Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Testing av immunterapi versus observasjon hos pasienter med HPV-halskreft

1. august 2026 oppdatert av: National Cancer Institute (NCI)

En randomisert fase III-studie av vedlikeholdsnivolumab versus observasjon hos pasienter med lokalt avansert HPV-positiv OPSCC med middels risiko

Disse fase III-studiene studerer om vedlikeholdsimmunterapi (nivolumab) etter definitiv behandling med stråling og kjemoterapi (cisplatin) resulterer i signifikant forbedring i total overlevelse (time being a live) og progresjonsfri overlevelse (time being a live uten kreft) for pasienter med middels risiko. humant papillomavirus (HPV) positiv orofarynxkreft (halskreft) som har spredt seg til nærliggende vev eller lymfeknuter. Legemidler som brukes i kjemoterapi som cisplatin virker på forskjellige måter for å stoppe veksten av tumorceller, enten ved å drepe cellene, ved å stoppe dem fra å dele seg eller ved å hindre dem i å spre seg. Strålebehandling bruker høyenergistråler for å drepe svulstceller og krympe svulster. Immunterapi med monoklonale antistoffer, som nivolumab, kan hjelpe kroppens immunsystem til å angripe kreften, og kan forstyrre tumorcellenes evne til å vokse og spre seg. Det er foreløpig ikke kjent om kjemoterapi og strålebehandling etterfulgt av vedlikeholds-nivolumab-behandling virker bedre enn kjemoterapi og strålebehandling alene ved behandling av pasienter med HPV-positiv orofaryngeal kreft.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

HOVEDMÅL:

I. For å vurdere effekten av samtidig definitiv terapi etterfulgt av nivolumab sammenlignet med samtidig definitiv terapi etterfulgt av observasjon når det gjelder total overlevelse (OS).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. For ytterligere å vurdere effekten av nivolumab sammenlignet med observasjon i form av:

Ia. For å evaluere behandlingseffekt innenfor undergruppen av pasienter testet som PD-L1+.

Ib. For å evaluere den prognostiske effekten av baseline spytt og/eller plasma HPV-status.

Ic. For å evaluere den prognostiske effekten av mutasjonsbyrde blant pasienter på nivolumab-armen.

ID. For å evaluere sammenhengen mellom 12-ukers post-terapi fludeoksyglukose F-18 (FDG) positronemisjonstomografi (PET)/computertomografi (CT) OS og progresjonsfri overlevelse (PFS).

Dvs. For å etablere den prognostiske verdien av standardisert opptaksverdi (SUV) maks for primærtumor eller nakkenodal metastase av baseline FDG PET/CT for OS (og/eller PFS).

Hvis. For å korrelere SUV-maks for primær tumor eller nodal metastase av baseline FDG PET/CT med PD-L1-ekspresjon (positiv versus [vs.] negativ).

Ig. For å sammenligne den PET-baserte terapiresponsvurderingen (Hopkins-kriteriene) med responsevalueringskriteriene i solide svulster (RECIST) 1.1-vurdering 12 uker etter cellegiftbehandling, for pasienter som har en PET/CT-skanning etter 12 uker.

II. For å vurdere effekten av samtidig definitiv terapi etterfulgt av nivolumab når det gjelder progresjonsfri overlevelse (PFS).

OVERSIGT: Pasienter er randomisert til arm A eller arm B. Pasienter i arm B kan gå over til arm C med tydelig dokumentert sykdomsprogresjon.

ARM A: Pasienter får cisplatin intravenøst (IV) over 60 minutter ukentlig og intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) 5 dager i uken i 7 uker for totalt 35 fraksjoner. Innen 4 uker etter fullført samtidig behandling, får pasienter nivolumab IV én gang ukentlig over 30 minutter hver 4. uke i 12 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.

ARM B: Pasienter får cisplatin IV over 60 minutter ukentlig og IMRT 5 dager i uken i 7 uker for totalt 35 fraksjoner, og går deretter til observasjon. Pasienter vil bli tilbudt muligheten til å gå over til arm C hvis de har klart dokumentert progresjon innen 12 måneder fra slutten av cisplatin/strålebehandling.

