Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Comparison of Clopidogrel-based Antiplatelet Agent Treatment and Aspirin Plus Low Dose Rivaroxaban Therapy (OACART)

30 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: Chang-Hwan Yoon, Seoul National University Bundang Hospital

Optimal Strategy for Treatment of Atherosclerotic Cardiovascular Disease - Comparison of Clopidogrel-based Antiplatelet Agent Treatment Versus Aspirin Plus Low Dose Rivaroxaban Therapy

The study aims to conduct a randomized controlled trial among adults aged 19 years or older who have experienced acute myocardial infarction at least one year prior, or who have other comorbidities such as peripheral arterial disease or multiple cardiovascular diseases, and have consented to participate in the study. Participants will be randomly assigned to either a group that maintains antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel or clopidogrel alone, or a group that maintains combined antiplatelet and anticoagulant therapy with aspirin and low-dose rivaroxaban in a 1:1 ratio. The study aims to demonstrate that maintaining clopidogrel-based antiplatelet therapy is not clinically inferior to maintaining combined therapy with aspirin and low-dose rivaroxaban.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Rupture of atherosclerotic plaques and resulting thrombotic or embolic events can lead to myocardial infarction, stroke, and death. Particularly after vascular interventions such as percutaneous coronary intervention, stent implantation, or peripheral vascular interventions, it takes more than a year for the damaged endothelial cells to heal completely, leading to frequent thrombotic complications. In addition, clinically undiagnosed atrial fibrillation, stroke caused by thrombosis formation due to venous damage, myocardial infarction, deep vein thrombosis, and pulmonary embolism may occur. Therefore, drug therapy to prevent thrombosis is necessary for these patients, and many studies have been conducted to determine the optimal treatment.

Dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and clopidogrel is essential for treating patients after percutaneous coronary intervention (PCI). DAPT can minimize ischemic events not only in stent lesions but also in non-reperfused lesions of the coronary artery. However, DAPT increases the risk of bleeding, so a treatment strategy is needed to minimize ischemic events while reducing the risk of bleeding by using dual antiplatelet therapy for a short time after the procedure, administering antiplatelet drugs differently depending on the bleeding risk. In particular, in patients at high risk of bleeding (HBR), the side effects of bleeding due to long-term antiplatelet therapy are closely related to long-term survival, making this issue even more important. Compared to traditional aspirin use, the use of clopidogrel has been reported to reduce mortality, myocardial infarction, stroke, and hospitalization due to acute coronary artery disease while reducing bleeding complications.

In addition, a study has reported that combining low-dose anticoagulants with aspirin as a thromboprophylactic agent for stable atherosclerotic patients who were previously treated only with antiplatelet drugs reduces mortality and has superior effects on the prevention of myocardial infarction and stroke compared to aspirin alone. Aspirin and low-dose rivaroxaban combination therapy has been approved for use in patients with multivessel CAD who are over 65 years of age and have experienced acute myocardial infarction for more than one year, as well as patients with peripheral arterial disease (PAD) (history of PTA or bypass, history of foot/leg amputation, intermittent claudication with ABI <0.9, or over 50% stenosis in peripheral arteries, or over 50% stenosis in coronary arteries or previous coronary stent implantation) who have one of the two conditions: a history of acute myocardial infarction for over one year or multivessel CAD.

Ultimately, studies comparing clopidogrel and low-dose rivaroxaban and aspirin combination therapy in similar patient populations have shown the superiority of each treatment strategy, but no studies have compared the two treatment strategies. If clopidogrel monotherapy is more convenient to take, has better compliance, and is not less effective than low-dose rivaroxaban and aspirin combination therapy, it may be considered as a more convenient treatment strategy for many patients.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

2758

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Korea Południowa
    • Gyeonggi-do
      • Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea Południowa, 463-707
        • Rekrutacyjny
        • Seoul National Universtiy Bundang Hospital
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Inclusion Criteria:

  • Patients over 65 years of age who have experienced acute myocardial infarction and have multivessel coronary artery disease (CAD) that has been present for over one year
  • Patients who have peripheral arterial disease (history of PTA or bypass, history of foot/leg amputation, intermittent claudication with ABI <0.9 or over 50% stenosis in peripheral arteries, or over 50% stenosis in coronary arteries or previous coronary stent implantation) and have a history of acute myocardial infarction for over one year or have one of the two conditions: multivessel CAD.
  • Subject is able to verbally confirm understandings of risks, benefits and treatment, and he/she or his/her legally authorized representative provides written informed consent prior to study

Exclusion Criteria:

