Étude européenne des parcours de soins sur la qualité des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) (EQCP-COPD)

Les soins de santé évoluent vers des soins plus axés sur le patient. L'organisation du processus de soins liée à la qualité, l'efficacité et l'accessibilité est l'un des principaux domaines d'intérêt des prochaines années pour les cliniciens, les gestionnaires de soins de santé et les décideurs politiques. Une des principales méthodes pour (ré)organiser un processus de soins est l'élaboration et la mise en œuvre d'un parcours de soins. Les parcours de soins, également appelés parcours cliniques ou parcours critiques, sont utilisés dans le monde entier pour divers groupes de patients. L'European Pathway Association (E-P-A) définit un parcours de soins comme : "Une intervention complexe pour la prise de décision mutuelle et l'organisation de soins prévisibles pour un groupe bien défini de patients pendant une période bien définie. La définition des caractéristiques des parcours comprend : un énoncé explicite des objectifs et des éléments clés des soins fondé sur les données probantes, les pratiques exemplaires et les attentes des patients; les facilitations de la communication et de la coordination des rôles, et l'ordonnancement des activités de l'équipe soignante multidisciplinaire, des patients et de leurs proches ; la documentation, le suivi et l'évaluation des écarts et des résultats ; et l'identification des ressources pertinentes ».

Très peu d'études prospectives ont été réalisées et publiées sur l'impact des parcours sur la qualité et l'efficacité des soins. L'étude européenne sur la qualité des parcours de soins (EQCP) impliquera l'exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pour évaluer l'efficacité du parcours. La littérature montre que le respect des directives internationales concernant la prise en charge hospitalière des exacerbations de la BPCO est faible, en particulier dans les traitements non pharmacologiques.11-19 Actuellement, seuls trois essais non randomisés sur l'impact d'un parcours de soins pour la prise en charge hospitalière de l'exacerbation de la MPOC sont publiés. Les études sont menées entre 1995 et 2001, et la méthodologie est douteuse. Cependant, les études indiquent qu'un parcours de soins d'exacerbation de BPCO améliore les performances en matière d'évaluation diagnostique et d'utilisation des ordonnances permanentes, et qu'il diminue le nombre de réhospitalisations, raccourcit la durée de séjour (DMS) et réduit la mortalité.

Dans le contexte du volume élevé de patients hospitalisés atteints de MPOC, des coûts et des risques élevés et de la coordination complexe des soins entre plusieurs soignants, un parcours de soins pourrait améliorer la qualité des soins chez ces patients en améliorant les résultats pour les patients, en promouvant la sécurité des patients, en augmentant la satisfaction des patients, l'amélioration du travail d'équipe multidisciplinaire et l'optimisation de l'utilisation des ressources.

L'étude européenne Quality of Care Pathways (EQCP) a pour objectif de :

• Évaluer l'efficacité des parcours de soins dans les hôpitaux de soins aigus et leur lien immédiat avec les soins primaires ;
• Évaluer l'effet des parcours de soins sur les processus d'équipe et l'organisation des soins perçue par l'équipe.