ARM C: Pasienter får nivolumab IV over 30 minutter hver 4. uke i 12 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.

Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp hver 3.-6. måned i 3 år og deretter årlig i totalt 10 år.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

636

Fase

Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Forente stater
- Alabama
  - Fairhope, Alabama, Forente stater, 36532
    - Thomas Hospital
  - Mobile, Alabama, Forente stater, 36607
    - Mobile Infirmary Medical Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Forente stater, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Fairbanks, Alaska, Forente stater, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Goodyear, Arizona, Forente stater, 85338
    - CTCA at Western Regional Medical Center
  - Kingman, Arizona, Forente stater, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Forente stater, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Forente stater, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Forente stater, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
- California
  - Antioch, California, Forente stater, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Forente stater, 93420
    - PCR Oncology
  - Arroyo Grande, California, Forente stater, 93420
    - Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
  - Burbank, California, Forente stater, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Carmichael, California, Forente stater, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Carmichael, California, Forente stater, 95608
    - Mercy Cancer Center - Carmichael
  - Dublin, California, Forente stater, 94568
    - Kaiser Permanente Dublin
  - Dublin, California, Forente stater, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Elk Grove, California, Forente stater, 95758
    - Mercy Cancer Center - Elk Grove
  - Emeryville, California, Forente stater, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Forente stater, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fremont, California, Forente stater, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fresno, California, Forente stater, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, Forente stater, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Long Beach, California, Forente stater, 90822
    - Tibor Rubin VA Medical Center
  - Martinez, California, Forente stater, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Merced, California, Forente stater, 95340
    - Mercy Cancer Center
  - Modesto, California, Forente stater, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Napa, California, Forente stater, 94558
    - Providence Queen of The Valley
  - Oakland, California, Forente stater, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Forente stater, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Forente stater, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Forente stater, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Palo Alto, California, Forente stater, 94304
    - VA Palo Alto Health Care System
  - Rancho Cordova, California, Forente stater, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Redwood City, California, Forente stater, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Forente stater, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Rocklin, California, Forente stater, 95765
    - Mercy Cancer Center - Rocklin
  - Rohnert Park, California, Forente stater, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Forente stater, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Forente stater, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Sacramento, California, Forente stater, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Forente stater, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Forente stater, 95816
    - Mercy Cancer Center - Sacramento
  - Salinas, California, Forente stater, 93901
    - Salinas Valley Memorial
  - San Diego, California, Forente stater, 92134
    - Naval Medical Center -San Diego
  - San Diego, California, Forente stater, 92103
    - UC San Diego Medical Center - Hillcrest
  - San Francisco, California, Forente stater, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Jose, California, Forente stater, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Forente stater, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Luis Obispo, California, Forente stater, 93401
    - Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
  - San Rafael, California, Forente stater, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - Santa Clara, California, Forente stater, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Maria, California, Forente stater, 93444
    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
  - Santa Rosa, California, Forente stater, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Forente stater, 95403
    - Providence Medical Foundation - Santa Rosa
  - South San Francisco, California, Forente stater, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Forente stater, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Forente stater, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Vacaville, California, Forente stater, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Forente stater, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Walnut Creek, California, Forente stater, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Forente stater, 94597
    - Epic Care Cyberknife Center
  - Woodland, California, Forente stater, 95695
    - Woodland Memorial Hospital
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Forente stater, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Forente stater, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Forente stater, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Forente stater, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Centennial, Colorado, Forente stater, 80112
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80920
    - Memorial Hospital North
  - Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80923
    - Saint Francis Cancer Center
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80204
    - Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80220
    - Western Surgical Care
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Forente stater, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Durango, Colorado, Forente stater, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Forente stater, 81301
    - CommonSpirit Cancer Center Mercy
  - Englewood, Colorado, Forente stater, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Forente stater, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Forente stater, 80113
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
  - Englewood, Colorado, Forente stater, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Fort Collins, Colorado, Forente stater, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Fort Collins, Colorado, Forente stater, 80528
    - Cancer Care and Hematology-Fort Collins
