Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Testování imunoterapie versus pozorování u pacientů s HPV rakovinou hrdla

1. srpna 2026 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Randomizovaná studie fáze III udržovací nivolumab versus pozorování u pacientů s lokálně pokročilým, středně rizikovým HPV pozitivním OPSCC

Tato studie fáze III studuje, zda udržovací imunoterapie (nivolumab) po definitivní léčbě ozařováním a chemoterapií (cisplatina) vede k významnému zlepšení celkového přežití (doba přežití) a přežití bez progrese (doba přežití bez rakoviny) u pacientů se středním rizikem Lidský papilomavirus (HPV) pozitivní rakovina orofaryngu (rakovina krku), která se rozšířila do blízké tkáně nebo lymfatických uzlin. Léky používané při chemoterapii, jako je cisplatina, působí různými způsoby, aby zastavily růst nádorových buněk, a to buď tím, že buňky zabíjejí, brání jim v dělení nebo brání jejich šíření. Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení nádorových buněk a zmenšování nádorů. Imunoterapie s monoklonálními protilátkami, jako je nivolumab, může pomoci imunitnímu systému těla napadnout rakovinu a může interferovat se schopností růstu a šíření nádorových buněk. Dosud není známo, zda chemoterapie a radiační terapie následovaná udržovací terapií nivolumabem funguje lépe než samotná chemoterapie a radioterapie při léčbě pacientů s HPV pozitivním karcinomem orofaryngu.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

PRVNÍ CÍL:

I. Posoudit účinnost souběžné definitivní terapie následované nivolumabem ve srovnání se souběžnou definitivní terapií následovanou pozorováním z hlediska celkového přežití (OS).

DRUHÉ CÍLE:

I. Dále posoudit účinnost nivolumabu ve srovnání s pozorováním z hlediska:

IA. Vyhodnotit účinek léčby v podskupině pacientů testovaných jako PD-L1+.

Ib. Vyhodnotit prognostický účinek výchozího stavu slin a/nebo plazmy HPV.

Ic. Zhodnotit prognostický efekt mutační zátěže u pacientů v rameni s nivolumabem.

Id. Vyhodnotit souvislost mezi OS a přežitím bez progrese (PFS) pozitronovou emisní tomografií (PET)/počítačovou tomografií (CT) po léčbě fludeoxyglukózou F-18 (FDG) po 12 týdnech.

Tj. Stanovit prognostickou hodnotu standardizované hodnoty vychytávání (SUV) max primárního nádoru nebo uzlinových metastáz na krku výchozí FDG PET/CT pro OS (a/nebo PFS).

Li. Korelovat SUV max primárního tumoru nebo uzlinových metastáz výchozí FDG PET/CT s expresí PD-L1 (pozitivní versus [vs.] negativní).

Ig. Porovnat hodnocení terapeutické odpovědi na základě PET (Hopkinsova kritéria) s hodnocením Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 12 týdnů po chemoradiační terapii u pacientů, kteří mají PET/CT sken ve 12. týdnu.

II. Posoudit účinnost souběžné definitivní terapie následované nivolumabem z hlediska přežití bez progrese (PFS).

Přehled: Pacienti jsou randomizováni do ramene A nebo ramene B. Pacienti v rameni B mohou přejít do ramene C s jasně zdokumentovanou progresí onemocnění.

ARM A: Pacienti dostávají cisplatinu intravenózně (IV) po dobu 60 minut týdně a radiační terapii s modulovanou intenzitou (IMRT) 5 dní v týdnu po dobu 7 týdnů, celkem 35 frakcí. Během 4 týdnů po dokončení souběžné terapie dostávají pacienti nivolumab IV jednou týdně po dobu 30 minut každé 4 týdny po dobu 12 měsíců bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

ARM B: Pacienti dostávají cisplatinu IV po dobu 60 minut týdně a IMRT 5 dní v týdnu po dobu 7 týdnů, celkem 35 frakcí, a poté pokračují na pozorování. Pacientům bude nabídnuta možnost přejít do ramene C, pokud mají jasně zdokumentovanou progresi do 12 měsíců od ukončení léčby cisplatinou/ozařováním.

ARM C: Pacienti dostávají nivolumab IV po dobu 30 minut každé 4 týdny po dobu 12 měsíců bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni každých 3–6 měsíců po dobu 3 let a poté každoročně po dobu celkem 10 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

