Evaluatie van de rol van de folliculaire gevoeligheidsindex bij de voorspelling van IVF/ICSI-resultaten

De onderzoekersstudie is een retrospectieve cohortstudie. Gegevens van vrouwen die van januari 2010 tot december 2013 in-vitrofertilisatie (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) in het subfertiliteitscentrum van Dar AlTeb hebben ondergaan, zullen worden beoordeeld. Alle records met ontbrekende gegevens worden uitgesloten.

Triptoreline 0,1 mg (Decapeptyl® Ferring, Duitsland) werd gebruikt voor neerwaartse regulatie van de hypofyse. Het werd 7 dagen na het verwachte tijdstip van de ovulatie gegeven bij vrouwen met regelmatige cycli. Vrouwen met een onregelmatige cyclus kregen gecombineerde orale anticonceptiepillen en triptoreline werd gestart op dag 21 na het starten van de pillen. Op de tweede dag van de menstruatie werden serum FSH, LH, prolactine en oestradiol beoordeeld en de antrale follikeltelling (AFC) werd beoordeeld met behulp van een vaginale echografie. AFC wordt gedefinieerd als het aantal follikels van 3-10 mm.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (COH) werd gestart op de 2e dag van de menstruatie met behulp van humaan menopauze gonadotrofine (HMG) (Merional® IBSA, Zwitserland). De aanvangsdosis varieerde van 150-300 IE/dag. De dosis van het COH-geneesmiddel werd aangepast op basis van de respons van de patiënt, geleid door het aantal en de grootte van de follikels naast de serum-E2-waarden. COH werd voortgezet totdat ten minste 3 follikels ≥17 mm waren verkregen. Dit werd gevolgd door de toediening van humaan choriongonadotrofine (HCG) (Choriomon®, IBSA, Zwitserland) 10.000 IE. Op de dag van HCG-toediening wordt een echografie van de eierstokken uitgevoerd met behulp van een transvaginale sonde en wordt de preovulatoire follikeltelling (PFC) bepaald, (PFC) werd gedefinieerd als het aantal follikels van ≥16 mm. FSI wordt berekend als (FSI =PFC*10000/AFC*Totale dosis FSH) Het ophalen van eicellen werd geleid door transvaginale echografie en werd 34-36 uur na HCG-toediening gedaan. De bevruchting gebeurde door middel van ICSI. 16-18 uur later werd de bevruchting bevestigd door de aanwezigheid van 2 pronuclei.

De procedure werd geannuleerd als er minder dan 3 follikels met een grootte van ≥ 17 mm aanwezig waren 12 dagen na het starten van FSH, ondanks doses die 450 IE bereikten. De cyclus werd ook geannuleerd als er een risico is op ovariële hyperstimulatie zoals massale ovariële vergroting of serumoestradiol hoger is dan 3000 pg/L. De kwaliteit van de embryo's werd op dag 3 beoordeeld op basis van het aantal en gelijkmatigheid van blastomeren naast het percentage fragmentatie. Embryo's werden ingedeeld in 3 groepen: excellente embryo's met 6-8 gelijkmatige blastomeren met <10% fragmentatie, matige embryo's met 6-8 gelijkmatige of ongelijke blastomeren met 10-20% fragmentatie en embryo's van slechte kwaliteit met minder dan 6 blastomeren of >20 % fragmentatie.

Embryotransfer vond plaats op de 5e dag na het ophalen van de eicel voor koppels die IVF/ICSI hadden ondergaan. Indien mogelijk werden 2 embryo's teruggeplaatst en werd cryopreservatie van de resterende embryo's aangeboden.

Luteale ondersteuning werd gegeven in de vorm van vaginale tabletten met progesteron (Prontogest® IBSA, Zwitserland) 400 mg/dag vanaf de dag van het ophalen van de eicel. Een zwangerschapstest werd gedaan 2 weken na de embryotransfer en klinische zwangerschap werd gedefinieerd als de aanwezigheid van een intra-uteriene zwangerschapszak 5 weken na de embryotransfer.