Wpływ przezczaszkowej stymulacji prądu stałego (TDC) na postrzeganie duszności, funkcję płuc i poziom funkcjonalny podczas zaostrzenia POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą leczącą charakteryzującą się nieodwracalnym i postępującym ograniczeniem przepływu powietrza, co jest przyczyną wysokiej zachorowalności i śmiertelności. Dyspnea jest ważnym elementem zaostrzeń POChP, który zmienia poziom funkcjonalny i rokowanie oraz ogranicza jakość życia pacjenta i czynności codziennego życia. Ponieważ pacjenci z POChP narzekają na wiele duszności związanych z zmniejszoną zdolnością wysiłkową i pogarszającą się czynnością płuc, istnieje duża potrzeba opracowania skutecznych technik rehabilitacji opartych na fizjologicznie w celu przywrócenia dysfunkcyjnego układu motorycznego oddechowego. Dowody potwierdzające znaczenie szkolenia specyficznego dla zadania opartego na plastyczności neuronowej dotyczą również rehabilitacji płucnej POChP. Zmiany w neuroplastyczności i pobudliwości korowej, TDCS jest obiecującą techniką modulowania aktywności mózgu. Jako bezbolesna, łatwa w użyciu i nieinwazyjna technika, TDCS wykazała skuteczność w łagodzeniu bólu, który ma te same substraty neuronowe co duszność. Podobieństwa ustalono między patofizjologią duszności a bólem. Podkreślono blisko, a nawet nakładające się strefy aktywacji struktur mózgu zaangażowanych w integrację bólu i duszności. Dlatego hipoteza jest, że TDCS stymulacja obszarów, w których jeden lub więcej z tych struktur mózgowych jest aktywowane w bólu, może również mieć wpływ na duszność. Na podstawie tych informacji uważamy, że łagodzenie duszności z TDC będzie miało wpływ na rokowanie pacjentów w okresach zaostrzenia POChP. W tym kontekście ocenimy wpływ TDCS na postrzeganie duszności, czynność płuc i poziom funkcjonalny u pacjentów z okresem zaostrzenia POChP. Po przejrzeniu literatury nie stwierdzono badań dotyczących stosowania TDCS u pacjentów z POChP. Zastosowanie TDC jako nieinwazyjnej i łatwej w użyciu metody skutecznego leczenia z neuro-modulacją w celu zwalczania duszności i poziomu funkcjonalnego u pacjentów z POChP stanowi oryginalność badania.

W badaniu uwzględniono czterdzieści pacjentów hospitalizowanych w służbie chorób klatki piersiowej z powodu zaostrzenia POChP i spełnienia kryteriów włączenia. Nasze parametry oceny składały się z oceny objawów, kwestionariusza percepcji bezkomunałowej, testu oceny POChP, oceny siły mięśni obwodowych, oceny siły przyczepności, testu czynności płuc, siły o ocenie poznawczej i kapnografii w Londynie, testu na czas, w czasie, hospitalizacji lęku i depresji. Oceny odbędą się przed i po leczeniu. Grupa Sham (N: 20) otrzyma konwencjonalną fizjoterapię i pozorne TDCS, podczas gdy grupa badań (N: 20) otrzyma TDCS i konwencjonalną fizjoterapię. W przypadku anodalnych TDC elektroda anodowa zostanie umieszczona nad lewą kory silnika pierwotnego, a katoda zostanie umieszczona nad prawym regionem nadwozim. W przypadku grupy badawczej aplikacja TDCS będzie stosowana z prądem 2 Ma przez 30 minut w 3 kolejne dni. W grupie pozorowanej aplikacja TDCS zostanie zwiększona do 2 Ma przez pierwsze 30 sekund, a następnie zmniejszy się do 0 mA w ciągu 30 sekund po otrzymaniu prądu przez 15 sekund. Elektrody pozostaną na głowie pacjenta przez resztę czasu (łącznie 30 minut).

Podsumowując, badane zostaną wpływ TDC na postrzeganie duszności, funkcję płuc i poziom funkcjonalny u pacjentów z okresem zaostrzenia POChP. Jednocześnie zalety podawania TDCS u pacjentów z POChP zostaną ocenione na podstawie jego wpływu na odpowiedzi naczyniowo -mózgowe, natlenienia tkanek, siły mięśni, poziomu poznawczego, aktywności codziennego życia, lęku i depresji. Zapewni to różne perspektywy klinicystom i badaczom, którzy stworzą plany oceny, leczenia i badań pacjentów z okresem zaostrzenia POChP z ograniczonymi opcjami leczenia i będą przewodnikiem dla nowych badań.