636

Fáze

Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Spojené státy
- Alabama
  - Fairhope, Alabama, Spojené státy, 36532
    - Thomas Hospital
  - Mobile, Alabama, Spojené státy, 36607
    - Mobile Infirmary Medical Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Fairbanks, Alaska, Spojené státy, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Goodyear, Arizona, Spojené státy, 85338
    - CTCA at Western Regional Medical Center
  - Kingman, Arizona, Spojené státy, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Spojené státy, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Spojené státy, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
- California
  - Antioch, California, Spojené státy, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Spojené státy, 93420
    - PCR Oncology
  - Arroyo Grande, California, Spojené státy, 93420
    - Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
  - Burbank, California, Spojené státy, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Carmichael, California, Spojené státy, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Carmichael, California, Spojené státy, 95608
    - Mercy Cancer Center - Carmichael
  - Dublin, California, Spojené státy, 94568
    - Kaiser Permanente Dublin
  - Dublin, California, Spojené státy, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Elk Grove, California, Spojené státy, 95758
    - Mercy Cancer Center - Elk Grove
  - Emeryville, California, Spojené státy, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Spojené státy, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fremont, California, Spojené státy, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fresno, California, Spojené státy, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, Spojené státy, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Long Beach, California, Spojené státy, 90822
    - Tibor Rubin VA Medical Center
  - Martinez, California, Spojené státy, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Merced, California, Spojené státy, 95340
    - Mercy Cancer Center
  - Modesto, California, Spojené státy, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Napa, California, Spojené státy, 94558
    - Providence Queen of The Valley
  - Oakland, California, Spojené státy, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Spojené státy, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Spojené státy, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Spojené státy, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
    - VA Palo Alto Health Care System
  - Rancho Cordova, California, Spojené státy, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Redwood City, California, Spojené státy, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Spojené státy, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Rocklin, California, Spojené státy, 95765
    - Mercy Cancer Center - Rocklin
  - Rohnert Park, California, Spojené státy, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Spojené státy, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Spojené státy, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95816
    - Mercy Cancer Center - Sacramento
  - Salinas, California, Spojené státy, 93901
    - Salinas Valley Memorial
  - San Diego, California, Spojené státy, 92134
    - Naval Medical Center -San Diego
  - San Diego, California, Spojené státy, 92103
    - UC San Diego Medical Center - Hillcrest
  - San Francisco, California, Spojené státy, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Jose, California, Spojené státy, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Spojené státy, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Luis Obispo, California, Spojené státy, 93401
    - Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
  - San Rafael, California, Spojené státy, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - Santa Clara, California, Spojené státy, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Maria, California, Spojené státy, 93444
    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
  - Santa Rosa, California, Spojené státy, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Spojené státy, 95403
    - Providence Medical Foundation - Santa Rosa
  - South San Francisco, California, Spojené státy, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Spojené státy, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Spojené státy, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Vacaville, California, Spojené státy, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Spojené státy, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Walnut Creek, California, Spojené státy, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Spojené státy, 94597
    - Epic Care Cyberknife Center
  - Woodland, California, Spojené státy, 95695
    - Woodland Memorial Hospital
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Spojené státy, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Spojené státy, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Spojené státy, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Spojené státy, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Centennial, Colorado, Spojené státy, 80112
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80920
    - Memorial Hospital North
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80923
    - Saint Francis Cancer Center
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80204
    - Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80220
    - Western Surgical Care
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
    - CommonSpirit Cancer Center Mercy
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Fort Collins, Colorado, Spojené státy, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Fort Collins, Colorado, Spojené státy, 80528
    - Cancer Care and Hematology-Fort Collins
  - Golden, Colorado, Spojené státy, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Spojené státy, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Spojené státy, 80631
    - UCHealth Greeley Hospital
  - Greeley, Colorado, Spojené státy, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Spojené státy, 80026
    - Good Samaritan Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Lakewood, Colorado, Spojené státy, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Lakewood, Colorado, Spojené státy, 80228
    - CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
  - Littleton, Colorado, Spojené státy, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Spojené státy, 80122
    - AdventHealth Littleton
  - Lone Tree, Colorado, Spojené státy, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Spojené státy, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Spojené státy, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Spojené státy, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Spojené státy, 80538
    - Medical Center of the Rockies
  - Loveland, Colorado, Spojené státy, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Parker, Colorado, Spojené státy, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Spojené státy, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Thornton, Colorado, Spojené státy, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Spojené státy, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Spojené státy, 80401
    - Intermountain Health Lutheran Hospital
- Connecticut
  - Greenwich, Connecticut, Spojené státy, 06830
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
  - Guilford, Connecticut, Spojené státy, 06437
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
  - New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - North Haven, Connecticut, Spojené státy, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Spojené státy, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Spojené státy, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterford, Connecticut, Spojené státy, 06385
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Spojené státy, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Millville, Delaware, Spojené státy, 19967
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Spojené státy, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Spojené státy, 19971
    - Beebe Health Campus
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20037
    - George Washington University Medical Center
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Spojené státy, 33064
    - Broward Health North
  - Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33316
    - Broward Health Medical Center
  - Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Lakeland, Florida, Spojené státy, 33805
    - The Watson Clinic
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
    - Moffitt Cancer Center
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33607
    - Moffitt Cancer Center-International Plaza
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
    - Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
  - Wesley Chapel, Florida, Spojené státy, 33544
    - Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Savannah, Georgia, Spojené státy, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Valdosta, Georgia, Spojené státy, 31602
    - South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Spojené státy, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Spojené státy, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Spojené státy, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Spojené státy, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Spojené státy, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Spojené státy, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Spojené státy, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Spojené státy, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Spojené státy, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Spojené státy, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Spojené státy, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
  - Twin Falls, Idaho, Spojené státy, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Spojené státy, 62002
    - OSF Saint Anthony's Health Center
  - Aurora, Illinois, Spojené státy, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Barrington, Illinois, Spojené státy, 60010
    - Advocate Good Shepherd Hospital
  - Bloomington, Illinois, Spojené státy, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Canton, Illinois, Spojené státy, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Spojené státy, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Spojené státy, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Spojené státy, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Spojené státy, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Centralia, Illinois, Spojené státy, 62801
    - Saint Mary's Hospital
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
    - John H Stroger Jr Hospital of Cook County
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Crystal Lake, Illinois, Spojené státy, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Spojené státy, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Spojené státy, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Spojené státy, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elgin, Illinois, Spojené státy, 60123
    - Advocate Sherman Hospital
  - Eureka, Illinois, Spojené státy, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Galesburg, Illinois, Spojené státy, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Spojené státy, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Hazel Crest, Illinois, Spojené státy, 60429
    - Advocate South Suburban Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Spojené státy, 60521
    - UChicago Medicine AdventHealth Cancer Institute Hinsdale
  - Kewanee, Illinois, Spojené státy, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Lake Forest, Illinois, Spojené státy, 60045
    - Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
  - Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Spojené státy, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Spojené státy, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Mount Vernon, Illinois, Spojené státy, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
    - HSHS Saint Elizabeth's Hospital
  - Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Ottawa, Illinois, Spojené státy, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Palos Heights, Illinois, Spojené státy, 60463
    - Advocate High Tech Medical Park
  - Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Spojené státy, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Spojené státy, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Spojené státy, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Swansea, Illinois, Spojené státy, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Washington, Illinois, Spojené státy, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Yorkville, Illinois, Spojené státy, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Fort Wayne, Indiana, Spojené státy, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46219
