European Quality of Care Pathways Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (CHOPN) (EQCP-COPD)

Zdravotní péče se mění směrem k péči více zaměřené na pacienty. Organizace procesu péče související s kvalitou, efektivitou a dostupností je jednou z hlavních oblastí zájmu v příštích letech pro klinické lékaře, manažery zdravotní péče a tvůrce politik. Hlavní metodou k (re)organizaci procesu péče je vývoj a implementace cesty péče. Cesty péče, také známé jako klinické cesty nebo kritické cesty, se celosvětově používají pro různé skupiny pacientů. European Pathway Association (E-P-A) definuje cestu péče jako: „Komplexní intervence pro vzájemné rozhodování a organizaci předvídatelné péče o přesně definovanou skupinu pacientů během přesně definovaného období. Definování charakteristik cest zahrnuje: explicitní prohlášení o cílech a klíčových prvcích péče na základě důkazů, osvědčených postupů a očekávání pacientů; usnadnění komunikace a koordinace rolí a posloupnost činností týmu multidisciplinární péče, pacientů a jejich příbuzných; dokumentaci, sledování a hodnocení odchylek a výsledků; a identifikaci příslušných zdrojů“.

Bylo provedeno a publikováno velmi málo prospektivních studií o dopadu cest na kvalitu a efektivitu péče. Studie European Quality of Care Pathways (EQCP) bude zahrnovat exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) za účelem vyhodnocení účinnosti dráhy. Literatura ukazuje, že dodržování mezinárodních doporučení s ohledem na nemocniční léčbu exacerbace CHOPN je nízké, zejména při nefarmakologické léčbě.11-19 V současné době jsou publikovány pouze tři nerandomizované studie o vlivu způsobu péče na hospitalizaci exacerbace CHOPN. Studie se provádějí v letech 1995 až 2001 a metodologie je pochybná. Studie však naznačují, že cesta péče o exacerbaci CHOPN zlepšuje výkon, pokud jde o diagnostické hodnocení a používání trvalých příkazů, a že snižuje počet rehospitalizací, zkracuje délku pobytu (LOS) a snižuje mortalitu.

V kontextu vysokého počtu hospitalizovaných pacientů s CHOPN, vysokých nákladů a vysokého rizika a složité koordinace péče mezi více pečovateli by cesta péče mohla zvýšit kvalitu péče o tyto pacienty zlepšením výsledků pacientů, podporou bezpečnosti pacientů, zvýšením spokojenost pacientů, zlepšení multidisciplinární týmové spolupráce a optimalizace využití zdrojů.

Cílem studie European Quality of Care Pathways (EQCP) je:

• Vyhodnotit efektivitu cesty péče v akutních nemocnicích a jejich bezprostřední vazbu na primární péči;
• Vyhodnotit vliv cest péče na týmové procesy a týmem vnímanou organizaci péče.