수 있는 의학적 질병의 병력.
  • 임상 시험 시작 5년 이내의 악성 질환의 현재 또는 알려진 병력.
  • 근육 관련 질환의 병력이 있거나 현재 알려진 환자.
  • 간 또는 각막 및 모발 이외의 다른 장기 이식.
  • 임신 중이고 적절한 산아제한 조치를 취하지 않거나 수유 중인 여성.
  • 싱가포르 패키지 삽입물에 따라 약물 연구에 특정 금기 사항이 있는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 콤비네이션
Tenofovir disoproxil 경구 정제 300mg 1일 1회 96주 및 Telbivudine 600mg 경구 정제 1일 1회 96주
96주 동안 1일 1회 테노포비르 디소프록실 300mg
다른 이름들:
  • 비리어드
Telbivudine 경구 정제 600mg 1일 1회 96주
다른 이름들:
  • 세비보
활성 비교기: 모노 테라피
Tenofovir disoproxil 경구 정제 300mg 1일 1회 96주
96주 동안 1일 1회 테노포비르 디소프록실 300mg
다른 이름들:
  • 비리어드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정량적 HBsAg(qHBsAg) 감소 >1 log IU/ml
기간: 96주까지의 기준선
실험군과 대조군에서 기준선에서 96주까지 qHBsAg >1 log IU/ml 감소를 보이는 환자의 비율
96주까지의 기준선

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
HBsAg 손실
기간: 96주까지의 기준선
실험군 대 대조군군에서 96주차에 HBsAg 소실을 달성한 환자의 비율
96주까지의 기준선
HBsAg 혈청전환
기간: 96주까지의 기준선
실험군 대 대조군군에서 96주차에 HBsAg 혈청전환을 달성한 환자의 비율
96주까지의 기준선
HBeAg 손실
기간: 96주까지의 기준선
실험군 대 대조군군에서 96주차에 HBeAg 소실을 달성한 환자의 비율
96주까지의 기준선
HBeAg 혈청전환
기간: 96주까지의 기준선
실험군 대 대조군군에서 96주차에 HBeAg 혈청전환을 달성한 환자의 비율
96주까지의 기준선
정량적 HBsAg 감소 >0.5 log10 IU/mL
기간: 기준선, 24주, 48주 및 96주
실험군과 대조군에서 기준선에서 96주까지 qHBsAg >0.5 log IU/ml 감소가 있는 환자의 비율
기준선, 24주, 48주 및 96주
EGFR의 변경
기간: 96주까지의 기준선
실험군과 대조군에서 기준선에서 96주까지 eGFR이 증가한 환자의 비율
96주까지의 기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Seng Gee Lim, MBBS, FRACP, FRCP, MD, FAMS, National University Health System

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 4월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 7월 1일

연구 완료 (예상)

2020년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 5월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 5월 16일

처음 게시됨 (추정)

2016년 5월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 3월 14일

마지막으로 확인됨

2019년 3월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다