    - Community Cancer Center East
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46227
    - Community Cancer Center South
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46256
    - Community Cancer Center North
  - Kokomo, Indiana, Spojené státy, 46904
    - Community Howard Regional Health
  - Michigan City, Indiana, Spojené státy, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mooresville, Indiana, Spojené státy, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Terre Haute, Indiana, Spojené státy, 47804
    - Union Hospital
- Iowa
  - Ames, Iowa, Spojené státy, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Spojené státy, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Ankeny, Iowa, Spojené státy, 50023
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
  - Boone, Iowa, Spojené státy, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Carroll, Iowa, Spojené státy, 51401
    - Saint Anthony Regional Hospital
  - Clive, Iowa, Spojené státy, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Spojené státy, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Spojené státy, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Fort Dodge, Iowa, Spojené státy, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Spojené státy, 50501
    - UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
  - Jefferson, Iowa, Spojené státy, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Spojené státy, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Garden City, Kansas, Spojené státy, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Spojené státy, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Spojené státy, 40004
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
  - Corbin, Kentucky, Spojené státy, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40509
    - CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
  - Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40504
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Lexington
  - London, Kentucky, Spojené státy, 40741
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
    - The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, Spojené státy, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70808
    - Our Lady of The Lake
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70808
    - Our Lady of the Lake Physician Group
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
    - University Medical Center New Orleans
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
    - Louisiana State University Health Science Center
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
    - University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
  - Bel Air, Maryland, Spojené státy, 21014
    - UM Upper Chesapeake Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, Spojené státy, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, Spojené státy, 01104
    - Mercy Medical Center
  - Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
    - UMass Memorial Medical Center - University Campus
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Battle Creek, Michigan, Spojené státy, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Spojené státy, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Spojené státy, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Spojené státy, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Canton, Michigan, Spojené státy, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Spojené státy, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Caro, Michigan, Spojené státy, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Spojené státy, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Spojené státy, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Spojené státy, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Spojené státy, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Spojené státy, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Spojené státy, 48054
    - Henry Ford River District Hospital
  - Farmington Hills, Michigan, Spojené státy, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Cancer Hematology Centers - Flint
  - Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Academic
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Breast
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49009
    - Beacon Kalamazoo Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49048
    - Beacon Kalamazoo
  - Lansing, Michigan, Spojené státy, 48912
    - Mid-Michigan Physicians-Lansing
  - Lansing, Michigan, Spojené státy, 48910
    - Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
  - Lansing, Michigan, Spojené státy, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Lapeer, Michigan, Spojené státy, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Spojené státy, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Spojené státy, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Spojené státy, 48044
    - Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
  - Macomb, Michigan, Spojené státy, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Marlette, Michigan, Spojené státy, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Mount Clemens, Michigan, Spojené státy, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Spojené státy, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Spojené státy, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Spojené státy, 49120
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
  - Norton Shores, Michigan, Spojené státy, 49444
    - Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
  - Petoskey, Michigan, Spojené státy, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Spojené státy, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Reed City, Michigan, Spojené státy, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Spojené státy, 48309
    - Henry Ford Rochester Hospital
  - Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Saint Joseph, Michigan, Spojené státy, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Saint Joseph, Michigan, Spojené státy, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
  - Sterling Heights, Michigan, Spojené státy, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Tawas City, Michigan, Spojené státy, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Traverse City, Michigan, Spojené státy, 49684
    - Munson Medical Center
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
  - West Branch, Michigan, Spojené státy, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Spojené státy, 49519
    - University of Michigan Health - West
  - Ypsilanti, Michigan, Spojené státy, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Spojené státy, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Spojené státy, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, Spojené státy, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, Spojené státy, 55433
    - Mercy Hospital
  - Edina, Minnesota, Spojené státy, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fridley, Minnesota, Spojené státy, 55432
    - Unity Hospital
  - Maple Grove, Minnesota, Spojené státy, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55454
    - Health Partners Inc
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55417
    - Minneapolis VA Medical Center
  - Monticello, Minnesota, Spojené státy, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, Spojené státy, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Princeton, Minnesota, Spojené státy, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Spojené státy, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55102
    - United Hospital
  - Shakopee, Minnesota, Spojené státy, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Spojené státy, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Spojené státy, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Waconia, Minnesota, Spojené státy, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Spojené státy, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Spojené státy, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Spojené státy, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Spojené státy, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, Spojené státy, 63011
    - Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
  - Bolivar, Missouri, Spojené státy, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Spojené státy, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Spojené státy, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - Jefferson City, Missouri, Spojené státy, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Spojené státy, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Spojené státy, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
    - Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
  - Saint Joseph, Missouri, Spojené státy, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Spojené státy, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Spojené státy, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Spojené státy, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Spojené státy, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Spojené státy, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Spojené státy, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Sullivan, Missouri, Spojené státy, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Washington, Missouri, Spojené státy, 63090
    - Mercy Hospital Washington
- Montana
  - Anaconda, Montana, Spojené státy, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Spojené státy, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Spojené státy, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Spojené státy, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Spojené státy, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Spojené státy, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Spojené státy, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Spojené státy, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
  - Missoula, Montana, Spojené státy, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Spojené státy, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Spojené státy, 68803
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
  - Kearney, Nebraska, Spojené státy, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Lincoln, Nebraska, Spojené státy, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Papillion, Nebraska, Spojené státy, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Spojené státy, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Pahrump, Nevada, Spojené státy, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
- New Jersey
  - Cape May Court House, New Jersey, Spojené státy, 08210
    - AtlantiCare Health Park-Cape May Court House
  - Egg Harbor, New Jersey, Spojené státy, 08234
    - AtlantiCare Surgery Center
  - Hamilton, New Jersey, Spojené státy, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Jersey City, New Jersey, Spojené státy, 07302
    - Jersey City Medical Center
  - Livingston, New Jersey, Spojené státy, 07039
    - Cooperman Barnabas Medical Center
  - Moorestown, New Jersey, Spojené státy, 08057
    - Virtua Samson Cancer Center
  - Morristown, New Jersey, Spojené státy, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, Spojené státy, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, Spojené státy, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Spojené státy, 07101
    - Rutgers New Jersey Medical School
  - Summit, New Jersey, Spojené státy, 07902
    - Overlook Hospital
  - Voorhees Township, New Jersey, Spojené státy, 08043
    - Virtua Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
- New York
  - Brooklyn, New York, Spojené státy, 11215
    - New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
  - Buffalo, New York, Spojené státy, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - New York, New York, Spojené státy, 10065
    - NYP/Weill Cornell Medical Center
  - Rochester, New York, Spojené státy, 14642
    - University of Rochester
  - Stony Brook, New York, Spojené státy, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
  - Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - Syracuse, New York, Spojené státy, 13215
    - SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
  - The Bronx, New York, Spojené státy, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Spojené státy, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Spojené státy, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Spojené státy, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28204
    - Novant Health Presbyterian Medical Center
  - Clyde, North Carolina, Spojené státy, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Gastonia, North Carolina, Spojené státy, 28054
    - CaroMont Regional Medical Center
  - Greenville, North Carolina, Spojené státy, 27834
