高强度间隔训练和灵感肌肉训练 (training)

方法研究设计本研究是在8周内作为一项随机，对照试验进行的，其中包括两组。 研究程序是在2024年6月至2024年10月之间，在沙特阿拉伯Al-kharj的萨塔姆·本·阿卜杜拉齐兹大学（Sattam bin Abdulaziz Prince）的康复与健康科学系进行Bin Abdulaziz大学，沙特阿拉伯（ID：SCBR-359/2024）。 该研究是根据赫尔辛基宣言的原则进行的。 所有研究参与者均签署了书面知情同意书。 研究人群的目的，程序和潜在风险被解释了。

随机化研究人员在本研究的任何其他方面都没有参与，通过创建块随机时间表而没有分层进行随机分组。 最初，使用Microsoft Excel（Microsoft Corporation，Redmond，WA）生成随机代码。 然后将分配隐藏在依次编号的，密封的，非透明的信封中。 随后将合格的参与者指向负责监督治疗的研究人员，他们将他们随机分配给研究或对照组。

主题：

通过广告从当地的医疗机构，附近的医院和诊所招募了144名临床稳定的COPD患者，以参与这项研究，100例完成了研究后续措施。

纳入标准是：1）根据轻度或重度气流阻塞（金II和III）的指南标准（20），2）年龄≥40岁，但≤70岁。

COPD由非明显可逆的气流阻塞FEV1-FVC比率小于预测的70％，FEV1等于支气管扩张后预测的30％以上。 3）体重指数在18 kg/m2至<30 kg/m2之间，排除标准为：1）任何禁止参与HIIT的肌肉骨骼，心血管或神经系统疾病，2）COPD加剧，3）在过去6个月中计划或有组织的运动训练。

一位专业的医生检查了所有参与者，以排除那些不符合纳入标准的人，并确保他们参加高强度锻炼计划的安全。 在介绍性会议后，从每个参与者那里获得了书面知情同意，并解释了研究中使用的详细评估和培训程序。 在整个研究期间，所有参与者都被指示保持其常规的体育锻炼和药物。 在基线和运动干预之后，对参与者进行了评估。 表1的左面板显示了基线人口统计。

符合条件的受试者被随机分配到两个练习组（EX组）的两个组之一，或者接受了HIIT和IMT或接受治疗教育计划以及30分钟的自循环或在循环基因计或跑步机上行走的对照组。 肺功能测试，增量周期测试测试，通过气体交换分析进行的心肺运动测试，6分钟的步行测试和灵感肌肉力量，并在干预期之前和之后评估与健康相关的生活质量（HRQOL）（HRQOL）。

样本量计算样本量是根据估计的效应尺寸（d = 0.65）确定的，这些量是从拉尔森研究中观察到的PIMAX变化得出的（21）。 为了拒绝零假设，使用G*Power 3.1.9.7软件计算出概率为0.05，分析能力为90％（杜塞尔多夫大学，德国杜塞尔多夫大学）。 最初总共招募了100名参与者。 但是，样本量增加到120，以占预期的辍学率高达20％。

人类计量学评估：

对所有参与者的体重和身高评估。 使用了重量和高度尺度（检测，在美国制造）。 使用以下公式计算体重指数（BMI）：

BMI =重量（kg） /高度（M）2

肺功能测试肺功能测试是使用Master Screen®Jaeger-CareFusion螺旋计（22745 Savi Ranch Parkway，美国加利福尼亚州约尔巴·琳达）进行的。 重复该测试，直到获得三个可接受的肺活图。 如果肺活图不含伪像，证明是足够的到期，在强迫呼气阶段结束时具有6秒的高原，并且表现出适当的患者依从性，则认为它是可以接受的。 测量包括FEV1，强迫生命力，总肺部能力和剩余体积（22）。

使用主屏幕Body®Jaeger-CareFusion Superometer（22745 Savi Ranch Parkway，CA，美国加利福尼亚州Yorba Linda）使用单呼吸技术来测量肺部碳（DLCO）的扩散能力（DLCO）（23）。 根据参与者的身高，年龄和性别，根据摘要方程式确定肺功能参数为预测的百分比（24,25）。

进行锻炼能力，进行直立循环测量计（Kettler Ergorace，弗吉尼亚海滩，弗吉尼亚州）进行的增量循环测试，并进行了连续的ECG注册，以测量峰值工作负载（W峰值）。 患者开始以20W的初始负荷开始踩踏，每分钟的阻力增加10W，直到疲惫不堪。 在运动期间，每分钟记录每分钟的心率和呼吸频率。 每两分钟评估收缩压，感知的劳累（BORG RPE量表）和呼吸困难（Borg CR-10量表）。 运动前和运动后1、2、4和10分钟也测量了所有变量。

对使用Quark CPET代谢推车（Cosmed，Rome，Rome，Italy）对具有连续ECG监测的最大递增心肺运动测试（CPET）进行了对患者的运动能力的评估到ATS指南（26）。

测试从热身时期开始，没有阻力持续5分钟，通过踩踏在20W时持续5分钟，然后每分钟增加10W，直到疲惫。 当患者表示由于肌肉疲劳或呼吸困难而达到最大努力时，CPET终止了。 测试终止标准包括无法维持踏板节奏（<60 rpm），并结合疲劳的主观迹象，例如出汗和高细胞质和以下一个或多个：峰值Vo2的峰值大于预测值的80％，最大值的峰值大于80％心率超过预测心率，呼吸道交换比（RER）的80％以上或达到VO₂高原（氧气吸收不再增加尽管工作量不断增加）（27,28）。 测得的心肺参数是心率，呼吸频率，微小通风，峰值O2消耗，微小通气，肺氧气吸收（VO2），通风系统（VCO2）拒绝的二氧化碳流量，厌氧菌阈值和呼吸道交换比（RER）（RER）（RER） 。 每两分钟记录收缩压，以及感知的劳累（使用Borg RPE量表）和呼吸困难（使用BORG CR-10量表）的主观评分，每两分钟记录一次（29）。

根据《美国胸腔学会指南》（30），使用沿扁平走廊上30 m进行的6MWT评估了功能运动能力锻炼能力。 在测试前后，评估了心率，呼吸率，氧饱和度和呼吸困难。 在测试期间，每个患者每分钟每分钟都会收到标准化的预测试说明和口头鼓励。 进行了两项测试，首次作为熟悉试验，而不包括在分析中（31）。

通过用数字嘴压计测量PIMAX（MicroRPM®，Micro Medical，英国）来评估呼吸肌强度呼吸肌力量。 来自三个试验的最高值 - 记录不到10％，每次尝试之间至少有30秒的休息。 将60 cm H2O的PIMAX设置为正常的下限（32）。

使用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估与健康相关的生活质量与健康相关的生活质量（HRQOL）（HRQOL）（33），是一项标准化的自我管理调查表，旨在衡量自我感知的健康障碍和生活质量在气道疾病的人中。 它评估了三个域脑瘤，活动限制和疾病影响，其中50个项目具有76个加权反应，包括症状（8个项目），活动（16个项目）和影响（26个项目）。 问卷的总得分从0到100，其中0代表了生活质量的最佳质量，而100表示​​生活质量最差。

COPD评估测试参与者的症状将使用COPD评估测试（CAT）（34），八项调查表涵盖了主题，例如咳嗽，痰液产生，胸部紧绷，山丘上的喘不过气，呼吸困难，家庭活动的限制，睡眠，睡眠，睡眠质量和疲劳。 更高的分数反映出COPD对参与者的生活产生了更大的影响（35）。

呼吸困难修饰的医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）用于评估呼吸困难的严重程度。 它是一个0-4量表，旨在衡量呼吸困难对呼吸疾病患者体育活动的影响。 在此规模上，0得分仅在强烈的身体劳累期间表明呼吸困难，而4分的分数反映了严重的呼吸困难，可防止个人离开房屋或在诸如穿衣或脱衣服之类的活动中造成困难。 需要受试者来标记患有呼吸困难的活动水平（36）。

HIIT方案进行运动训练是在门诊进行8周进行的，每个课程的开始和结束，在测量机上以10分钟的速度以基线峰值功率（WRPEAK）的30％-40％的循环进行热身和冷静 - 向下。 高强度间隔训练（HIIT）协议涉及四个间隔，每个间隔持续4分钟，从最大功率（WRPEAK）的70％开始，并建立至至少85％最大心率（HRMAX）的目标强度。 在每个间隔之后，在WRPEAK的30％处有3分钟的主动恢复期。 整个间隔块持续了28分钟，整个会议为42分钟。 使用极性心率监测器（极性V800，极地Electro OY，芬兰Kempele，Polar V800）连续监测心率。 所有运动课程均受到监督，并在间隔期间给予口头鼓励。 在每个间隔的结束时记录了心率和BORG量表等级，旨在在改良的Borg量表上约为最大预测心率的90％，BORG等级为5-7。 在3分钟的活动休息阶段，强度降低，以达到预测最大值的目标心率的50-60％。 呼吸道治疗师在每个课程中监督，提供指导，鼓励和确保安全（29）。

IMT在开始IMT之前，由训练有素的物理治疗师向研究参与者提供了IMT的概述。 在开始训练之前，记录了最大灵感压力（PIMAX）。 所有会议均在一个通风良好的房间中在同一地点和一天的时间举行。 在每次会议之前，参与者舒适地坐在椅子上，包括心率（HR），氧饱和度（SPO2），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和BORG量表得分。 一旦确认了临床稳定性，受试者至少休息了五分钟，并在他们准备就绪时开始了课程。

参与者的上胸部，肩膀和手臂坐在轻松的位置。 施加了一个鼻子夹，并指示他们拿起喉舌，紧紧地密封嘴唇，深深地和缓慢地吸入以增加潮汐量，然后以最小的努力完全呼气。 建议他们保持diaphrapmatication的呼吸，并保持肩膀和腿部放松。 密切监测头晕，疲劳和呼吸急促等症状，并使用脉搏血氧仪跟踪心率和SPO2。 IMT会议使用了阈值IMT®设备（Atresironics New Jersey，Inc。，美国），其中包括2-3套30次呼吸（每次一次呼吸60-90次呼吸），在两套之间休息了两分钟，每组三天星期。 最初，参与者从第一周的阻力开始，需要其PIMAX的30％。 到第一个月结束时，这种负载逐渐增加10％，达到其PIMAX的60％。 进行每周的PIMAX评估，以确保适当的负载调整。 IMT然后继续以每个参与者的PIMAX的60％继续，根据最新的PIMAX测量进行每周调整。 所有呼吸道肌肉力量评估均由相同的训练有素的物理治疗师进行，以保持一致性。

对照组参与者每周进行8周，3天的监督计划。 该计划包括治疗教育和30分钟的自骑自行车或在循环跑步机上和跑步机上行走。 每次会议之后，都测量了博格的感知劳累。

使用SPSS软件版本23（伊利诺伊州芝加哥）进行统计分析统计分析。 所有数据均表示为平均值±SD。 Shapiro-Wilk测试用于检查连续变量是否遵循正态分布。 进行了独立的t检验，以确认两组之间参数数据的基本特征的同质性。 使用双向方差（ANOVA）（2 x 2，X组时间）进行双向混合分析，以探索HIIT和对照组感兴趣的变量的处理前后的差异。 p值设​​置为p <0.05。