Estudio de factibilidad temprana 2 de Control a rango para pacientes ambulatorios - Eficacia del sistema de prueba

Criterios de inclusión:

1. ≥21 y <65 años.

2. Diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 1. Para que una persona sea inscrita se debe cumplir al menos un criterio de cada lista.

   o Criterios para hiperglucemia documentada (se debe cumplir al menos 1): i. Glucosa en ayunas ≥126 mg/dL - confirmado ii. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de dos horas glucosa ≥200 mg/dL - confirmado iii. HbA1c ≥6,5% documentado - confirmado iv. Glucosa al azar ≥200 mg/dL con síntomas v. No hay datos disponibles en el momento del diagnóstico, pero el participante tiene un historial convincente de hiperglucemia compatible con diabetes.

   o Criterios para requerir insulina en el momento del diagnóstico (se debe cumplir 1): i. El participante requirió insulina en el momento del diagnóstico y continuamente a partir de entonces ii. El participante no comenzó a usar insulina en el momento del diagnóstico, pero después de la revisión del investigador probablemente necesitaba insulina (hiperglucemia significativa que no respondió a los agentes orales) y finalmente requirió insulina y la usó continuamente iii. El participante no comenzó con la insulina en el momento del diagnóstico, pero continuó con hiperglucemia, tenía anticuerpos contra las células de los islotes positivos, lo que concuerda con la diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) y requirió insulina eventualmente y la usó continuamente

3. Uso de una bomba de insulina para tratar su diabetes durante al menos 1 año.
4. Familiaridad con una calculadora de bolo con la bomba de insulina actual con parámetros predefinidos para la proporción de carbohidratos (CHO), el factor de sensibilidad a la insulina (ISF), la glucosa objetivo y la insulina activa.
5. HbA1c <9% medido con DCA2000 o dispositivo equivalente.
6. Actualmente no se sabe si está embarazada, amamantando o con la intención de quedar embarazada (mujeres).
7. Demostración del estado mental y la cognición adecuados para el estudio.
8. Voluntad de evitar el consumo de productos que contienen paracetamol durante las intervenciones del estudio que involucran el uso de CGM.
9. Si toma medicamentos antihipertensivos, tiroideos, antidepresivos o reductores de lípidos, tenga estabilidad con el medicamento durante al menos 2 meses antes de la inscripción en el estudio.

Criterio de exclusión:

1. Hipoglucemia severa que resulte en convulsiones, pérdida del conocimiento o cetoacidosis diabética dentro de los 12 meses anteriores a la inscripción.
2. El embarazo; lactancia o intención de quedar embarazada.
3. Hipertensión arterial no controlada (Presión arterial diastólica en reposo > 90 mmHg y/o presión arterial sistólica > 160 mmHg).
4. Condiciones que pueden aumentar los riesgos asociados con una posible hipoglucemia, como cualquier trastorno cardíaco activo/arritmia, enfermedad arterial coronaria no controlada durante el año anterior (p. antecedentes de infarto de miocardio, síndrome coronario agudo, intervención coronaria terapéutica, derivación coronaria o procedimiento de colocación de stent, angina estable o inestable, episodio de dolor torácico de etiología cardíaca con cambios en el ECG documentados, o prueba de esfuerzo positiva o cateterismo con bloqueos coronarios > 50 %), insuficiencia cardíaca congestiva, antecedentes de evento cerebrovascular, trastorno convulsivo, síncope, insuficiencia suprarrenal, enfermedad neurológica o fibrilación auricular.
5. Desconocimiento de la hipoglucemia autoinformada.
6. Antecedentes de una infección sistémica o de tejidos profundos con estafilococo áureo resistente a la meticilina o Candida albicans.
7. Uso de un dispositivo que pueda presentar problemas de compatibilidad electromagnética y/o interferencia de radiofrecuencia con el MCG (desfibrilador automático implantable, marcapasos electrónico, neuroestimulador, bomba intratecal e implantes cocleares).
8. Terapia anticoagulante distinta de la aspirina.
9. esteroides orales.
10. Condición médica que requiere el uso de un medicamento que contiene acetaminofeno que no se puede retener para las admisiones al estudio.
11. Trastornos psiquiátricos que interferirían con las tareas de estudio (p. tratamiento psiquiátrico para pacientes internados dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción).
12. Incapacidad mental, falta de voluntad o barreras idiomáticas que impidan una comprensión o cooperación adecuadas.
13. Abuso actual o reciente conocido de alcohol o drogas.
14. Condiciones médicas que dificultarían el funcionamiento de un CGM, el teléfono celular DiAs o la bomba de insulina (p. ceguera, artritis severa, inmovilidad).
15. Cualquier condición de la piel que impida la colocación del sensor o la bomba en el abdomen o el brazo (p. quemaduras solares graves, dermatitis preexistente, intertrigo, psoriasis, cicatrices extensas, celulitis).
16. De conformidad con la Guía del usuario de One Touch Ultra 2, se excluirán los sujetos con niveles de hematocrito inferiores al 30 % y superiores al 55 %.
17. Función hepática alterada medida como alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa ≥ tres veces el límite superior de referencia.
18. Deterioro de la función renal medida como creatinina >1,2 veces por encima del límite superior normal.
19. Complicaciones microvasculares (diabéticas) no controladas, como retinopatía diabética proliferativa actual o edema macular, nefropatía diabética conocida (que no sea microalbuminuria con creatinina normal) o neuropatía que requiera tratamiento.
20. Gastroparesia activa que requiere tratamiento médico actual.
21. Si toma medicamentos antihipertensivos, tiroideos, antidepresivos o hipolipemiantes, falta de estabilidad en el medicamento durante los últimos 2 meses antes de la inscripción en el estudio.
22. Enfermedad tiroidea no controlada.
23. Discrasia o diátesis hemorrágica conocida.
24. Alergia conocida a los adhesivos médicos, los componentes del equipo de inserción de la bomba de insulina o el sensor del monitor continuo de glucosa.
25. Inscripción activa en otro ensayo clínico.
26. Uso de agentes antidiabéticos distintos de la infusión subcutánea continua de insulina (CSII), incluida la insulina de acción prolongada, la insulina de acción intermedia, la metformina, las sulfonilureas, las meglitinidas, las tiazolidinedionas, los inhibidores de la DPP-IV, los agonistas del péptido 1 similar al glucagón y la alfa-glucosidasa inhibidores
27. Sujetos con índices basales inferiores a 0,01U/h.