Hodnocení role indexu folikulární citlivosti v predikci výsledku IVF/ICSI

Studie vyšetřovatelů je retrospektivní kohortová studie. Budou revidovány záznamy žen, které podstoupily in vitro fertilizaci (IVF) nebo intracytoplazmatickou injekci spermie (ICSI) v subfertilním centru Dar AlTeb od ledna 2010 do prosince 2013. Všechny záznamy s chybějícími údaji budou vyloučeny.

Triptorelin 0,1 mg (Decapeptyl® Ferring, Německo) byl použit pro down-regulaci hypofýzy. U žen s pravidelnými cykly byl podáván 7 dní po očekávané době ovulace. Ženám s nepravidelným cyklem byly podávány kombinované perorální antikoncepční pilulky a triptorelin byl zahájen 21. den po zahájení užívání pilulek. Druhý den menstruace byly hodnoceny sérové ​​FSH, LH, prolaktin a estradiol a pomocí vaginálního ultrazvukového skenování byl stanoven počet antrálních folikulů (AFC). AFC bude definováno jako počet folikulů o velikosti 3-10 mm.

Řízená ovariální hyperstimulace (COH) byla zahájena 2. den menstruace pomocí lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) (Merional® IBSA, Švýcarsko). Počáteční dávka se pohybovala mezi 150-300 IU/den. Dávka COH léčiva byla upravena podle odpovědi pacientky, která se řídila počtem a velikostí folikulů kromě hodnot E2 v séru. COH pokračovalo, dokud nebyly získány alespoň 3 folikuly ≥17 mm. Poté následovalo podání lidského choriového gonadotropinu (HCG) (Choriomon®, IBSA, Švýcarsko) 10 000 IU. V den podání HCG bude provedeno ultrazvukové vyšetření vaječníků pomocí transvaginální sondy a vyhodnocen počet preovulačních folikulů (PFC), (PFC) byl definován jako počet folikulů o rozměrech ≥16 mm. FSI se vypočte jako (FSI = PFC*10000/AFC*celková dávka FSH) Získávání oocytů bylo řízeno transvaginálním ultrazvukem a bylo provedeno 34-36 hodin po podání HCG. Hnojení bylo provedeno ICSI. O 16-18 hodin později bylo oplození potvrzeno přítomností 2 pronukleů.

Výkon byl zrušen, pokud jsou 12 dní po zahájení FSH přítomny méně než 3 folikuly o velikosti ≥ 17 mm i přes dávky dosahující 450 IU. Cyklus byl také zrušen, pokud existuje riziko ovariální hyperstimulace, jako je masivní zvětšení vaječníků nebo sérový estradiol přesahuje 3000 pg/l Kvalita embryí byla hodnocena 3. den podle počtu a rovnoměrnosti blastomer kromě procenta fragmentace. Embrya byla klasifikována do 3 skupin: Excelentní embrya obsahující 6-8 sudých blastomer s <10% fragmentací, střední embrya obsahující 6-8 sudých nebo nerovnoměrných blastomer s 10-20% fragmentací a nekvalitní embrya obsahující méně než 6 blastomer nebo >20 % fragmentace.

Přenos embryí byl proveden 5. den po odběru oocytů u párů, které měly IVF/ICSI. Pokud to bylo možné, byla přenesena 2 embrya a byla nabídnuta kryokonzervace zbývajících embryí.

Luteální podpora byla podávána ve formě progesteronových vaginálních tablet (Prontogest® IBSA, Švýcarsko) 400 mg/den počínaje dnem odběru oocytů. Těhotenský test byl proveden 2 týdny po embryotransferu a klinické těhotenství bylo definováno jako přítomnost intrauterinního gestačního vaku 5 týdnů po embryotransferu.