카르바마제핀을 이용한 급성 중독 관리에서 SMOF 지질의 효능

항경련제 중에서 카바마제핀(CBZ)은 가장 흔히 보고되는 중독 중 하나로 간주됩니다. 카바마제핀(CBZ)은 삼차신경통에 처음 사용된 후 1차 항경련제로 사용하도록 승인되었습니다. 이 약물의 추가 적응증에는 양극성 장애, 저항성 정신분열증, 통증 증후군 치료가 포함되었습니다.

카르바마제핀의 광범위한 가용성은 우발적이든 의도적이든 과다복용 가능성을 증가시킵니다. 미국 독극물 통제 센터 협회(American Association of Poison Control Centers)는 2020년에 CBZ에 대한 위험 노출이 2,562건이라고 보고했습니다. 또한, 이집트 카이로에 있는 국립 환경 및 임상 독성학 연구 센터의 최근 연구에 따르면 CBZ는 가장 일반적으로 사용되는 항간질제였습니다.

CBZ는 시냅스 전 전압 개폐 나트륨 채널을 차단하여 시냅스 글루타메이트 및 기타 신경 전달 물질의 방출을 억제하는 방식으로 작동합니다.

CBZ의 과다복용은 안구진탕, 메스꺼움, 구음장애, 운동실조, 진정, 섬망, 산동증, 안근마비 및 간대성 근경련으로 임상적으로 나타납니다. CBZ의 과다 복용으로 인한 심각한 임상 문제는 심장 독성, 호흡 억제, 무호흡증, 발작 및 혼수 상태입니다. CBZ 중독으로 인한 사망은 흔하지 않습니다.

카르바마제핀 중독에 대한 확정적인 해독제가 없기 때문에 독극물 관리 센터에서는 환자의 임상 상태에 기초한 지지 요법과 제거 강화를 위한 구체적인 중재로 다회 투여 활성탄(MDAC)을 권장합니다. 그럼에도 불구하고 신체에서 약물을 제거하는 기간은 길어질 수 있습니다.

급성 중독에 대한 생리학적 해독제가 부족하기 때문에 독성학자들은 질병률과 사망률을 개선하는 경향이 있는 유망한 제제로 표준 지지 치료 프로토콜을 보완하도록 장려됩니다.

이러한 맥락에서 정맥내 지질유제(ILE)는 비경구 영양이 필요한 환자의 에너지원과 필수 지방산으로 주로 사용됩니다. 영양가 외에도, 지질 유제 요법은 특히 표준 치료법이 효과가 없을 때 친유성 제제를 사용한 독성 치료법으로 중환자실에서 점점 인기를 얻고 있습니다.

국소 마취제 전신 독성 치료에 ILE를 사용하는 고무적인 결과에 이어 후속 연구에서는 다른 생체이물질을 사용한 급성 중독에 대한 ILE의 치료 효과가 보고되었습니다. 그러나 임상 독성학에서 ILE의 잠재적 효과에 대한 증거는 주로 사례 보고와 실험 연구로 구성됩니다. CBZ 중독의 경우 ILE는 무작위 대조 시험(RCT)을 사용하여 평가되지 않았습니다.

ILE는 지질 용해성으로 인해 CBZ 독성 치료에 적합할 수 있습니다. 우리가 아는 한, 급성 카바마제핀 중독에 대한 ILE 치료의 효과는 충분히 연구되지 않았습니다.

대두유, 중쇄트리글리세리드, 올리브유, 어유를 혼합한 SMOF 20%는 Intralipid® 20%와 같은 기존 제품과 비교했을 때 비경구 영양에 대해 더 나은 치료 결과를 보여준 새로운 지질 유제 제품입니다. 이는 산화 손상 감소, 간 기능 개선, 항산화 활성 증가와 관련이 있습니다.