Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Volume Removal Intolerance During Net Ultrafiltration in Acute Kidney Injury Patients (VINKO)

9 czerwca 2026 zaktualizowane przez: Gonzalo Ramirez Guerrero, Hospital Las Higueras

Acute kidney injury (AKI) is common in critically ill patients and is frequently associated with fluid overload, which can worsen clinical outcomes. Continuous renal replacement therapy (CRRT) allows fluid removal through net ultrafiltration (UFNET), but some patients develop hemodynamic instability or signs of poor tissue perfusion during this process.

The purpose of this prospective observational study is to evaluate tolerance to net ultrafiltration in critically ill patients with AKI receiving CRRT. The study will assess clinical, hemodynamic, ultrasound, perfusion, and biochemical parameters before and during fluid removal to identify factors associated with ultrafiltration intolerance.

The investigators hypothesize that alterations in hemodynamic, perfusion, and congestion-related parameters can identify patients at increased risk of ultrafiltration intolerance before the development of overt hypotension. The results may help improve individualized fluid removal strategies and optimize the safety of CRRT in critically ill patients.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Szczegółowy opis

Fluid overload is a frequent and clinically relevant complication in critically ill patients with acute kidney injury (AKI). In this setting, continuous renal replacement therapy (CRRT) is frequently used not only for solute control but also as a strategy for controlled fluid removal through net ultrafiltration (UFNET). Although UFNET is central to de-resuscitation, the individual tolerance to fluid removal is highly variable and is not fully captured by blood pressure monitoring alone.

The concept of ultrafiltration intolerance remains poorly standardized. In clinical practice, intolerance is often recognized only after overt hemodynamic instability occurs, such as hypotension, escalation of vasoactive support, or interruption of fluid removal. However, reductions in cardiac output, impaired tissue perfusion, or worsening venous congestion may precede overt hypotension. Therefore, a multiparametric assessment may allow earlier identification of patients at risk.

This is a prospective, observational, analytical study in critically ill adult patients with AKI receiving CRRT with prescribed UFNET. The study does not assign or modify therapeutic interventions. CRRT modality, anticoagulation strategy, UFNET prescription, vasopressor management, fluid administration, and all other clinical decisions will remain under the responsibility of the treating clinical team according to routine care.

The study will characterize the physiological response to UFNET using a structured multiparametric monitoring approach. Recorded domains will include conventional macrohemodynamic variables, vasoactive support, selected advanced hemodynamic variables when available, focused cardiac ultrasound, venous congestion assessment, peripheral perfusion parameters, fluid balance variables, and selected biochemical markers. Functional hemodynamic maneuvers may be performed when feasible and clinically safe.

Data will be collected prospectively using a standardized case report form. Variables will be recorded at predefined time points before and during the early phase of UFNET, with additional off-schedule recordings if clinical signs compatible with intolerance occur. Source data will be obtained from the electronic or paper medical record, bedside monitoring systems, CRRT prescription and treatment records, laboratory results, and ultrasound assessments performed as part of clinical evaluation.

A data dictionary will define each variable, including its source, units, coding, and expected physiological range when applicable. Data quality procedures will include review of completeness, range checks, consistency checks between related variables, and verification of clinically implausible values against source records. The research team will periodically review entered data to identify missing, inconsistent, or out-of-range values.

Data will be anonymized before analysis. No directly identifiable patient information will be stored in the final analytical database. Access to the study database will be restricted to authorized study investigators. Data will be stored using password-protected institutional or investigator-controlled systems according to local confidentiality and ethical requirements.

The planned sample size is 128 participants, including an estimated analytical sample of 116 participants and an approximate 10% over-recruitment to account for incomplete data, missing assessments, or inability to definitively adjudicate the outcome. The sample size was based on an analytical case-control approach aimed at identifying factors associated with ultrafiltration intolerance.

Missing data will be evaluated before statistical analysis. Variables with substantial missingness may be excluded from inferential analyses. For variables with acceptable levels of missingness, available-case analysis will be performed. The extent and pattern of missing data will be reported.

Statistical analysis will include descriptive statistics, comparison between patients who develop ultrafiltration intolerance and those who do not, and exploratory modeling to identify factors independently associated with intolerance. Continuous variables will be summarized using median and interquartile range or mean and standard deviation, as appropriate. Categorical variables will be summarized as frequencies and percentages. Group comparisons will be performed using appropriate parametric or non-parametric tests according to data distribution. Multivariable logistic regression may be used to explore independent predictors, with covariate selection based on clinical relevance and number of events.

The overall objective of this study is to improve the characterization of ultrafiltration intolerance during CRRT and to generate evidence that may support individualized, physiology-guided fluid removal strategies in critically ill patients with AKI.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

128

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Brazylia
      • Salvador, Brazylia
        • Hospital Cárdio Pulmonar
        • Kontakt:
  • Chile
      • Concepción, Chile
        • Hospital Clínico Regional de Concepción
        • Kontakt:
      • Los Ángeles, Chile
        • Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruiz
        • Kontakt:
      • Santiago, Chile
        • Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz Insunza de La Florida
        • Kontakt:
      • Talcahuano, Chile
        • Hospital Las Higueras de Talcahuano
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Pod-śledczy:
          • Rodrigo Ulloa, MD
        • Pod-śledczy:
          • Jonathan Alarcón, MD
        • Pod-śledczy:
          • Ricardo Ferrada, MD
  • Ekwador
      • Quito, Ekwador
        • Hospital General Enrique Garces
        • Kontakt:
  • Kolumbia
      • Popayán, Kolumbia
        • Hospital Universitario San José de Popayán
        • Kontakt:
  • Meksyk
      • Mexico City, Meksyk
  • Peru
  • Włochy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Adult critically ill patients admitted to participating intensive care units with acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy and prescribed net ultrafiltration as part of routine clinical care.