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Spojené státy, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Huntersville, North Carolina, Spojené státy, 28078
    - Novant Health Cancer Institute - Huntersville
  - Huntersville, North Carolina, Spojené státy, 28078
    - Novant Health Presbyterian Medical Center Huntersville
  - Kernersville, North Carolina, Spojené státy, 27284
    - Novant Health Cancer Institute - Kernersville
  - Matthews, North Carolina, Spojené státy, 28105
    - Novant Health Cancer Institute - Matthews
  - Mooresville, North Carolina, Spojené státy, 28117
    - Novant Health Cancer Institute - Mooresville
  - Mount Airy, North Carolina, Spojené státy, 27030
    - Novant Health Cancer Institute - Mount Airy
  - New Bern, North Carolina, Spojené státy, 28561
    - CarolinaEast Medical Center
  - North Wilkesboro, North Carolina, Spojené státy, 28659
    - Novant Health Cancer Institute - Wilkesboro
  - Statesville, North Carolina, Spojené státy, 28625
    - Novant Health Cancer Institute - Statesville
  - Thomasville, North Carolina, Spojené státy, 27360
    - Novant Health Cancer Institute - Thomasville
  - Weaverville, North Carolina, Spojené státy, 28787
    - AdventHealth Infusion Center Weaverville
  - Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27103
    - Novant Health Forsyth Medical Center
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
    - Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58104
    - Sanford Medical Center Fargo
- Ohio
  - Akron, Ohio, Spojené státy, 44304
    - Summa Health System - Akron Campus
  - Avon, Ohio, Spojené státy, 44011
    - UH Seidman Cancer Center at UH Avon Health Center
  - Barberton, Ohio, Spojené státy, 44203
    - Summa Health System - Barberton Campus
  - Beachwood, Ohio, Spojené státy, 44122
    - UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
  - Canton, Ohio, Spojené státy, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Centerville, Ohio, Spojené státy, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Chardon, Ohio, Spojené státy, 44024
    - Geauga Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
    - Case Western Reserve University
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
    - Premier Blood and Cancer Center
  - Elyria, Ohio, Spojené státy, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
    - Miami Valley Cancer Care and Infusion
  - Mansfield, Ohio, Spojené státy, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Mayfield Heights, Ohio, Spojené státy, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Medina, Ohio, Spojené státy, 44256
    - Summa Health Medina Medical Center
  - Mentor, Ohio, Spojené státy, 44060
    - UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
  - Middleburg Heights, Ohio, Spojené státy, 44130
    - UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
  - Parma, Ohio, Spojené státy, 44129
    - University Hospitals Parma Medical Center
  - Ravenna, Ohio, Spojené státy, 44266
    - University Hospitals Portage Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Spojené státy, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Strongsville, Ohio, Spojené státy, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Troy, Ohio, Spojené státy, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Westlake, Ohio, Spojené státy, 44145
    - UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
  - Westlake, Ohio, Spojené státy, 44145
    - UHHS-Westlake Medical Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Spojené státy, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, Spojené státy, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Spojené státy, 97814
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Spojené státy, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Spojené státy, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Spojené státy, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Spojené státy, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Spojené státy, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Spojené státy, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Spojené státy, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Spojené státy, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Spojené státy, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Spojené státy, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Spojené státy, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Spojené státy, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Spojené státy, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Spojené státy, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Erie, Pennsylvania, Spojené státy, 16505
    - UPMC Hillman Cancer Center Erie
  - Farrell, Pennsylvania, Spojené státy, 16121
    - UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
  - Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Spojené státy, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Monroeville, Pennsylvania, Spojené státy, 15146
    - UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
  - Monroeville, Pennsylvania, Spojené státy, 15146
    - UPMC Cancer Center - Monroeville
  - Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19114
    - Jefferson Torresdale Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
    - UPMC Hillman Cancer Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Spojené státy, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Spojené státy, 18510
    - Community Medical Center
  - West Reading, Pennsylvania, Spojené státy, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Spojené státy, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Willow Grove, Pennsylvania, Spojené státy, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
- South Carolina
  - Boiling Springs, South Carolina, Spojené státy, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Spojené státy, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, Spojené státy, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greer, South Carolina, Spojené státy, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Spojené státy, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Seneca, South Carolina, Spojené státy, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Spojené státy, 29379
    - SMC Center for Hematology Oncology Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Spojené státy, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
    - Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
- Texas
  - Amarillo, Texas, Spojené státy, 79106
    - The Don and Sybil Harrington Cancer Center
  - Austin, Texas, Spojené státy, 78712
    - University of Texas at Austin
  - Austin, Texas, Spojené státy, 78701
    - Dell Seton Medical Center at The University of Texas
  - Bryan, Texas, Spojené státy, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
    - Parkland Memorial Hospital
  - Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Houston, Texas, Spojené státy, 77030
    - Memorial Hermann Texas Medical Center
  - Humble, Texas, Spojené státy, 77338
    - Memorial Hermann Northeast Hospital
- Utah
  - American Fork, Utah, Spojené státy, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Spojené státy, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Logan, Utah, Spojené státy, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Spojené státy, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Spojené státy, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Spojené státy, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, Spojené státy, 84065
    - Riverton Hospital
  - Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84143
    - LDS Hospital
  - St. George, Utah, Spojené státy, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
- Vermont
  - Saint Johnsbury, Vermont, Spojené státy, 05819
    - Dartmouth Cancer Center - North
- Virginia
  - Richmond, Virginia, Spojené státy, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Spojené státy, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Auburn, Washington, Spojené státy, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bellevue, Washington, Spojené státy, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellingham, Washington, Spojené státy, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Burien, Washington, Spojené státy, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Spojené státy, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Spojené státy, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Spojené státy, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Spojené státy, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Spojené státy, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Spojené státy, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, Spojené státy, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Spojené státy, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Spojené státy, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Spojené státy, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Spojené státy, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Mount Vernon, Washington, Spojené státy, 98274
    - Skagit Regional Health Cancer Care Center
  - Port Townsend, Washington, Spojené státy, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Spojené státy, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Puyallup, Washington, Spojené státy, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Renton, Washington, Spojené státy, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Spojené státy, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Spojené státy, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Spojené státy, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Spojené státy, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Spojené státy, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Silverdale, Washington, Spojené státy, 98383
    - Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
  - Spokane, Washington, Spojené státy, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Spojené státy, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Spojené státy, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
    - Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
  - Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Spojené státy, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Spojené státy, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Spojené státy, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Spojené státy, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- Wisconsin
  - Appleton, Wisconsin, Spojené státy, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Spojené státy, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Eau Claire, Wisconsin, Spojené státy, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Spojené státy, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Germantown, Wisconsin, Spojené státy, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Spojené státy, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Kenosha, Wisconsin, Spojené státy, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Spojené státy, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, Spojené státy, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, Spojené státy, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Spojené státy, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Menomonee Falls, Wisconsin, Spojené státy, 53051
    - Froedtert Menomonee Falls Hospital
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Spojené státy, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, Spojené státy, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Spojené státy, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oak Creek, Wisconsin, Spojené státy, 53154
    - Drexel Town Square Health Center
  - Oconomowoc, Wisconsin, Spojené státy, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, Spojené státy, 54154
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, Spojené státy, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Spojené státy, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Spojené státy, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Spojené státy, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Spojené státy, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Spojené státy, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wauwatosa, Wisconsin, Spojené státy, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Spojené státy, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - West Bend, Wisconsin, Spojené státy, 53095
    - Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
  - Weston, Wisconsin, Spojené státy, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Spojené státy, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Spojené státy, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Spojené státy, 82801
    - Welch Cancer Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Popis

