Rozdíl v pooperační kognitivní dysfunkci a ischemii myokardu mezi propofolem a isofluranem (POCD)

Progresivní stárnutí běžné populace způsobuje nárůst počtu rozsáhlých a dlouhých operací u starších pacientů. Věk je rizikovým faktorem pro perioperační ischemii myokardu a pooperační kognitivní dysfunkci (POCD) Navrhovaná studie se bude zabývat výše zmíněnou komplikací u pacientů starších 65 let podstupujících velké nekardiální operace.

Bylo prokázáno, že isofluran a sevofluran mohou mít kardioprotektivní účinek po kardiochirurgickém výkonu zahrnujícím kardiopulmonální bypass a v těchto případech bylo doporučeno použití isofluranu. Byla vznesena, ale dosud nezodpovězená otázka, zda tento kardioprotektivní účinek existuje i u nekardiálních velkých operací.

Cílem této studie je zhodnotit, zda existuje rozdíl ve výskytu pooperační kognitivní dysfunkce a perioperační ischemie myokardu mezi celkovou intravenózní anestezií s použitím propofolu a anestezie na bázi isofluranu.

Navrhovaná studie je randomizovaná kontrolovaná studie. Bude studováno 500 pacientů starších 65 let podstupujících elektivní nekardiální velké operace.

Den před operací pacient podstoupí sérii počítačových kognitivních testů (Mindstream® kognitivní hodnocení zdraví, neurotrax®, Modiin, Izrael). V záchytném prostoru před vstupem na operační sál (OR) budou pacienti náhodně rozděleni do jedné ze dvou studijních skupin.

Skupina 1 -IA: anestezie bude udržována pomocí isofluranu neseného O2/vzduch. Skupina 2 - TIVA: anestezie bude udržována propofolem. Pacienti budou sledováni po dobu 3 měsíců po operaci. Kognitivní funkce budou hodnoceny 7 dní a 3 měsíce po operaci pomocí počítačových testů a telefonického rozhovoru.