노인 뇌졸중 환자의 인지 기능에 대한 과제 중심 훈련의 효과

방법 본 연구는 노인 뇌졸중 환자의 인지 기능에 대한 과제 중심 훈련의 영향을 조사하기 위해 수행되었습니다. 모든 환자는 임상적, 방사선학적으로 진단을 받았고 신경외과 상담사로부터 뇌졸중 후 인지 장애(PSCI)가 있는 것으로 진단되었습니다. 환자를 선택하고 연구는 Horus University 물리치료학부의 외래 진료소에서 수행되었습니다. 이 연구는 ============== ~=== 기간에 수행되었습니다. ===========.

진정한 실험 연구 설계 연구(1개의 요인 RCT, 사전 테스트 및 사후 테스트 제어 그룹 설계)가 활용되었습니다. 숙련된 연구 보조원 한 명이 모든 환자를 평가하고 모든 데이터를 수집하여 조사자 간 오류를 줄였습니다. 환자들은 치료 절차에 따라 두 개의 동일한 그룹으로 무작위 배정되었습니다.

무작위화 방법: 연구의 포함 기준을 충족하는 환자를 안전한 불투명 폐쇄 봉투 할당 메커니즘을 활용하여 두 그룹(A 및 B)으로 무작위화했습니다. 그룹 A(연구 그룹): 20명의 편마비 환자로 구성되어 전통적인 물리 치료 프로그램 외에 작업 중심 훈련을 받았습니다. 3개월 동안 주당 3회, 매 세션마다 1시간 동안 진행되었습니다(30분 작업 중심 훈련 후 30분 전통 물리 치료). 프로그램). 그룹 B(대조군): 20명의 편마비 환자로 구성되어 전통적인 물리 치료 프로그램을 받았고, 3개월 동안 주당 3회 세션, 각 세션은 1시간 동안 진행되었습니다.

눈가림: 모든 환자는 치료 프로그램 시작 전과 종료 시 동일한 의사 및 물리 치료 평가에 의해 평가 및 의뢰되었습니다. 치료 할당은 연구자와 참가자 모두에게 비밀로 유지되었습니다.

포함 기준: 60세에서 70세 사이의 남녀 모두 40명의 오른손 편마비 환자. 그들은 신경과 의사가 진단하고 뇌 MRI를 통해 방사선학적으로 확인된 단일 허혈성 뇌졸중을 호소하고 있습니다. 질병 기간은 3~12개월이었다. MAS(Modified Ashworth Scale)를 기반으로 한 경직 등급(1~1+). 의학적으로나 심리적으로 안정된 환자. 모든 환자는 정상적이고 안정적인 활력 징후(심박수, 혈압, 체온 및 호흡수)를 보였습니다. 모든 환자는 교육 수준이 좋았으며 체질량 지수는 20-30 Kg/m2 범위였습니다.

제외 기준: 뇌졸중이 아닌 다른 신경학적 원인으로 인해 재발성 뇌졸중 또는 편마비가 있는 환자. 적절한 치료를 받지 못한 심각한 심혈관 문제가 있는 환자. 시각, 청각 및 기타 신경학적 장애. 인지에 영향을 미칠 수 있는 약물을 투여받고 있는 환자.

데이터 수집 및 개입 평가 방법 연구의 목표, 방법, 잠재적 이점, 개인 정보 보호 및 데이터 사용에 대한 정보를 얻은 후 모든 참가자는 서면 동의서에 서명했습니다. 모든 환자에 대해 치료 전 및 치료 후 평가가 수행되었습니다.