Kritéria pro zařazení:

KROK 1: Věk >= 18 let
KROK 1: Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1.
KROK 1: Pacienti musí mít karcinom orofaryngu (American Joint Committee on Cancer [AJCC] 8), který je p16-pozitivní podle imunohistochemie NEBO p16 nejednoznačný podle IHC a HPV pozitivní in situ hybridizací s následujícími kritérii: >= 10 balíčků roků, stadium T1-2N2-N3 nebo T3-4N0-3 (méně než 10 balených let se považuje za nekuřáka) NEBO < 10 balných let, stadium T4N0-N3 nebo T1-3N2-3
KROK 1: Pacienti nesmí mít známou přecitlivělost na nivolumab nebo sloučeniny podobného chemického nebo biologického složení.
KROK 1: Pacienti s anamnézou alergických reakcí připisovaných chemoterapeutickým látkám na bázi platiny jsou vyloučeni.
KROK 1: Pacienti nesmějí mít předchozí systémovou terapii, radiační léčbu nebo operaci pro p16 pozitivní orofaryngeální spinocelulární karcinom (OPSCC).
- POZNÁMKA: Pacienti, kteří měli resekci karcinomu T1 nebo T2 bez ozařování nebo chemoterapie, jsou způsobilí, pokud byla operace provedena 5 let před zařazením
KROK 1: Pacienti nesmějí být dříve ozařováni kvůli nádoru hlavy a krku, spodiny lební nebo nádorů mozku.
KROK 1: Pacienti nesmí dostávat hodnocené látky během 4 týdnů od zařazení nebo kdykoli během studie.
KROK 1: Pacienti s prokázanými vzdálenými metastázami nebo leptomeningeálním onemocněním (LMD) jsou vyloučeni.
KROK 1: Vyloučeni jsou pacienti s nekontrolovanými interkurentními onemocněními, která podle názoru zkoušejícího narušují schopnost podstoupit terapii včetně chemoterapie.
KROK 1: Pacienti s anamnézou předchozí nebo druhé malignity jsou vyloučeni, s výjimkou kurativně léčené nemelanomové rakoviny kůže nebo kurativně léčené rakoviny děložního čípku; kromě toho nejsou vyloučeni pacienti kurativní pro malignitu, kteří zůstávají bez onemocnění po > 2 letech sledování.
KROK 1: Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1500/mm^3 (musí být získán =< 2 týdny před randomizací).
KROK 1: Hemoglobin (Hgb) >= 8,0 g/dl (musí být získán =< 2 týdny před randomizací).
KROK 1: Počet krevních destiček >= 100 000/mm^3 (musí být získán =< 2 týdny před randomizací).
KROK 1: Clearance kreatininu >= 60 ml/min (musí být dosaženo =< 2 týdny před randomizací). Clearance kreatininu může být měřena nebo vypočtena. Při výpočtu clearance kreatininu použijte Cockcroft-Gaultův vzorec.
KROK 1: Celkový bilirubin v rozmezí 1,5násobku normálních limitů (musí být získán =< 2 týdny před randomizací).
KROK 1: Sérová glutamát-oxalooctová transamináza (SGOT) (aspartátaminotransferáza [AST]) nebo sérová glutamátpyruváttransamináza (SGPT) (alaninaminotransferáza [ALT]) v rozmezí 2,0násobku normálních limitů (musí být získáno =< 2 týdny před randomizací) .
KROK 1: Alkalická fosfatáza v rozmezí 2,0násobku normálních limitů (musí být získáno =< 2 týdny před randomizací).
KROK 1: Pacientky nesmějí být těhotné nebo kojit, protože chemoterapie, ozařování a imunoterapie mohou mít možné teratogenní účinky; kromě toho mohou komplikace z těhotenství narušovat schopnost pacientek mít nepřerušovanou léčbu. Všechny pacientky ve fertilním věku musí podstoupit krevní test nebo vyšetření moči do 2 týdnů před randomizací, aby se vyloučilo těhotenství. Pacientkou ve fertilním věku je jakákoli žena bez ohledu na sexuální orientaci nebo na to, zda podstoupila podvázání vejcovodů, která splňuje následující kritéria: 1) v určitém okamžiku dosáhla menarche, 2) neprodělala hysterektomii nebo bilaterální ooforektomii nebo 3) má nebyla přirozeně postmenopauzální (amenorea po léčbě rakoviny nevylučuje možnost otěhotnění) po dobu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců (tj. měla menstruaci kdykoli v předchozích 24 po sobě jdoucích měsících).
KROK 1: Pacientky ve fertilním věku musí používat uznávanou a účinnou metodu antikoncepce nebo se zdržet pohlavního styku po dobu nejméně jednoho týdne před zahájením léčby a pokračovat po dobu 5 měsíců po poslední dávce protokolární léčby. Pacientky také nesmí darovat vajíčka během stejného časového období.
KROK 1: Pacienti musí mít měřitelné onemocnění
KROK 1: Pacienti musí mít vyšetření nádoru s CT krku a CT hrudníku (nebo CT krku a FDG PET/CT, pokud je standardní péče) během 4 týdnů před randomizací Krok 1.
KROK 1: Pacienti s aktivním autoimunitním onemocněním nebo s anamnézou autoimunitního onemocnění, které by se mohlo opakovat, které může ovlivnit funkci vitálních orgánů nebo vyžadovat imunosupresivní léčbu včetně systémových kortikosteroidů, by měli být vyloučeni. Ty zahrnují, ale nejsou omezeny na pacienty s anamnézou imunitního neurologického onemocnění, roztroušené sklerózy, autoimunitní (demyelinizační) neuropatie, Guillain-Barre syndromu, myasthenia gravis; systémové autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes (SLE), onemocnění pojivové tkáně, sklerodermie, zánětlivé onemocnění střev (IBD), Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, hepatitida; a pacienti s anamnézou toxické epidermální nekrolýzy (TEN), Stevens-Johnsonovým syndromem nebo fosfolipidovým syndromem by měli být vyloučeni kvůli riziku recidivy nebo exacerbace onemocnění. Vhodné jsou pacientky s vitiligem, endokrinní deficiencí včetně tyreoiditidy léčené substitučními hormony včetně fyziologických kortikosteroidů. Pacienti s revmatoidní artritidou a jinými artropatiemi, Sjogrenovým syndromem a psoriázou kontrolovanou topickou medikací a pacienti s pozitivní sérologií, jako jsou antinukleární protilátky (ANA), protilátky proti štítné žláze, by měli být vyšetřeni na přítomnost postižení cílových orgánů a potenciální potřebu systémové léčby ale jinak by měl být způsobilý.