  • History of serious hypersensitivity reactions to aspirin, clopidogrel, or prasugrel.
  • Patients with coagulation disorders or liver diseases related to coagulation, as well as patients with moderate (Child Pugh B) and severe (Child Pugh C) liver dysfunction.
  • Severe renal impairment with a creatinine clearance less than 15 mL/min.
  • Patients who require long-term combination therapy with other anticoagulants such as unfractionated heparin (UFH), low molecular weight heparin (enoxaparin, dalteparin, etc.), heparinoids (fondaparinux, etc.), oral anticoagulants (warfarin, apixaban, dabigatran, etc.).
  • In cases of active clinical bleeding at the time of study registration.
  • Patients who require discontinuation of antiplatelet therapy for more than 3 months due to surgery or procedure
  • Individuals with an expected lifespan of less than 3 years due to reasons other than cardiovascular disease.
  • Concomitant use of the following contraindicated drugs: other P2Y12 inhibitors (prasugrel or ticagrelor); cytochrome P450 2C19 inhibitors (fluoxetine, fluvoxamine, or voriconazole); probenecid; high-dose methotrexate (≥15 mg/week); lithium.
  • Pregnant or breastfeeding women.
  • Inability to provide informed consent

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Combination of antiplatelet and low-dose anticoagulant agents
A group that maintains combined antiplatelet and anticoagulant therapy with aspirin and low-dose rivaroxaban
Lek: Aspirin and low-dose rivaroxaban
Combination of aspirin and low-dose rivaroxaban
Inne nazwy:
  • Aspirin + low-dose rivaroxaban (2.5mg bid)
Aktywny komparator: Conventional use of clopidogrel-based antiplatelet therapy with or without aspirin
A group that maintains clopidogrel-based antiplatelet therapy, with or without aspirin, at the clinician's discretion
Lek: Clopidogrel with or without aspirin
Clopidogrel-based SAPT or DAPT at the clinician's discretion
Inne nazwy:
  • clopidogrel-based SAPT or DAPT

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Patient oriented cardiac event
Ramy czasowe: 36 months
All-cause death, any myocardial infarction, any stroke, any revascularization (coronary or peripheral disease), acute limb ischemia (including all major vascular amputations), any acute thromboembolism, and BARC classification ≥ 2
36 months

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Patient oriented cardiac event in CAD only group
Ramy czasowe: 36 months
All-cause death, any myocardial infarction, any stroke, any revascularization (coronary or peripheral disease), acute limb ischemia (including all major vascular amputations), any acute thromboembolism, and BARC classification ≥ 2
36 months
Patient oriented cardiac event in PAD only group
Ramy czasowe: 36 months
All-cause death, any myocardial infarction, any stroke, any revascularization (coronary or peripheral disease), acute limb ischemia (including all major vascular amputations), any acute thromboembolism, and BARC classification ≥ 2
36 months
Composite of MI, stroke or CV death
Ramy czasowe: 36 months
Myocardial infarction, stroke or cardiovascular death measured by percent of participants with adverse events
36 months
Composite of MI, stroke or CV death in CAD only group
Ramy czasowe: 36 months
Myocardial infarction, stroke or cardiovascular death measured by percent of coronary disease participants with adverse events
36 months
Composite of MI, stroke or CV death in CAD and PAD group
Ramy czasowe: 36 months
Myocardial infarction, stroke or cardiovascular death measured by percent of all participants with adverse events
36 months
Patency of target lesion in PAD intervention group
Ramy czasowe: 36 months
Measured by percent of participants undergone repeat PTA to the previous lesion
36 months
Composite of major thrombotic events
Ramy czasowe: 36 months
Cardiovascular death, MI, ischemic stroke, stent thrombosis or acute limb ischemia, venous thromboembolism (Deep vein thrombosis or pulmonary embolism)
36 months

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Seoul National University Bundang Hospital

Współpracownicy

Chonnam National University Hospital
Seoul National University Hospital
Korea University Anam Hospital
Korea University Guro Hospital
Severance Hospital
Soonchunhyang University Hospital
Jeju National University Hospital
Sejong General Hospital
Chungnam National University Hospital
Wonju Severance Christian Hospital
Inha University Hospital
KangWon National University Hospital
National Health Insurance Service Ilsan Hospital
Konyang University Hospital
Myongji Hospital
Korea University Ansan Hospital
Chungnam National University Sejong Hospital
Ewha Womans University Seoul Hospital
Kwangju christian hospital

Śledczy

  • Główny śledczy: In-Ho Chae, M.D Ph.D, Seoul National University Bundang Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 listopada 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 czerwca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 sierpnia 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 sierpnia 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

1 września 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • B-2304-820-003

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj