Vaskulær celleaktivering, celleavledede mikropartikler og in vitro fertilisering, og in vitro fertilisering (PREDHSO)

Introduksjon: Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er et iatrogent fenomen, dårlig forstått og vanskelig å forutsi, og kompliserer intens ovariestimuleringssyklus. De mest alvorlige symptomene, som assosierer vaskulære permeabilitetsforstyrrelser og hyperkoagulabilitet, forekommer i 0,2 til 1 % av tilfellene og krever ofte intensivbehandling.

Aktivering av endotel-, blodplate-, erytrocytt- eller leukocyttceller utløser frigjøring av små spesifikke vesikler, kalt mikropartikler, brukt som markører.

Klassisk fører til endotel dysfunksjon og hyperkoagulabilitet, endotelaktiveringsfenomenet kan utgjøre hovedårsaken til OHSS eller bidra til å forutsi alvorlighetsgraden, som etablert for forskjellige andre sykdommer (hjerneslag, infarkt og lupus ...). Men så langt har denne endotelaktiveringsrollen aldri blitt studert.

Mål:

Evaluere serumnivået av mikropartikler som en prediktor for uønskede utfall; korrelerer det med hyperkoagulabilitet og endringer i endotelpermeabilitet assosiert med dette syndromet.

Metodikk: Prospektiv pilotkohortstudie, som evaluerer før og gjennom eggstokkstimuleringssyklusen (6 prøver/pasient), serummodulasjonen av:

• Endotelaktiveringsmarkører (endotelavledede mikropartikler, E-selektin)
• Prokoagulerende markører (mikropartikler fra blodplate-, erytrocytt- eller leukocyttopprinnelse, Von Willbrand-faktor, trombin-antitrombinkompleks, protrombinfragment 1+2)
• Endotelial disjunksjonsmarkør (løselig CD 146) En gruppe på 50 pasienter vil bli vurdert. Teknikker: Flowcytometri for måling av mikropartikler som uttrykker uspesifikke (Annexin V) og cellespesifikke overflatedeterminanter (CD 31, CD 41, CD 45 eller glykoforin A). Bruk av kommersielle sett for andre serummarkører.