흉골절개를 통한 기존 판막 수술과 흉부우측 절개를 통한 최소 침습적 판막 수술 간의 조기 술 후 결과 비교

판막 심장 질환은 전 세계적으로 심혈관 질환 이환율에 중요한 기여를 하며, 종종 수술적 개입이 필요합니다. 흉골 정중 절개술이 판막 수리 및 교체를 위한 우수한 노출을 제공하지만, 이는 증가된 수술적 외상, 연장된 회복 시간, 더 높은 수술 후 통증, 그리고 미용적으로 보이는 흉터와 연관되어 있습니다.

우측 흉부 절개술을 통한 최소 침습 판막 수술(MIVS)은 유망한 대체 접근법으로 부상하며, 작은 절개, 감소된 수술 후 불편감, 더 짧은 입원 기간, 그리고 개선된 미용 결과와 같은 이점을 제공합니다 - 시술 안전성을 저해하지 않으면서. 국제적 증거는 두 기술 간에 유사한 사망률과 판막 수리 품질을 보여주며, 최소 침습 접근법에 유리한 추가 이점으로 수혈 필요성 감소와 흉골 창상 합병증 감소 등이 있습니다. 그러나 파키스탄의 데이터는 여전히 부족합니다.

이 무작위 대조 시험은 파키스탄의 3차 심장 수술 센터에서 MIVS와 기존 흉골 절개술의 조기 수술 후 결과를 평가하기 위해 설계되었습니다. 선택적, 단독 승모판 또는 대동맥판 수술을 받는 적격 환자는 컴퓨터 생성 시퀀스를 사용하여 두 그룹 중 하나에 무작위 배정됩니다:

그룹 A (MIVS): 대퇴 동맥 관류 및 경흉부 대동맥 차단을 동반한 우측 전외측 흉부 절개술.

그룹 B (흉골 절개술): 표준 중심 관류를 동반한 흉골 정중 절개술.

두 그룹 모두 표준화된 마취, 체외 순환 프로토콜, 심근 보호 전략, 그리고 수술 후 중환자실 치료를 받을 것입니다. 수술 절차는 경험 있는 심장 외과 의사가 수행하며, 모든 수술 주변 변수는 구조화된 양식을 사용하여 기록됩니다.

1차 결과

체외 순환(CPB) 시간

대동맥 차단 시간

기계 환기 기간

수술 후 통증 점수 (12시간 및 24시간에서 NRS)

첫 24시간 동안의 총 흉부 배액량

2차 결과

농축 적혈구 수혈 필요량

수술 후 7일째 창상 상태

퇴원 전 및 30일째 심초음파 소견

30일 이내 일상 생활로의 복귀

30일 전 원인 사망률

환자는 수술 후 30일 동안 추적 관찰됩니다. 데이터는 IBM SPSS v25를 사용하여 분석됩니다. 연속 변수는 독립 표본 t-검정을 사용하여 비교하고, 범주형 변수는 카이제곱 검정을 통해 평가됩니다. p-값이 <0.05인 경우 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.

이 연구는 두 수술 접근법을 비교하는 지역적 증거를 제공하고, 최소 침습 판막 수술이 3차 심장 수술 실무에서 선호되는 옵션으로 더 널리 채택되어야 하는지 여부를 결정하는 데 도움을 주는 것을 목표로 합니다.