KROK 1: Pacienti se mohou zapsat, pokud mají vitiligo, diabetes mellitus I. typu, reziduální hypotyreózu způsobenou autoimunitním onemocněním vyžadujícím pouze hormonální substituci, psoriázu nevyžadující systémovou léčbu nebo stavy, u kterých se neočekává, že se budou opakovat při absenci vnějšího spouštěče (srážející událost).
KROK 1: Pacienti nesmí mít stav vyžadující systémovou léčbu buď kortikosteroidy (> 10 mg/den ekvivalenty prednisonu) nebo jinými imunosupresivními léky, u kterých se očekává, že budou pokračovat během podávání nivolumabu. Inhalační nebo topické steroidy a substituční dávky nadledvinek > 10 mg/den ekvivalentů prednisonu jsou povoleny v nepřítomnosti aktivního autoimunitního onemocnění
KROK 1: Pacienti s prokázanou chronickou infekcí virem hepatitidy B (HBV), virová nálož HBV musí být při supresivní léčbě nedetekovatelná, pokud je indikována
KROK 1: Pacienti s infekcí virem hepatitidy C (HCV) v anamnéze musí být léčeni a vyléčeni. Pacienti s infekcí HCV, kteří jsou v současné době léčeni, jsou způsobilí, pokud mají nedetekovatelnou virovou zátěž HCV
KROK 1: Pacienti se známou anamnézou pozitivního testování na virus lidské imunodeficience (HIV) nebo známý syndrom získané imunodeficience (AIDS) nesmí mít žádnou detekovatelnou virovou zátěž při stabilním antivirovém režimu
KROK 1: Pacienti nesmí dostávat žádné další zkoumané látky.
KROK 1: Pacient nesmí mít výchozí klinicky významnou ztrátu sluchu, která by podle názoru zkoušejícího vylučovala použití cisplatiny
KROK 2: Pacienti musí mít progresi podle kritérií RECIST A tkáňově prokázanou progresi při léčbě ramenem B do 12 měsíců po dokončení radiační terapie.
KROK 2: Stav výkonu ECOG 0 nebo 1.
KROK 2: Pacienti nesmí mít známou přecitlivělost na nivolumab nebo sloučeniny podobného chemického nebo biologického složení.
KROK 2: Pacienti po dokončení ozařování a chemoterapie nesmějí dostávat neprotokolovou protinádorovou léčbu.
KROK 2: ANC >= 1500/mm^3 (nutno získat =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: Hgb >= 8,0 g/dl (musí být získáno =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: Počet krevních destiček >= 100 000/mm^3 (musí být získán =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: Kreatinin v rámci ústavních limitů normálu (nutno získat =< 2 týdny před registrací)
KROK 2: Celkový bilirubin v rozmezí 1,5násobku normálních limitů (nutno získat =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: SGOT (AST) nebo SGPT (ALT) v rámci 2,0násobku normálních limitů (nutno získat =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: Alkalická fosfatáza v rozmezí 1,5násobku normálních limitů (nutno získat =< 2 týdny před registrací).
KROK 2: Pacientky nesmějí být těhotné nebo kojit, protože chemoterapie, ozařování a imunoterapie mohou mít možné teratogenní účinky; kromě toho mohou komplikace z těhotenství narušovat schopnost pacientek mít nepřerušovanou léčbu. Všechny ženy ve fertilním věku musí podstoupit krevní test nebo vyšetření moči do 2 týdnů před registrací, aby se vyloučilo těhotenství. Žena ve fertilním věku je každá žena bez ohledu na sexuální orientaci nebo na to, zda podstoupila podvázání vejcovodů, která splňuje následující kritéria: 1) v určitém okamžiku dosáhla menarche, 2) neprodělala hysterektomii nebo bilaterální ooforektomii nebo 3) má nebyla přirozeně postmenopauzální (amenorea po léčbě rakoviny nevylučuje možnost otěhotnění) po dobu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců (tj. měla menstruaci kdykoli v předchozích 24 po sobě jdoucích měsících).
KROK 2: Pacientky ve fertilním věku musí používat uznávanou a účinnou metodu antikoncepce nebo se zdržet pohlavního styku po dobu nejméně jednoho týdne před zahájením léčby a pokračovat po dobu 5 měsíců po poslední dávce protokolární léčby. Pacientky také nesmí darovat vajíčka během stejného časového období.
KROK 2: Pacienti musí mít měřitelné onemocnění v době zdokumentované progrese
- POZNÁMKA: U pacientů, kteří podstoupili záchrannou operaci kvůli recidivě onemocnění, není v době registrace do kroku 2 vyžadováno měřitelné onemocnění
KROK 2: Pacienti musí mít měření nádoru s CT krku a CT hrudníku (nebo CT krku a FDG PET/CT, pokud je standardní péče) během 4 týdnů před registrací do kroku 2
- POZNÁMKA: Pacienti, kteří podstoupili záchrannou operaci kvůli recidivě onemocnění před krokem 2, nemusí mít měřitelné onemocnění po resekci, ale musí mít CT krku a CT hrudníku (nebo CT krku a FDG PET/CT, pokud je standardní péče ) po záchranné operaci a do 4 týdnů před registrací v kroku 2 pro stanovení výchozích hodnot před nivolumabem

