门诊控制范围早期可行性研究2-测试系统效能
2014年9月5日 更新者:Boris Kovatchev, PhD、University of Virginia
一项非盲、随机、交叉设计,每位患者参与两次 40 小时门诊入院:(a) 涉及自动控制范围 (CTR) 的实验和 (b) 使用连续血糖监测仪 (CGM) 增强胰岛素的控制以医院为基础的临床研究中心之外的泵治疗。
主要目标是验证基于智能手机的控制范围 (CTR) 系统以供门诊使用,并评估 CTR 与传感器增强泵治疗的效果,从而为进一步更大规模的 CTR 在家试验提供依据.
研究概览
详细说明
该项目的总体目标是依次测试、验证、获得监管批准并在家中部署闭环控制范围 (CTR) 系统,以优化 1 型糖尿病患者的血糖 (BG) 调节.
CTR 系统由两个算法层组成:安全监督模块 (SSM) 和机载胰岛素跟踪和安全模块 (ITSM),以及自动范围校正模块 (RCM)。
两个模块都将接收连续血糖监测 (CGM) 和胰岛素输送数据。
SSM 和 ITSM 将监测受试者连续皮下胰岛素输注泵 (CSII) 的安全性,以防止低血糖。
RCM 将负责优化 BG 控制并通过一系列胰岛素推注减轻餐后高血糖波动。
为了运行 CTR,我们将使用我们的可穿戴人工胰腺平台,称为 DiAs(糖尿病助手),该平台由运行 CTR 并连接到标准胰岛素输送和 CGM 设备的智能手机组成。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
20
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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California
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Santa Barbara、California、美国、93105
- Sansum Diabetes Research Institute
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Virginia
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Charlottesville、Virginia、美国、22908
- University of Virginia
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
21年 至 64年 (成人)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- ≥21 岁且 <65 岁。
1型糖尿病的临床诊断。 对于要注册的个人,必须满足每个列表中的至少一个标准。
o 记录的高血糖症的标准(至少必须满足 1 项): i.空腹血糖≥126 mg/dL - 确认 ii. 两小时口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 葡萄糖≥200 mg/dL - 确认 iii. 记录的 HbA1c ≥ 6.5% - 确认 iv。 随机血糖≥200 mg/dL 有症状 v. 没有可用的诊断数据,但参与者有令人信服的与糖尿病一致的高血糖病史
o 诊断时需要胰岛素的标准(必须满足 1): i.参与者在诊断时需要胰岛素,此后持续 ii。 参与者在诊断时未开始使用胰岛素,但经研究者审查可能需要胰岛素(对口服药物无反应的显着高血糖症)并且最终确实需要胰岛素并持续使用 iii. 参与者在诊断时未开始使用胰岛素,但血糖持续升高,胰岛细胞抗体呈阳性 - 与成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 一致,最终确实需要胰岛素并持续使用
- 使用胰岛素泵治疗他/她的糖尿病至少 1 年。
- 熟悉带有碳水化合物 (CHO) 比率、胰岛素敏感性因子 (ISF)、目标葡萄糖和活性胰岛素的预定义参数的当前胰岛素泵的推注计算器。
- 使用 DCA2000 或等效设备测量的 HbA1c <9%。
- 目前不知道是否怀孕、哺乳或打算怀孕(女性)。
- 为研究展示适当的精神状态和认知。
- 在涉及 CGM 使用的研究干预期间,愿意避免食用含对乙酰氨基酚的产品。
- 如果服用降压药、甲状腺药、抗抑郁药或降脂药,在参加研究前至少 2 个月内药物稳定。
排除标准:
- 入组前 12 个月内严重低血糖导致癫痫发作、意识丧失或糖尿病酮症酸中毒。
- 怀孕;母乳喂养,或打算怀孕。
- 不受控制的动脉高血压(静息舒张压 >90 mmHg 和/或收缩压 >160 mmHg)。
- 可能增加与可能的低血糖相关的风险的情况,例如任何活动性心脏病/心律失常,前一年未控制的冠状动脉疾病(例如 心肌梗死、急性冠状动脉综合征、治疗性冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术或支架置入术、稳定型或不稳定型心绞痛、心源性胸痛发作并记录心电图变化,或负荷试验阳性或冠状动脉阻塞 >50% 的导管插入术),充血性心力衰竭、脑血管事件史、癫痫症、晕厥、肾上腺功能不全、神经系统疾病或房颤。
- 自我报告的低血糖无意识。
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或白色念珠菌的全身或深部组织感染史。
- 使用可能对 CGM 造成电磁兼容性问题和/或射频干扰的设备(植入式心律转复除颤器、电子起搏器、神经刺激器、鞘内泵和人工耳蜗)。
- 阿司匹林以外的抗凝治疗。
- 口服类固醇。
- 需要使用含对乙酰氨基酚的药物的医疗状况不能因研究入院而被拒绝。
- 会干扰学习任务的精神障碍(例如 入组前 6 个月内接受住院精神病治疗)。
- 精神上的无行为能力、不愿意或语言障碍阻碍了充分的理解或合作。
- 已知当前或近期酗酒或吸毒。
- 使操作 CGM、DiAs 手机或胰岛素泵困难的医疗条件(例如 失明、严重的关节炎、行动不便)。