  - Golden, Colorado, Forente stater, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Forente stater, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Forente stater, 80631
    - UCHealth Greeley Hospital
  - Greeley, Colorado, Forente stater, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Forente stater, 80026
    - Good Samaritan Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Lakewood, Colorado, Forente stater, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Lakewood, Colorado, Forente stater, 80228
    - CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
  - Littleton, Colorado, Forente stater, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Forente stater, 80122
    - AdventHealth Littleton
  - Lone Tree, Colorado, Forente stater, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Forente stater, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Forente stater, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Forente stater, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Forente stater, 80538
    - Medical Center of the Rockies
  - Loveland, Colorado, Forente stater, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Parker, Colorado, Forente stater, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Forente stater, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Thornton, Colorado, Forente stater, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Forente stater, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Forente stater, 80401
    - Intermountain Health Lutheran Hospital
- Connecticut
  - Greenwich, Connecticut, Forente stater, 06830
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
  - Guilford, Connecticut, Forente stater, 06437
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
  - New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Forente stater, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - North Haven, Connecticut, Forente stater, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Forente stater, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Forente stater, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterford, Connecticut, Forente stater, 06385
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Forente stater, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Millville, Delaware, Forente stater, 19967
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Forente stater, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Forente stater, 19971
    - Beebe Health Campus
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Forente stater, 20037
    - George Washington University Medical Center
- Florida
  - Deerfield Beach, Florida, Forente stater, 33064
    - Broward Health North
  - Fort Lauderdale, Florida, Forente stater, 33316
    - Broward Health Medical Center
  - Fort Lauderdale, Florida, Forente stater, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Lakeland, Florida, Forente stater, 33805
    - The Watson Clinic
  - Tampa, Florida, Forente stater, 33612
    - Moffitt Cancer Center
  - Tampa, Florida, Forente stater, 33607
    - Moffitt Cancer Center-International Plaza
  - Tampa, Florida, Forente stater, 33612
    - Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
  - Wesley Chapel, Florida, Forente stater, 33544
    - Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Decatur, Georgia, Forente stater, 30033
    - Atlanta VA Medical Center
  - Savannah, Georgia, Forente stater, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Valdosta, Georgia, Forente stater, 31602
    - South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Forente stater, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Forente stater, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Forente stater, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Forente stater, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Forente stater, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Forente stater, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Forente stater, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Forente stater, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Forente stater, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Forente stater, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Forente stater, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Forente stater, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Forente stater, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Forente stater, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Forente stater, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Forente stater, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Forente stater, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Forente stater, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
  - Twin Falls, Idaho, Forente stater, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Forente stater, 62002
    - OSF Saint Anthony's Health Center
  - Aurora, Illinois, Forente stater, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Barrington, Illinois, Forente stater, 60010
    - Advocate Good Shepherd Hospital
  - Bloomington, Illinois, Forente stater, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Canton, Illinois, Forente stater, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Forente stater, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Forente stater, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Forente stater, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Forente stater, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Centralia, Illinois, Forente stater, 62801
    - Saint Mary's Hospital
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
    - John H Stroger Jr Hospital of Cook County
  - Chicago, Illinois, Forente stater, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Crystal Lake, Illinois, Forente stater, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Forente stater, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Forente stater, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Forente stater, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Forente stater, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Forente stater, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elgin, Illinois, Forente stater, 60123
    - Advocate Sherman Hospital
  - Eureka, Illinois, Forente stater, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Galesburg, Illinois, Forente stater, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Forente stater, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Hazel Crest, Illinois, Forente stater, 60429
    - Advocate South Suburban Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Forente stater, 60521
    - UChicago Medicine AdventHealth Cancer Institute Hinsdale
  - Kewanee, Illinois, Forente stater, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Lake Forest, Illinois, Forente stater, 60045
    - Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
