MRI 在经尿道肿瘤切除术后膀胱壁评估中的作用

膀胱癌是泌尿道第二常见的肿瘤，70% 的此类癌在就诊时是非肌肉浸润性（浅表性）。 经尿道切除术 (TUR) 是标准治疗方法；然而，肿瘤复发并不少见，因此此类患者需要长期密切监护。

分期基于 TNM 系统。 Ta 肿瘤通过经尿道膀胱肿瘤切除术 (TUR-BT) 进行治疗。 T1 和原位癌 (Tis) 肿瘤有进展的风险，使用卡介苗 (BCG) 灌注进行膀胱内免疫治疗可获得局部控制和器官保存。 浸润性膀胱癌 (MIBC) 是一种侵袭性疾病，标准治疗是根治性膀胱切除术 (RC)，并伴有盆腔淋巴结清扫术 (PLND)。 除了根治性手术外，新辅助化疗 (NAC) 已被证明可以提高 MIBC 的总体生存率，并被共识指南推荐。

与对比增强CT相比，MRI具有更好的软组织对比度，可以改善局部肿瘤评估。

膀胱癌复发的监测策略历来依赖于膀胱镜检查，但这种手术有缺点，包括成本高、侵入性大以及可能导致医源性膀胱损伤和尿路败血症。 此外，它不能诊断上尿路肿瘤。 可以区分膀胱良性和恶性病变的放射学方法的存在将避免侵入性膀胱镜检查的需要，前提是排除了上尿路肿瘤。 扩散加权 (DW) MRI 是一种非侵入性技术，无需对比剂即可测量组织中水分子的微观流动性。 它同时提供任何器官的灌注和扩散信息，因此可用于区分组织的正常和异常结构，并可能有助于表征各种异常。

在经尿道切除术 (TUR) 后的患者随访期间，很难区分残余癌与继发于 TUR 和膀胱内化疗的纤维化和炎症变化，两者均在 T2 加权 MRI 上表现为膀胱壁增厚。