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Primární účel: Léčba
Přidělení: Randomizované
Intervenční model: Crossover Assignment
Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Počet zbraní

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm	Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno A (cisplatina, IMRT, nivolumab) Pacienti dostávají cisplatinu IV po dobu 60 minut týdně a IMRT 5 dní v týdnu po dobu 7 týdnů, celkem 35 frakcí. Během 4 týdnů po dokončení souběžné léčby dostávají pacienti nivolumab IV jednou týdně po dobu 30 minut každé 4 týdny po dobu 12 měsíců bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstupují v průběhu studie CT nebo FDG PET/CT skeny. Pacienti mohou podstoupit ECHO podle klinické indikace. Kromě toho pacienti během screeningu podstupují odběr vzorků krve.	Biologický: Nivolumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Lék: Cisplatina Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: CDDP Cis-diamindichloridoplatina Cismaplat Cisplatina Neoplatin Platinol Abiplatina Blastolem Briplatina Cis-diamin-dichloroplatina Cis-diamindichloroplatina (II) Cis-diamindichloroplatina Cis-dichlorammin platina (II) Cis-platinový diamindichlorid Cis-platina Cis-platina II Cis-platina II diamindichlorid Cisplatyl Citoplatino Citosin Cysplatyna DDP Lederplatina Metaplatina Peyronův chlorid Peyronova sůl Placis Plastistil Platamin Platiblastin Platiblastin-S Platinex Platinol-AQ Platinol-AQ VHA Plus Platinoxan Platina Diaminodichlorid platiny Platiran Platistin Platosin Postup: Sbírka biovzorků Podstoupit odběr vzorku krve Ostatní jména: Sběr biologických vzorků Odebrán biovzorek Sbírka vzorků Záření: Radiační terapie s modulací intenzity Podstoupit IMRT Ostatní jména: IMRT Intensity Modulated RT Intenzivně modulovaná radioterapie Radiace, Intensivně modulovaná radioterapie Radiační terapie s modulovanou intenzitou (postup) Postup: Pozitronová emisní tomografie Podstoupit PET/CT Ostatní jména: Lékařské zobrazování, pozitronová emisní tomografie PET PET skenování Skenování pozitronové emisní tomografie Pozitronová emisní tomografie PT Pozitronová emisní tomografie (postup) Postup: Počítačová tomografie Podstoupit CT nebo PET/CT Ostatní jména: ČT KOČKA CAT skenování Počítačová axiální tomografie Počítačová tomografie CT vyšetření tomografie Počítačová axiální tomografie (postup) Počítačová tomografie (CT). Diagnostické skenování CAT Typ služby diagnostického skenování CAT Jiný: Fludeoxyglukóza F-18 Přijmout FDG Ostatní jména: 18FDG FDG fludeoxyglukóza F 18 Fludeoxyglukóza (18F) Fludeoxyglukóza F18 Fluor-18 2-Fluor-2-deoxy-D-glukóza Fluordeoxyglukóza F18 Postup: Test echokardiografie Podstoupit ozvěnu Ostatní jména: Echokardiografie EC
Aktivní komparátor: Rameno B (cisplatina, IMRT, pozorování) Pacienti dostávají cisplatinu IV po dobu 60 minut týdně a IMRT 5 dní v týdnu po dobu 7 týdnů, celkem 35 frakcí, a poté pokračují na pozorování. Pacientům bude nabídnuta možnost přejít do ramene C, pokud mají jasně zdokumentovanou progresi do 12 měsíců od ukončení léčby cisplatinou/ozařováním. Pacienti podstupují v průběhu studie CT nebo FDG PET/CT skeny. Pacienti mohou podstoupit ECHO podle klinické indikace. Kromě toho pacienti během screeningu podstupují odběr vzorků krve.	Lék: Cisplatina Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: CDDP Cis-diamindichloridoplatina Cismaplat Cisplatina Neoplatin Platinol Abiplatina Blastolem Briplatina Cis-diamin-dichloroplatina Cis-diamindichloroplatina (II) Cis-diamindichloroplatina Cis-dichlorammin platina (II) Cis-platinový diamindichlorid Cis-platina Cis-platina II Cis-platina II diamindichlorid Cisplatyl Citoplatino Citosin Cysplatyna DDP Lederplatina Metaplatina Peyronův chlorid Peyronova sůl Placis Plastistil Platamin Platiblastin Platiblastin-S Platinex Platinol-AQ Platinol-AQ VHA Plus Platinoxan Platina Diaminodichlorid platiny Platiran Platistin Platosin Postup: Sbírka biovzorků Podstoupit odběr vzorku krve Ostatní jména: Sběr biologických vzorků Odebrán biovzorek Sbírka vzorků Záření: Radiační terapie s modulací intenzity Podstoupit IMRT Ostatní jména: IMRT Intensity Modulated RT Intenzivně modulovaná radioterapie Radiace, Intensivně modulovaná radioterapie Radiační terapie s modulovanou intenzitou (postup) Jiný: Pozorování pacienta Podstoupit pozorování Ostatní jména: Pozorování Aktivní dohled odložená terapie nastávající management Pozorné čekání Postup: Pozitronová emisní tomografie Podstoupit PET/CT Ostatní jména: Lékařské zobrazování, pozitronová emisní tomografie PET PET skenování Skenování pozitronové emisní tomografie Pozitronová emisní tomografie PT Pozitronová emisní tomografie (postup) Postup: Počítačová tomografie Podstoupit CT nebo PET/CT Ostatní jména: ČT KOČKA CAT skenování Počítačová axiální tomografie Počítačová tomografie CT vyšetření tomografie Počítačová axiální tomografie (postup) Počítačová tomografie (CT). Diagnostické skenování CAT Typ služby diagnostického skenování CAT Jiný: Fludeoxyglukóza F-18 Přijmout FDG Ostatní jména: 18FDG FDG fludeoxyglukóza F 18 Fludeoxyglukóza (18F) Fludeoxyglukóza F18 Fluor-18 2-Fluor-2-deoxy-D-glukóza Fluordeoxyglukóza F18 Postup: Test echokardiografie Podstoupit ozvěnu Ostatní jména: Echokardiografie EC
Experimentální: Rameno C (nivolumab) Pacienti dostávají nivolumab IV po dobu 30 minut každé 4 týdny po dobu 12 měsíců bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstupují v průběhu studie CT nebo FDG PET/CT skeny. Pacienti mohou podstoupit ECHO podle klinické indikace. Kromě toho pacienti během screeningu podstupují odběr vzorků krve.	Biologický: Nivolumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Postup: Sbírka biovzorků Podstoupit odběr vzorku krve Ostatní jména: Sběr biologických vzorků Odebrán biovzorek Sbírka vzorků Postup: Pozitronová emisní tomografie Podstoupit PET/CT Ostatní jména: Lékařské zobrazování, pozitronová emisní tomografie PET PET skenování Skenování pozitronové emisní tomografie Pozitronová emisní tomografie PT Pozitronová emisní tomografie (postup) Postup: Počítačová tomografie Podstoupit CT nebo PET/CT Ostatní jména: ČT KOČKA CAT skenování Počítačová axiální tomografie Počítačová tomografie CT vyšetření tomografie Počítačová axiální tomografie (postup) Počítačová tomografie (CT). Diagnostické skenování CAT Typ služby diagnostického skenování CAT Jiný: Fludeoxyglukóza F-18 Přijmout FDG Ostatní jména: 18FDG FDG fludeoxyglukóza F 18 Fludeoxyglukóza (18F) Fludeoxyglukóza F18 Fluor-18 2-Fluor-2-deoxy-D-glukóza Fluordeoxyglukóza F18 Postup: Test echokardiografie Podstoupit ozvěnu Ostatní jména: Echokardiografie EC