Opis

Inclusion Criteria:

  • Age ≥18 years
  • Admission to an Intensive Care Unit
  • Acute kidney injury according to KDIGO criteria
  • Prescription of continuous renal replacement therapy (CRRT) with net ultrafiltration
  • Clinical stability considered sufficient to initiate net ultrafiltration according to the treating clinical team

Exclusion Criteria:

  • Chronic kidney replacement therapy prior to ICU admission
  • Pregnancy
  • Limitation of therapeutic effort or goals-of-care decisions at admission or during the observation period
  • Inability to perform hemodynamic or perfusion assessment
  • Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
  • Refusal to participate in the study

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
AKI Patients Receiving CRRT With Net Ultrafiltration
Adult critically ill patients with acute kidney injury receiving continuous renal replacement therapy with prescribed net ultrafiltration. Participants will be prospectively evaluated using a multiparametric monitoring strategy including clinical, hemodynamic, ultrasound, perfusion, and biochemical assessments. Patients will subsequently be classified according to the development or absence of ultrafiltration intolerance during the observation period.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Development of Ultrafiltration Intolerance
Ramy czasowe: From UFNET initiation (T0) to 24 hours after initiation of net ultrafiltration
Proportion of patients who develop ultrafiltration intolerance according to the protocol-defined composite criteria, including hypotension, increased vasopressor requirements, worsening peripheral perfusion, tissue hypoperfusion, or reduction/interruption of ultrafiltration due to instability.
From UFNET initiation (T0) to 24 hours after initiation of net ultrafiltration

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Incidence of Ultrafiltration Intolerance
Ramy czasowe: From UFNET initiation (T0) to 24 hours.
Percentage of participants who develop ultrafiltration intolerance during the observation period.
From UFNET initiation (T0) to 24 hours.
Net Ultrafiltration Rate (mL/kg/h)
Ramy czasowe: From UFNET initiation (T0) to 24 hours.
Prescribed and achieved net ultrafiltration rate during continuous renal replacement therapy.
From UFNET initiation (T0) to 24 hours.
Time to First Ultrafiltration Intolerance Event (hours)
Ramy czasowe: From UFNET initiation to 24 hours.
Time from UFNET initiation to the first occurrence of ultrafiltration intolerance.
From UFNET initiation to 24 hours.
Severity Category of Ultrafiltration Intolerance
Ramy czasowe: From UFNET initiation to 24 hours.
Proportion of participants classified as having mild, moderate, or severe ultrafiltration intolerance according to protocol-defined criteria. Higher categories indicate greater severity of intolerance.
From UFNET initiation to 24 hours.
Agreement Between Hypotension-Based and Hypoperfusion-Based Definitions of Ultrafiltration Intolerance
Ramy czasowe: From UFNET initiation to 24 hours.
Agreement between intolerance defined by hypotension criteria and intolerance defined by tissue hypoperfusion criteria, assessed using Cohen's kappa coefficient.
From UFNET initiation to 24 hours.
Cumulative Fluid Balance (mL)
Ramy czasowe: 24 hours after UFNET initiation
Cumulative fluid balance achieved during the first 24 hours following UFNET initiation.
24 hours after UFNET initiation
Achieved Net Ultrafiltration Volume (mL)
Ramy czasowe: 24 hours after UFNET initiation
Total net ultrafiltration volume achieved during the observation period.
24 hours after UFNET initiation
Proportion of Participants Achieving Renal Recovery
Ramy czasowe: Up to 90 days after UFNET initiation
Percentage of participants who recover kidney function sufficiently to discontinue kidney replacement therapy according to the treating clinical team.
Up to 90 days after UFNET initiation
Ventilator-Free Days
Ramy czasowe: Up to 28 days after UFNET initiation
Number of days alive and free from invasive mechanical ventilation.
Up to 28 days after UFNET initiation
Intensive Care Unit Mortality
Ramy czasowe: From UFNET initiation up to 90 days or ICU discharge, whichever occurs first
Percentage of participants who die during intensive care unit admission.
From UFNET initiation up to 90 days or ICU discharge, whichever occurs first
Hospital Mortality
Ramy czasowe: From UFNET initiation until hospital discharge, assessed up to 180 days
Percentage of participants who die during hospital admission.
From UFNET initiation until hospital discharge, assessed up to 180 days

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Hospital Las Higueras

Śledczy

  • Główny śledczy: Gonzalo Ramírez-Guerrero, MD, Hospital Las Higueras de Talcahuano

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

6 lipca 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 czerwca 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 czerwca 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 czerwca 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • CEC-SST-15-2026

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

The investigators have not yet determined whether individual participant data (IPD) will be shared. Any future decision regarding data sharing will be made in accordance with institutional policies, ethical approvals, participant confidentiality requirements, and applicable regulations.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Uruguay

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj