Studie dopadu nutriční doplňkové léčby podvyživeného pacienta s CMP na funkční výsledky měření

Světová zdravotnická organizace definuje podvýživu jako „buněčnou nerovnováhu mezi přísunem živin a energie a potřebou těla po nich, aby byl zajištěn růst, udržování a specifické funkce“. Prevalence podvýživy u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou se pohybuje od 8 % do 34 %. Bylo prokázáno, že po akutní cévní mozkové příhodě byla podvýživa přítomna u 16,3 % pacientů přijatých do nemocnice, která se po týdnu zvýšila na 26,4 % a po dvou týdnech hospitalizace na 35 %. Ukázali také, že 41 % podvyživených pacientů s cévní mozkovou příhodou mělo špatný výsledek na základě přítomnosti močové nebo respirační infekce, dekubitů, zvýšené úmrtnosti, většího neurologického deficitu a delší doby pobytu ve srovnání se 14 % podvyživených pacientů, kteří měli lepší výsledek 3. Studie prevalence podvýživy u pacientů s cévní mozkovou příhodou přijatých do nemocnice pro akutní rehabilitaci se pohybovaly od 49 % do 60 %. Tato vysoká prevalence podvýživy u pacientů po cévní mozkové příhodě je způsobena: nedostatečným příjmem, špatným nutričním stavem před propuknutím cévní mozkové příhody, věkem, imobilitou se zvýšeným úbytkem svalů, vysokou mírou závislosti, zvýšenými energetickými nároky během období zotavení, depresí a dysfagií. . U pacientů s dysfagickou cévní mozkovou příhodou je to způsobeno zhoršeným žvýkáním a polykáním ze slabosti bulbárního svalstva a sníženou citlivostí během žvýkání s orálním hromaděním pevné potravy, což má za následek nedostatečný příjem živin. Kognitivní, percepční deficity, deficity zorného pole a motorická apraxie přispívají ke zhoršení schopnosti samoživit se a následně zvyšují riziko podvýživy u této populace.

Podvýživa byla identifikována jako nejvíce ovlivnitelný faktor spojený se špatným funkčním výsledkem a prodloužením délky pobytu. Potter et al v systematickém přehledu nutričních doplňků u dospělých navrhli, že rutinní nutriční suplementace zlepšila hmotnost a antropometrii, což jsou obě ověřená měřítka nutričního stavu; stejně jako zlepšené funkční výsledky. Bylo prokázáno, že krmení perorálními doušky zlepšuje nutriční příjem u nedysfagických pacientů a zlepšuje klinický výsledek. Potter et al ve své studii s 381 špatně živenými pacienty zjistili, že perorální doplňky s vysokým obsahem energie a bílkovin podávané jako medikamentózní průchod byly spojeny s výrazně lepším příjmem energie a přírůstkem hmotnosti spolu se snížením úmrtnosti a zlepšením funkčního výsledku. Zvýšení energie a bílkovin je tedy oprávněné u pacientů s akutním nutričním oslabením po cévní mozkové příhodě pro zlepšení výsledku a snížení mortality.

Perorální výživové doplňky mají výhodu snadného podávání bez ohledu na orální nebo enterální způsob výživy, aseptické balení zajišťující bezpečnost pacienta, možnost podávání v různých konzistencích, reprodukovatelnost díky předem odměřeným formulím a jsou zavedenými produkty schválenými jako součást nemocnice. formulář.

Hodnocení a léčba podvýživy po akutní cévní mozkové příhodě zůstává problémem v nemocničním prostředí. Rozhodli jsme se proto: 1) zhodnotit, jaký vliv má agresivní suplementace kromě běžné stravy na ukazatele funkčních výsledků; a 2) existuje souvislost mezi dysfagií a stavem výživy po mrtvici.