Suplementacja witaminy D w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (VitD-OA)

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych (ChZS) jest chorobą zwyrodnieniową stawów i główną przyczyną globalnego obciążenia chorobami. Szacunki wskazują, że około 14 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, a prawie połowa z nich jest w wieku od 45 do 65 lat. Z biegiem lat dane poszerzyły naszą wiedzę na temat wczesnej przesłanki, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest jedyną konsekwencją procesów „zużycia” chrząstki stawowej i obecnie uznaje się, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego powstaje częściowo w wyniku pośredniczonych przez cytokiny zdarzenia komórkowe i sygnalizacyjne.

Cytokiny to białka plejotropowe, które odgrywają kluczową rolę w odpowiedzi immunologicznej, obronie gospodarza oraz sygnalizacji wewnątrz- i międzykomórkowej. Czynnik martwicy nowotworu (TNF)-α i interleukina (IL)-1β to prozapalne cytokiny, które promują kataboliczne i destrukcyjne zdarzenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w badaniach na zwierzętach i ludziach. Odkrycia te potwierdzają dane ilustrujące chondrocyty jako miejsce produkcji prozapalnych cytokin w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego oraz że ciężkość i progresja choroby wiążą się ze wzrostem stężenia TNF-α, IL-1β i innych cytokin w krążeniu oraz ekspresją transkrypcji w obwodowych leukocyty krwi. Na szczęście IL-10 jest cytokiną przeciwzapalną, ulegającą ekspresji w chondrocytach i posiadającą właściwości chondroprotekcyjne poprzez hamowanie produkcji cytokin prozapalnych. Podczas gdy niektóre czynniki są nieuniknione lub nie można im zapobiec, takie jak starzenie się, uraz i predyspozycje genetyczne, zakłócenie sieci cytokin może zmienić rozwój i progresję choroby zwyrodnieniowej stawów.

Niskie stężenia krążącej witaminy D są zgłaszane u osób w podeszłym wieku z objawami choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i bez nich. Stężenie 25(OH)D w surowicy wiąże się z siłą mięśni lub wydajnością u osób starszych. Suplementacja witaminy D zwiększa stężenie 25(OH)D w surowicy i poprawia siłę mięśni u osób starszych. W oparciu o te obserwacje, witamina D jest niezbędna do funkcjonowania mięśni u osób starszych, jednak nie wiadomo, czy suplementacja witaminy D wpływa na siłę mięśni u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ponadto jest prawdopodobne, że do poprawy siły mięśniowej niezbędny jest bardziej kompleksowy suplement.

Celem tego badania jest określenie wpływu suplementacji witaminy D na krążące cytokiny i siłę mięśni u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. To badanie składa się z podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo projektu eksperymentalnego. Badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: (#1) witamina D (cholekalcyferol, 4000 IU) z siarczanem glukozaminy (1000 mg) i kwasami tłuszczowymi omega-3 (eikozapentaenowy (EPA, 580 mg) i dokozaheksaenowy (DHA, 470 mg) mg) kwasów), (nr 2) witamina D (cholekalcyferol, 4000 IU) z odpowiednimi suplementami placebo siarczanu glukozaminy i kwasów tłuszczowych omega-3 lub (nr 3) dopasowane suplementy placebo witaminy D, siarczanu glukozaminy i kwasów tłuszczowych omega-3. Suplementy będą przyjmowane codziennie przez 84 dni (12 tygodni). Grupy będą permutowane w losowych blokach po sześć. Stężenie 25(OH)D w surowicy, cytokiny w surowicy i wyniki dotyczące mięśni zostaną określone przed, w trakcie i po suplementacji.