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Celkové přežití (OS) Časové okno: Od randomizace po smrt, hodnoceno do 10 let	K porovnání OS bude použit log rank test. Vzhledem k tomu, že pacientům v pozorovacím rameni je po progresi umožněn přechod do ramene s nivolumabem, analýza celkového přežití s použitím inverzních cenzorských vah (IPCW, Robins et. al, 2000) bude také zvažován. K analýze výsledků přežití bude použita Kaplan-Meierova metoda a Coxova regrese.	Od randomizace po smrt, hodnoceno do 10 let
Negativní (standardizovaná kvalitativní) 12 týdnů po terapii (cisplatina + radiační terapie [RT]) FDG pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie (PET/CT) spojená s OS u pacientů, kteří mají PET/CT Časové okno: 12 týdnů po terapii	Budou použity logrank testy a vstupní míry nebezpečnosti.	12 týdnů po terapii
Negativní (standardizovaná kvalitativní) 12 týdnů po terapii (cisplatina + RT) FDG PET/CT spojená s PFS u pacientů, kteří mají PET/CT Časové okno: 12 týdnů po terapii	Budou použity logrank testy a vstupní míry nebezpečnosti.	12 týdnů po terapii

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Přežití bez progrese (PFS) Časové okno: Od randomizace do data progrese, druhý primární nádor z oblasti hlavy a krku nebo úmrtí, hodnoceno do 10 let	Progrese bude definována pomocí kritérií hodnocení odezvy u solidních nádorů (RECIST) 1.1. Porovnání PFS bude používat stratifikovaný log rank test a bude se jednat o analýzy záměrné léčby.	Od randomizace do data progrese, druhý primární nádor z oblasti hlavy a krku nebo úmrtí, hodnoceno do 10 let
Prognostický účinek výchozí exprese PD-L1 (pozitivní versus [vs.] negativní) na OS a PFS Časové okno: Základní stav až 10 let	Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Základní stav až 10 let
Prognostický účinek výchozího stavu slin a/nebo plazmatického lidského papilomaviru (HPV) (pozitivní vs. negativní) na OS a PFS Časové okno: Základní stav až 10 let	Stav slin a plazmy HPV po 12 týdnech a 9 měsících po dokončení souběžné léčby bude také analyzován s ohledem na účinek na výsledek. Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Základní stav až 10 let
Prognostická hodnota maximální standardizované hodnoty vychytávání (SUVmax) primárního nádoru nebo uzlinových metastáz na krku výchozí FDG PET/CT pro OS Časové okno: Základní stav až 10 let	Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Základní stav až 10 let
Prognostická hodnota SUVmax primárního nádoru nebo uzlinových metastáz na krku výchozí FDG PET/CT pro PFS Časové okno: Základní stav až 10 let	Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Základní stav až 10 let
SUVmax primárního nádoru nebo uzlinové metastázy výchozí FDG PET/CT s expresí PD-L1 (pozitivní vs. negativní) Časové okno: Základní stav až 10 let	Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Základní stav až 10 let
Po terapii (cisplatina + RT) FDG PET/CT s hladinami HPV deoxyribonukleové kyseliny (DNA) ve slinách nebo v plazmě Časové okno: Až 9 měsíců po terapii	Pro sekundární korelační analýzy bude použito chí-kvadrát testování nebo Pearsonovo korelační testování.	Až 9 měsíců po terapii
Hodnocení odpovědi na léčbu na základě PET ve srovnání s hodnocením RECIST 1.1 u pacientů, kteří mají PET/CT sken za 12 týdnů Časové okno: 12 týdnů po chemoradiační terapii	Kappa statistika bude použita k vyhodnocení shody mezi hodnocením odpovědi na léčbu na základě PET (Hopkinsova kritéria) a hodnocením RECIST 1.1 12 týdnů po chemoradiační terapii.	12 týdnů po chemoradiační terapii

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

National Cancer Institute (NCI)

Vyšetřovatelé

Vrchní vyšetřovatel: Nabil F Saba, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. srpna 2019

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. ledna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. ledna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. ledna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

22. ledna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

4. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

NCI-2019-00179 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180820 (Grant/smlouva NIH USA)
EA3161 (Jiný identifikátor: CTEP)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

NCI se zavazuje sdílet data v souladu se zásadami NIH. Další podrobnosti o tom, jak jsou data z klinických studií sdílena, naleznete v odkazu na stránku zásad sdílení dat NIH

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Testování imunoterapie versus pozorování u pacientů s HPV rakovinou hrdla

Randomizovaná studie fáze III udržovací nivolumab versus pozorování u pacientů s lokálně pokročilým, středně rizikovým HPV pozitivním OPSCC

Přehled studie

Postavení

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Typ studie

Zápis (Odhadovaný)

Fáze

Kontakty a umístění

Studijní místa

Kritéria účasti

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Přijímá zdravé dobrovolníky

Popis

Studijní plán

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Počet zbraní

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Intervence / Léčba

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku

Popis opatření

Časové okno

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku

Popis opatření

Časové okno

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Sponzor

Vyšetřovatelé

Termíny studijních záznamů

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Primární dokončení (Odhadovaný)

Dokončení studie (Odhadovaný)

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První zveřejněno (Aktuální)

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Naposledy ověřeno

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Popis plánu IPD

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA