Studie o vlivu tréninku maximální síly u pacientů s CHOPN

Intolerance zátěže je zásadní problém existující u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Dysfunkce kosterního svalstva je navíc častým mimoplicním projevem vedoucím k únavě, snížení výkonnosti a kvality života v denní aktivitě (ADL) a zvýšení rizika pádů, zejména u starších pacientů. V souvislosti s plicní rehabilitací nedávná doporučení a metaanalýza popisují, že odporový trénink (RT) lze úspěšně provádět samostatně nebo ve spojení s vytrvalostním tréninkem (ET) bez známek nežádoucích účinků.

Pokud jde o programy RT, metaanalýza u CHOPN popisuje, že trénink byl prováděn převážně s dolními končetinami a intenzity tréninku jsou heterogenní, obecně se pohybují od 40 % do 70 % maxima 1 opakování (1-RM).

Maximal Strength Training (MST) je RT typicky prováděná při ~85-90% 1RM s maximální rychlostí, která má být vyvinuta v koncentrické fázi. Nedávná literatura naznačuje významné zlepšení rychlosti rozvoje síly (RFD) po MST u zdravých subjektů, žen po menopauze a starších populací.

Ve srovnání s konvenčním ET generuje MST malou změnu ve svalové hmotě (žádná hypertrofie), ale mnohem větší zlepšení RFD. Bylo popsáno, že neurální přizpůsobení hrají hlavní roli v adaptacích vyvolaných MST. Je také dobře zdokumentováno, že MST zlepšuje aerobní vytrvalost tím, že zlepšuje efektivitu práce při chůzi.

Ačkoli mechanismy na bázi účinku MST na mechanickou účinnost nebyly zcela objasněny, existují důkazy, že změny ve vztazích mezi výkonem a rychlostí přinášejí delší relaxační fázi uvnitř cyklu práce, což zlepšuje zotavení mezi kontrakcemi.

V této oblasti byla provedena pouze malá kohortová studie pacientů s CHOPN popisující, že MST může významně zlepšit sílu a RFD, se zvýšením mechanické účinnosti přibližně o 32 % a snížením vnímané námahy při submaximální práci. Toto zlepšení by mohlo určit nejlepší výkony v každodenních činnostech a nejlepší kvalitu života. Nicméně tato studie byla provedena pouze na malé kohortě (12 pacientů) pacientů s CHOPN a jsou nutné další studie k definování dopadu na různé složky, které určují intoleranci námahy.

Hlavním cílem této fyziologické pilotní randomizované kontrolované stezky bude otestovat proveditelnost a účinnost MST ve srovnání se standardní ET na sílu, toleranci námahy, únavu, hospodárnost chůze, dušnost a riziko pádů u populace pacientů s CHOPN, v krátkodobém a střednědobém horizontu (6 měsíců).