골격근량이 낮은 환자의 섭식 및 공복 상태에서의 지방 및 포도당 대사

설계. 이것은 장기 단식 중 근육량이 적은 환자의 지방 및 포도당 대사를 조사하여 건강한 대조군에서 발견된 결과와 비교하는 전향적 사례 대조군 연구입니다.

환경. 모든 어린이는 Rigshospitalet 소아과 및 청소년 의학과에 입원했고 모든 성인 과목은 24시간 금식 기간 동안 오후 4시에 Rigshospitalet 신경과에 입원했습니다.

규약. 프로토콜은 두 번의 방문으로 구성되었습니다. 실험 전 방문 및 연구 방문.

실험 전 방문. 제지방량(LBM)으로 제시된 총 근육량은 DEXA 스캔으로 측정되었습니다. 또한 실험 전 준비에는 모든 피험자가 연구 3일 전에 지방 30% 미만, 저지방 단백질, 장쇄 탄수화물로 구성된 건강한 식단으로 국가 영양 권장 사항을 따르고 설탕 섭취를 최소화하도록 지시했습니다.

연구 방문. 환자는 IV 카테터 배치를 위해 16:00에 병원에 입원했고 17:00에 표준화된 저녁 식사를 했습니다. 2개의 정맥 카테터를 삽입했는데, 하나는 입방정맥(안정 동위원소 주입용)에, 다른 하나는 원위두부정맥(혈액 채취용)에 삽입되었습니다. 손과 말단 팔뚝을 덮는 가열 패드는 동맥화된 혈액을 얻기 위해 동맥혈을 정맥으로 분로시켰습니다. [U-13C]-palmitate(0.0026 mg kg-1 min-1, 0.085 mg kg-1 NaH13CO3 볼루스로 프라이밍) 및 [D2]-글루코스(0.0728 mg kg-1 min-1 , 3.203 mg kg-1 D2-포도당 볼루스로 프라이밍됨)을 Gemini PC2 펌프(IMED, San Diego, CA)로 전달했습니다. 추적자 준비 및 추적자 계산은 설명된 대로 수행되었습니다.

안정 동위 원소 주입 시작 직전과 2, 10, 14, 16, 18, 20, 22 및 24시간 금식 후에 혈액 및 공기 샘플을 수집했습니다(그림 1). 가스 교환 측정(간접 열량계)은 대사 카트(Cosmed Quark b2; Cosmed Srl., Milan, Italy)를 사용하여 수행되었습니다. 동일한 시점에서 호기 공기를 15L Douglas 백(Hans Rudolph, Kansas City, MO, USA)에 수집하고 10mL 샘플을 진공관(Vacutainer, BD, Franklin Lakes, NJ, USA)으로 옮겼습니다. 13CO2 분석.

혈당 수준은 환자의 모든 혈액 샘플링 시간과 밤 동안 매 3시간마다 지속적으로 모니터링되었습니다. 피험자가 저혈당 증상(피로, 현기증, 메스꺼움)을 나타내면 즉시 혈당을 측정했습니다. 금식 기간은 24시간 동안 또는 위에서 언급한 저혈당증의 징후 또는 혈당이 3.0mmol/L 미만일 때까지 지속되었습니다. 저혈당 징후가 나타나면 환자는 체중에 따라 10% 포도당의 IV 볼루스를 받았습니다.

혈액 샘플 분석 및 만료된 13CO2. 정맥혈을 EDTA(Ethylenediaminetetraacetic acid)(0.33M, 10μL mL-1)와 함께 냉각된 튜브로 옮기고 4,000rpm에서 10분 동안 회전시켰다. 혈장을 Eppendorf 튜브에 분배하고 즉시 드라이아이스에서 동결하고 분석할 때까지 -80°C에서 보관했습니다. 혈장 인슐린 및 글루카곤 분석은 덴마크 코펜하겐 Rigshospitalet의 임상 생화학과(Cobas 8000, Roche, Rotkreuz Switzerland)에서 수행되었습니다. 혈장 유리 지방산과 카테콜라민은 분광광도계(Multiskan GO, Thermo Scientific, SkanIt™ Software, Thermo Fisher Scientific Inc., USA)로 분석했습니다. 플라즈마 팔미테이트, β-하이드록시부투레이트, 아세토아세테이트, 피루베이트, 글리세롤 및 아미노산뿐만 아니라 13CO2-호흡 농축을 가스 크로마토그래피 동위원소 비율-질량 분석법(Thermo Finnigan MAT GmbH, Bremen, Germany)으로 분석했습니다. 동위 원소 추적자 농축은 가스 크로마토그래피-질량 분석법(Thermo Finnigan MAT GmbH, Bremen, Germany)을 사용하여 결정되었습니다.

혈액을 채취하자마자 포도당과 젖산염(ABL 700)을 분석했습니다.

10-17세 남성: (17.7 x 체중+657+105) 및 10-17세 여성: (13,4 x 체중+692+112) 및 결과는 Shofield 방정식을 사용하여 어린이의 예상 기초 대사율을 계산했습니다. 8시간 이상 휴식과 금식을 한 환자를 연구 종료 시점에 위에서 설명한 바와 같이 간접 열량 측정법으로 측정한 휴식 대사율(RMR)과 비교했습니다.