  - Libertyville, Illinois, Forente stater, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Forente stater, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Forente stater, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Forente stater, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Mount Vernon, Illinois, Forente stater, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - O'Fallon, Illinois, Forente stater, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - O'Fallon, Illinois, Forente stater, 62269
    - HSHS Saint Elizabeth's Hospital
  - Oak Lawn, Illinois, Forente stater, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Ottawa, Illinois, Forente stater, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Palos Heights, Illinois, Forente stater, 60463
    - Advocate High Tech Medical Park
  - Park Ridge, Illinois, Forente stater, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Forente stater, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Forente stater, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Forente stater, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Forente stater, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Forente stater, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Forente stater, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Springfield, Illinois, Forente stater, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Forente stater, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Forente stater, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Swansea, Illinois, Forente stater, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Forente stater, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Forente stater, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Washington, Illinois, Forente stater, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Yorkville, Illinois, Forente stater, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46219
    - Community Cancer Center East
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46227
    - Community Cancer Center South
  - Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46256
    - Community Cancer Center North
  - Kokomo, Indiana, Forente stater, 46904
    - Community Howard Regional Health
  - Michigan City, Indiana, Forente stater, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mooresville, Indiana, Forente stater, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Terre Haute, Indiana, Forente stater, 47804
    - Union Hospital
- Iowa
  - Ames, Iowa, Forente stater, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Forente stater, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Ankeny, Iowa, Forente stater, 50023
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
  - Boone, Iowa, Forente stater, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Carroll, Iowa, Forente stater, 51401
    - Saint Anthony Regional Hospital
  - Clive, Iowa, Forente stater, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Forente stater, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Council Bluffs, Iowa, Forente stater, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Forente stater, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Forente stater, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Fort Dodge, Iowa, Forente stater, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Forente stater, 50501
    - UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
  - Jefferson, Iowa, Forente stater, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Forente stater, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Forente stater, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Forente stater, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Garden City, Kansas, Forente stater, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Forente stater, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Forente stater, 40004
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
  - Corbin, Kentucky, Forente stater, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Forente stater, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Forente stater, 40509
    - CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
  - Lexington, Kentucky, Forente stater, 40504
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Lexington
  - London, Kentucky, Forente stater, 40741
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
  - Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
    - The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
  - Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Forente stater, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Forente stater, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, Forente stater, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70808
    - Our Lady of The Lake
  - Baton Rouge, Louisiana, Forente stater, 70808
    - Our Lady of the Lake Physician Group
  - New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70112
    - University Medical Center New Orleans
  - New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70112
    - Louisiana State University Health Science Center
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Forente stater, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
    - University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
  - Bel Air, Maryland, Forente stater, 21014
    - UM Upper Chesapeake Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Forente stater, 02111
    - Tufts Medical Center
  - Lowell, Massachusetts, Forente stater, 01854
    - Lowell General Hospital
  - Springfield, Massachusetts, Forente stater, 01104
    - Mercy Medical Center
  - Worcester, Massachusetts, Forente stater, 01655
    - UMass Memorial Medical Center - University Campus
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Battle Creek, Michigan, Forente stater, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Forente stater, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Forente stater, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Forente stater, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Canton, Michigan, Forente stater, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Forente stater, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Caro, Michigan, Forente stater, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Forente stater, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Forente stater, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Forente stater, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Forente stater, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Forente stater, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Forente stater, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Forente stater, 48054
    - Henry Ford River District Hospital
  - Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, Forente stater, 48503
    - Cancer Hematology Centers - Flint
  - Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Forente stater, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Academic
