Studio sull'impatto dell'allenamento della forza massimale nei pazienti con BPCO

L'intolleranza all'esercizio è un problema cardinale esistente nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Inoltre, la disfunzione del muscolo scheletrico è una manifestazione extrapolmonare comune, che porta a fatica, diminuzione delle prestazioni dell'attività della vita quotidiana (ADL) e della qualità della vita e aumento del rischio di cadute, soprattutto nei pazienti più anziani. Nel contesto della riabilitazione polmonare, recenti linee guida e metanalisi descrivono che l'allenamento di resistenza (RT) può essere eseguito con successo da solo o in combinazione con l'allenamento di resistenza (ET) senza evidenza di eventi avversi.

Per quanto riguarda i programmi di RT, le metanalisi nella BPCO descrivono che l'allenamento è stato svolto principalmente con gli arti inferiori e le intensità di allenamento sono eterogenee, generalmente comprese tra il 40% e il 70% di 1-Repetition Maximum (1-RM).

Il Maximal Strength Training (MST) è un RT tipicamente eseguito a circa l'85-90% dell'1RM con la massima velocità da sviluppare nella fase concentrica. La letteratura recente indica un significativo miglioramento del tasso di sviluppo della forza (RFD) dopo MST in soggetti sani, donne in post-menopausa e popolazioni anziane.

Rispetto all'ET convenzionale, la MST genera un piccolo cambiamento nella massa muscolare (nessuna ipertrofia), ma un miglioramento molto maggiore nella RFD. È stato descritto che gli aggiustamenti neurali svolgono un ruolo importante negli adattamenti indotti da MST. MST è anche ben documentato per migliorare la resistenza aerobica migliorando l'efficienza del lavoro a piedi.

Sebbene i meccanismi alla base dell'effetto del MST sull'efficienza meccanica non siano stati del tutto chiariti, vi sono evidenze che cambiamenti nei rapporti tra potenza e velocità portino ad una fase di rilassamento più lunga all'interno del ciclo di lavoro, migliorando il recupero tra le contrazioni.

In questo campo, è stato condotto solo un piccolo studio di coorte di pazienti con BPCO descrivendo che la MST può migliorare significativamente la forza e la RFD, con un aumento di circa il 32% dell'efficienza meccanica e una diminuzione dello sforzo percepito durante il lavoro submassimale. Questo miglioramento potrebbe determinare migliori prestazioni nelle attività quotidiane e una migliore qualità della vita. Tuttavia, questo studio è stato condotto solo in una piccola coorte (dodici pazienti) di pazienti con BPCO e sono necessari ulteriori studi per definire l'impatto sulle diverse componenti che determinano l'intolleranza allo sforzo.

Lo scopo principale di questo percorso pilota randomizzato controllato fisiologico sarà testare la fattibilità e l'efficacia del MST rispetto al TE standard su forza, tolleranza allo sforzo, affaticamento, economia della deambulazione, dispnea e rischio di cadute in una popolazione di pazienti con BPCO, a breve e medio termine (6 mesi).