- 任何妨碍传感器或泵放置在腹部或手臂上的皮肤状况(例如 严重晒伤、预先存在的皮炎、擦烂、牛皮癣、广泛的疤痕、蜂窝织炎)。
- 根据 One Touch Ultra 2 用户指南,血细胞比容水平低于 30% 和高于 55% 的受试者将被排除在外。
- 丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶的肝功能受损≥参考上限的三倍。
- 肾功能受损,测量为肌酐 > 高于正常上限 1.2 倍。
- 不受控制的微血管(糖尿病)并发症,例如当前的增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿、已知的糖尿病肾病(除了肌酐正常的微量白蛋白尿)或需要治疗的神经病变。
- 需要当前药物治疗的活动性胃轻瘫。
- 如果服用降压药、甲状腺药、抗抑郁药或降脂药,在参加研究前的过去 2 个月内药物缺乏稳定性。
- 不受控制的甲状腺疾病。
- 已知的出血素质或恶液质。
- 已知对医用粘合剂、胰岛素泵插入装置组件或连续血糖监测传感器过敏。
- 积极参加另一项临床试验。
- 使用连续皮下胰岛素输注 (CSII) 以外的抗糖尿病药物,包括长效胰岛素、中效胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-IV 抑制剂、胰高血糖素样肽 1 激动剂和 α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 基础率低于 0.01U/hr 的受试者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:涉及自动点击率的实验
闭环控制:胰岛素输送将由运行在范围控制 (CTR) 或仅安全模式下的糖尿病助手 (DiAs) 系统控制。
主体将通过其图形用户界面 (GUI) 与系统交互。
由于 DiAs 将自动调整胰岛素以纠正高血糖,因此不允许受试者在正餐和零食之间进行校正推注。
DiAs 推荐的餐前和零食前的总剂量包括校正剂量和系统计算的体内胰岛素 (IOB)。
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一种医疗平台,使用智能手机将连续葡萄糖传感器连接到胰岛素泵并运行闭环控制。
手机运行 Control to Range,并连接到胰岛素泵和连续血糖监测仪,以帮助将血糖保持在所需范围内(白天为 80-180 mg/dL),并有助于避免夜间低血糖。
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无干预:CGM-增强型胰岛素泵治疗
开环控制:胰岛素输送将由以开环模式运行的糖尿病助手 (DiAs) 系统控制。
主体将通过其图形用户界面 (GUI) 与系统交互。
受试者将被允许在控制入院期间的任何时间进行校正丸剂,无论他们是否正在吃预定的膳食或零食。
DiAs 将使用受试者的典型胰岛素泵设置进行初始化。
将提醒受试者,所有治疗决定都应基于指尖血条值,而不是连续血糖监测仪 (CGM) 值。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全、低血糖指数 (LBGI)
大体时间:40 小时(x2 入学)
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LBGI 反映了低血糖发作的频率和程度,并在“风险空间”中呈现结果。 因此,LBGI 是低血糖读数数量的加权平均值,随着 BG 水平下降,权重逐渐增加。 权重的增加遵循风险函数;因此,LBGI 与低血糖风险和严重低血糖事件的预测有关。 LBGI < 2.5 与低血糖风险低相关,2.5 < LBGI < 5 与低血糖中度风险相关,LBGI > 5 与低血糖高风险相关。 |
40 小时(x2 入学)
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安全性、低血糖发生频率
大体时间:40 小时(x 2 次入学)
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低血糖发作定义为 BG < 3.9mmol/L
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40 小时(x 2 次入学)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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功效,在目标范围内花费的时间
大体时间:40 小时(x2 入学)
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在 3.9-10 mmol/L (70-180 mg/dL) 目标范围内的时间百分比。
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40 小时(x2 入学)
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员:Boris P. Kovatchev, Ph.D.、University of Virginia
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年10月1日
初级完成 (实际的)
2013年1月1日
研究完成 (实际的)
2013年1月1日
研究注册日期
首次提交
2012年10月23日
首先提交符合 QC 标准的
2012年10月23日
首次发布 (估计)
2012年10月26日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2014年9月9日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2014年9月5日
最后验证
2014年8月1日
更多信息
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