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Forente stater, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Breast
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Forente stater, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Kalamazoo, Michigan, Forente stater, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Forente stater, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Forente stater, 49009
    - Beacon Kalamazoo Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Forente stater, 49048
    - Beacon Kalamazoo
  - Lansing, Michigan, Forente stater, 48912
    - Mid-Michigan Physicians-Lansing
  - Lansing, Michigan, Forente stater, 48910
    - Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
  - Lansing, Michigan, Forente stater, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Lapeer, Michigan, Forente stater, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Forente stater, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Forente stater, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Forente stater, 48044
    - Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
  - Macomb, Michigan, Forente stater, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Marlette, Michigan, Forente stater, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Mount Clemens, Michigan, Forente stater, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Forente stater, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Forente stater, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Forente stater, 49120
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
  - Norton Shores, Michigan, Forente stater, 49444
    - Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
  - Petoskey, Michigan, Forente stater, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, Forente stater, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Forente stater, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Reed City, Michigan, Forente stater, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Forente stater, 48309
    - Henry Ford Rochester Hospital
  - Saginaw, Michigan, Forente stater, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, Forente stater, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Saint Joseph, Michigan, Forente stater, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Saint Joseph, Michigan, Forente stater, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
  - Sterling Heights, Michigan, Forente stater, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Tawas City, Michigan, Forente stater, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Traverse City, Michigan, Forente stater, 49684
    - Munson Medical Center
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48093
    - Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Warren, Michigan, Forente stater, 48093
    - Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
  - West Branch, Michigan, Forente stater, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Forente stater, 49519
    - University of Michigan Health - West
  - Ypsilanti, Michigan, Forente stater, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Forente stater, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Forente stater, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Burnsville, Minnesota, Forente stater, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, Forente stater, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, Forente stater, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, Forente stater, 55433
    - Mercy Hospital
  - Edina, Minnesota, Forente stater, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fridley, Minnesota, Forente stater, 55432
    - Unity Hospital
  - Maple Grove, Minnesota, Forente stater, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Forente stater, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Forente stater, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55454
    - Health Partners Inc
  - Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55417
    - Minneapolis VA Medical Center
  - Monticello, Minnesota, Forente stater, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, Forente stater, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Princeton, Minnesota, Forente stater, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Forente stater, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Forente stater, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Forente stater, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Forente stater, 55102
    - United Hospital
  - Shakopee, Minnesota, Forente stater, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Forente stater, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Forente stater, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Waconia, Minnesota, Forente stater, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Forente stater, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Forente stater, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Forente stater, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Forente stater, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, Forente stater, 63011
    - Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
  - Bolivar, Missouri, Forente stater, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Forente stater, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Forente stater, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Forente stater, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Forente stater, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - Jefferson City, Missouri, Forente stater, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Forente stater, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Forente stater, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Rolla, Missouri, Forente stater, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Rolla, Missouri, Forente stater, 65401
    - Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
  - Saint Joseph, Missouri, Forente stater, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Forente stater, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Forente stater, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Forente stater, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Forente stater, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Forente stater, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, Forente stater, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Forente stater, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Sullivan, Missouri, Forente stater, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Washington, Missouri, Forente stater, 63090
    - Mercy Hospital Washington
- Montana
