IVF/ICSI 結果の予測における卵胞感受性指数の役割の評価

研究者らの研究は後ろ向きコホート研究です。 2010年1月から2013年12月までにDar AlTebサブ不妊治療センターで体外受精（IVF）または細胞質内精子注入（ICSI）を受けた女性の記録が調査される。 データが欠落しているすべてのレコードは除外されます。

トリプトレリン 0.1mg (Decapeptyl® Ferring、ドイツ) を下垂体ダウンレギュレーションに使用しました。 周期が規則正しい女性に対して、排卵予定日の7日後に投与されました。 生理周期が不規則な女性には、複合型経口避妊薬が投与され、服用開始後21日目にトリプトレリンの投与が開始された。 月経 2 日目に、血清 FSH、LH、プロラクチン、エストラジオールを評価し、膣超音波スキャンを使用して胞状卵胞数 (AFC) を評価しました。 AFC は 3 ～ 10mm の卵胞の数として定義されます。

ヒト更年期性ゴナドトロフィン (HMG) (Merional® IBSA、スイス) を使用して、月経 2 日目に制御卵巣過剰刺激 (COH) を開始しました。 初期用量は 150 ～ 300 IU/日の範囲でした。 COH 薬剤の投与量は、血清 E2 値に加えて卵胞の数とサイズに基づいて患者の反応に従って調整されました。 COH は 17mm 以上の卵胞が少なくとも 3 つ得られるまで継続されました。 続いて、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (HCG) (Choriomon®、IBSA、スイス) 10000 IU を投与しました。 HCG 投与当日、経膣プローブを使用して卵巣超音波スキャンが実行され、排卵前卵胞数 (PFC) が評価されます。(PFC) は 16mm 以上の卵胞の数として定義されます。 ＦＳＩは、（ＦＳＩ＝ＰＦＣ×１００００／ＡＦＣ×ＦＳＨの総用量）として計算される。採卵は経膣超音波によって誘導され、ＨＣＧ投与の３４〜３６時間後に行われた。 受精はICSIで行いました。 16〜18時間後、2つの前核の存在によって受精が確認されました。

用量が450 IUに達したにもかかわらず、FSH開始から12日後にサイズ17mm以上の卵胞が3個未満しか存在しない場合、処置はキャンセルされた。 卵巣の大幅な肥大や血清エストラジオールが3000pg/Lを超えるなどの卵巣過剰刺激のリスクがある場合も、サイクルはキャンセルされました。胚の品質は、断片化の割合に加えて割球の数と均一性に従って3日目に評価されました。 胚は 3 つのグループに分類されました: 10% 未満の断片化を伴う 6 ～ 8 個の均一な割球を含む優れた胚、10 ～ 20% の断片化を伴う 6 ～ 8 個の均一または不均一な割球を含む中等度の胚、および 6 個未満または 20 個を超える割球を含む低品質の胚% 断片化。

胚移植は、IVF/ICSIを受けたカップルの採卵後5日目に行われました。 可能であれば、2 つの胚を移植し、残りの胚は凍結保存することを提案されました。

黄体サポートは、採卵日からプロゲステロン膣錠（Prontogest® IBSA、スイス）400mg/日の形で与えられました。 妊娠検査は胚移植後 2 週間で行われ、臨床的妊娠は胚移植後 5 週間で子宮内に胎嚢が存在することと定義されました。