측정 절차:

1. Reha-com 기기에 의한 인지기능 평가 (주의집중) 프로그램이 포함된 컴퓨터화된 Reha-Com 기기를 활용하여 환자에게 별도로 제시된 사진의 모든 세부 사항에 집중하고 모든 세부 사항과 유사한 것을 선택하도록 요청함 평가 화면은 두 부분으로 나누어져 있습니다. 한 부분은 다음을 포함하는 행렬을 나타냅니다. (24) 난이도 수준에 따라: 3개의 그림(1 x 3 행렬), 6개의 그림(2 x 3 행렬) 및 9개의 그림(3 x 3 행렬) 및 다른 부분 분리된 그림을 나타냅니다.
2. Addenbrooke의 ACE-R(Cognitive Examination Revised) 테스트는 5개 영역으로 나누어진 26개 작업으로 구성됩니다. 관리하는데 약 15분정도 소요됩니다. 가능한 최대 점수는 100점이며, 질문은 명시된 순서대로 질문되며, 정답이 각 질문에 대한 점수 값을 합산하여 즉시 점수가 계산됩니다(10).
3. 몬트리올 인지 평가 척도(MoCA):

이 테스트는 일반적으로 인지 장애를 선별하는 데 사용됩니다. 이는 경도 인지 장애를 감지하도록 설계되었습니다. 30점 인지검사 장비를 완성하는데 약 10분 정도 소요됩니다. 이는 다음을 포함하여 인지의 여러 측면을 평가하는 데 활용됩니다. 단기 기억; 시각 공간 기술; 집행 기능; 집중; 주목; 업무에 대한 기억; 언어; 시간과 장소에 대한 인식도 마찬가지입니다. MoCA 점수의 가능한 범위는 0-30입니다. 26점 이상이면 정상 범위에 속합니다. 25점 미만의 점수는 뇌졸중을 앓은 개인의 경도 인지 장애(MCI)를 나타내며 점수는 높은 민감도(77%)와 특이도(83%)를 나타냅니다(11).

중재 방법 작업 중심 훈련 프로그램: [연구그룹용] 로커보드 훈련 피험자에게 두 발을 먼저 놓고 한 발을 놓고 눈을 뜬 다음 눈을 감고 흔들보드의 전후 방향 롤링 동작을 제어하도록 요청한 다음, 중앙 측면 롤링 동작을 제어하도록 요청했습니다. 앉은 자세, 서 있는 자세.

워블 보드 훈련 피험자에게 다방향 롤링 워블 보드 움직임을 멈추도록 요청했습니다. 처음에는 눈을 떴다가 눈을 감고 앉았다가 서 있는 자세를 10회 반복했습니다.

앉고 서기 환자에게 앞으로 몸을 숙인 다음 발뒤꿈치를 누른 다음 일어서도록 지시했습니다. 두 손은 허벅지 위에 놓고 밀어서 서 있어야 합니다. 이 과정은 눈을 뜬 다음 눈을 감고 먼저 단단한 표면에서 수행한 다음 폼 표면에서 10회 반복합니다.

다섯 걸음 앞으로 걷기 환자는 선 자세에서 처음에는 단단한 표면에서 다섯 걸음 앞으로 걷고 그 다음에는 폼 표면에서 다섯 걸음 앞으로 걷도록 요청받았으며 이를 10회 반복했습니다.

위층 및 아래층 3단계 환자에게 손을 지지한 채 위층에서 5단계, 아래층을 수행한 다음 손을 지지하지 않고 수행하도록 요청받았으며 이를 10회 반복했습니다.

전통적인 물리치료 프로그램: [두 그룹 모두] 가동범위 운동 발에 대해 가동범위 운동을 실시했습니다. 환자에게 의자에 앉아 영향을 받은 발을 들어올리고 시계 방향으로 원을 그린 후 시계 반대 방향으로 원을 그리도록 요청받았습니다. 이 순환을 각 방향으로 5회, 10회 반복합니다.

강화 운동:

발목 배측굴곡근, 족저굴곡근, 내번근, 외전근의 강화를 통해 대학원 활동적 운동을 실시하였다. 또한 고유수용성 신경근 촉진법을 발목관절의 배측굴곡근에 대한 반복적인 수축 형태로 10분간 근력 원위근에 적용하였다.

감각 재교육:

표면감각과 심부감각 모두에 촉각자극을 적용하였습니다. 보행 훈련 손을 지지한 후 손 지지 없이 평행봉 내 걷기를 10분간 참여했습니다. 장애물은 또한 손 지지대와 함께 사용된 다음 손 지지대 없이 사용되었습니다.