  - Anaconda, Montana, Forente stater, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Forente stater, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Forente stater, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Forente stater, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Forente stater, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Forente stater, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Forente stater, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Forente stater, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Forente stater, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Forente stater, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Forente stater, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
  - Missoula, Montana, Forente stater, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Forente stater, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Forente stater, 68803
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
  - Kearney, Nebraska, Forente stater, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Lincoln, Nebraska, Forente stater, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Forente stater, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Papillion, Nebraska, Forente stater, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Forente stater, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Pahrump, Nevada, Forente stater, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Forente stater, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Forente stater, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Forente stater, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Lebanon, New Hampshire, Forente stater, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
- New Jersey
  - Cape May Court House, New Jersey, Forente stater, 08210
    - AtlantiCare Health Park-Cape May Court House
  - Egg Harbor, New Jersey, Forente stater, 08234
    - AtlantiCare Surgery Center
  - Hamilton, New Jersey, Forente stater, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Jersey City, New Jersey, Forente stater, 07302
    - Jersey City Medical Center
  - Livingston, New Jersey, Forente stater, 07039
    - Cooperman Barnabas Medical Center
  - Moorestown, New Jersey, Forente stater, 08057
    - Virtua Samson Cancer Center
  - Morristown, New Jersey, Forente stater, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Mount Holly, New Jersey, Forente stater, 08060
    - Virtua Memorial
  - New Brunswick, New Jersey, Forente stater, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Forente stater, 07101
    - Rutgers New Jersey Medical School
  - Summit, New Jersey, Forente stater, 07902
    - Overlook Hospital
  - Voorhees Township, New Jersey, Forente stater, 08043
    - Virtua Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
- New York
  - Brooklyn, New York, Forente stater, 11215
    - New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
  - Buffalo, New York, Forente stater, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - New York, New York, Forente stater, 10065
    - NYP/Weill Cornell Medical Center
  - Rochester, New York, Forente stater, 14642
    - University of Rochester
  - Stony Brook, New York, Forente stater, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
  - Syracuse, New York, Forente stater, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
  - Syracuse, New York, Forente stater, 13215
    - SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
  - The Bronx, New York, Forente stater, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Forente stater, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Forente stater, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Forente stater, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28204
    - Novant Health Presbyterian Medical Center
  - Clyde, North Carolina, Forente stater, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Gastonia, North Carolina, Forente stater, 28054
    - CaroMont Regional Medical Center
  - Greenville, North Carolina, Forente stater, 27834
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Forente stater, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Huntersville, North Carolina, Forente stater, 28078
    - Novant Health Cancer Institute - Huntersville
  - Huntersville, North Carolina, Forente stater, 28078
    - Novant Health Presbyterian Medical Center Huntersville
  - Kernersville, North Carolina, Forente stater, 27284
    - Novant Health Cancer Institute - Kernersville
  - Matthews, North Carolina, Forente stater, 28105
    - Novant Health Cancer Institute - Matthews
  - Mooresville, North Carolina, Forente stater, 28117
    - Novant Health Cancer Institute - Mooresville
  - Mount Airy, North Carolina, Forente stater, 27030
    - Novant Health Cancer Institute - Mount Airy
  - New Bern, North Carolina, Forente stater, 28561
    - CarolinaEast Medical Center
  - North Wilkesboro, North Carolina, Forente stater, 28659
    - Novant Health Cancer Institute - Wilkesboro
  - Statesville, North Carolina, Forente stater, 28625
    - Novant Health Cancer Institute - Statesville
  - Thomasville, North Carolina, Forente stater, 27360
    - Novant Health Cancer Institute - Thomasville
  - Weaverville, North Carolina, Forente stater, 28787
    - AdventHealth Infusion Center Weaverville
  - Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27103
    - Novant Health Forsyth Medical Center
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Forente stater, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58103
    - Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
  - Fargo, North Dakota, Forente stater, 58104
    - Sanford Medical Center Fargo
- Ohio
  - Akron, Ohio, Forente stater, 44304
    - Summa Health System - Akron Campus
  - Avon, Ohio, Forente stater, 44011
    - UH Seidman Cancer Center at UH Avon Health Center
  - Barberton, Ohio, Forente stater, 44203
    - Summa Health System - Barberton Campus
  - Beachwood, Ohio, Forente stater, 44122
    - UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
  - Canton, Ohio, Forente stater, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Centerville, Ohio, Forente stater, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Chardon, Ohio, Forente stater, 44024
    - Geauga Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
    - Case Western Reserve University
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Forente stater, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Dayton, Ohio, Forente stater, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Forente stater, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Forente stater, 45409
    - Premier Blood and Cancer Center
  - Elyria, Ohio, Forente stater, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Franklin, Ohio, Forente stater, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Greenville, Ohio, Forente stater, 45331
    - Miami Valley Cancer Care and Infusion
  - Mansfield, Ohio, Forente stater, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Mayfield Heights, Ohio, Forente stater, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Medina, Ohio, Forente stater, 44256
    - Summa Health Medina Medical Center
  - Mentor, Ohio, Forente stater, 44060
    - UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
  - Middleburg Heights, