증상이 있는 돌이킬 수 없는 치수염 환자의 마취 성공 및 수술 후 통증에 대한 Diclofenac Potassium의 경점막 생체접착 디스크 평가: 무작위 임상 시험

근관 치료의 어려운 목표 중 하나는 돌이킬 수 없는 치수 염증과 관련된 통증을 완화하는 것입니다. 특히 치료 초기 단계의 통증 조절은 매우 중요하며 환자와 치과의사 모두의 자신감을 높일 수 있습니다. 돌이킬 수 없는 치수염 통증은 때때로 국소 마취제만을 사용하여 관리하기 어렵습니다. 치료 중 부적절한 통증 조절은 말초 및 중추 감작의 발달에 기여하여 회복 중 더 큰 통증을 유발할 수 있습니다. 다음과 같은 해부학적 변형을 포함하여 국소 마취제의 실패를 설명하기 위해 다양한 메커니즘이 제안되었습니다. 교차 신경분포 및 부속 신경분포, 마취 용액의 빈맥, 테트로도톡신(TTX)을 포함한 통각수용기의 활성화. 치주 주사, 반복적인 하치조 신경 차단. 치료 전에 약물을 처방하면 근관 치료 중 환자의 태도를 향상시키고 불안감을 줄일 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증 완화에 권장되는 가장 일반적인 약물 범주입니다. 이들은 cyclooxygenase 경로를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 억제함으로써 작용합니다. 치수 절제술과 염증이 있는 치수 조직을 제거하면 근관 치료 통증이 없어지지만 수술 후 통증과 불편감이 흔한 부작용입니다. 많은 환자들이 치료 후에도 경미하거나 극심한 통증을 경험할 수 있습니다. Diclofenac은 항염증, 해열 및 진통 효과가 있기 때문에 단일 경구 용량으로 수술 전에 투여했을 때 근관 치료 후 통증이 상당히 감소한 것으로 나타났습니다. 그것은 주로 COX 1과 COX 2의 억제에 의해 작용하여 프로스타글란딘 합성을 억제합니다. COX 1은 전신에 발현되며 위점막 보호, 신장 기능, 혈소판 작용 등의 역할을 한다. 많은 연구에서 상부 위장관 합병증의 위험이 복용량 증가와 사용 빈도 증가에 따라 증가한다는 사실이 명확하게 문서화되었습니다. 또한, 경구 경로를 통해 복용할 때 Diclofenac의 흡수 용량의 50%만이 1차 통과 대사로 인해 체계적으로 이용 가능합니다. 경점막 약물 전달은 간 1차 통과 대사 방지, 투여 빈도 감소, 환자 순응도 향상, 정상 상태 수준의 변동 감소와 같은 경구 투여에 비해 뚜렷한 이점을 제공합니다. 또한, 국소 또는 전신 부작용의 강도 감소, 안전성 한계 증가 및 약물 사용 최대화 및 치성 영역에서 표적 전달을 달성하면서 투여되는 약물 총량의 감소가 있다.