Estudio Europeo de Vías de Calidad de la Atención en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (EQCP-COPD)

La asistencia sanitaria está cambiando hacia una atención más centrada en el paciente. La organización del proceso de atención relacionado con la calidad, la eficiencia y la accesibilidad es una de las principales áreas de interés en los próximos años para los médicos, los administradores de la atención médica y los responsables políticos. Un método principal para (re)organizar un proceso de atención es el desarrollo e implementación de una vía de atención. Las vías de atención, también conocidas como vías clínicas o vías críticas, se utilizan en todo el mundo para una variedad de grupos de pacientes. La European Pathway Association (E-P-A) define una vía de atención como: "Una intervención compleja para la toma de decisiones mutuas y la organización de una atención predecible para un grupo bien definido de pacientes durante un período bien definido. Las características definitorias de las vías incluyen: una declaración explícita de los objetivos y los elementos clave de la atención basada en la evidencia, las mejores prácticas y las expectativas del paciente; las facilitaciones de la comunicación y coordinación de roles, y la secuenciación de las actividades del equipo multidisciplinario de atención, pacientes y sus familiares; la documentación, seguimiento y evaluación de variaciones y resultados; y la identificación de los recursos pertinentes".

Se han realizado y publicado muy pocos estudios prospectivos sobre el impacto de las vías en la calidad y la eficiencia de la atención. El estudio European Quality of Care Pathways (EQCP) implicará la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) para evaluar la eficacia de la vía. La literatura muestra que la adherencia a las guías internacionales en cuanto al manejo intrahospitalario de la agudización de la EPOC es baja, especialmente en el tratamiento no farmacológico.11-19 Actualmente, solo se publican tres ensayos no aleatorios sobre el impacto de una vía de atención para el tratamiento hospitalario de la exacerbación de la EPOC. Los estudios se realizan entre 1995 y 2001, y la metodología es dudosa. Sin embargo, los estudios indican que una vía de atención de la exacerbación de la EPOC mejora el rendimiento con respecto a la evaluación diagnóstica y el uso de órdenes permanentes, y que disminuye el número de rehospitalizaciones, acorta la duración de la estancia (LOS) y reduce la mortalidad.

En el contexto del alto volumen de pacientes con EPOC hospitalizados, los altos costos y el alto riesgo, y la compleja coordinación de la atención entre múltiples cuidadores, una vía de atención podría mejorar la calidad de la atención en estos pacientes mejorando los resultados del paciente, promoviendo la seguridad del paciente, aumentando satisfacción del paciente, mejorando el trabajo en equipo multidisciplinar y optimizando el uso de los recursos.

El objetivo del estudio European Quality of Care Pathways (EQCP) es:

• Evaluar la efectividad de la vía de atención en los hospitales de agudos y su vinculación inmediata con la atención primaria;
• Evaluar el efecto de las vías de atención en los procesos del equipo y la organización de la atención percibida por el equipo.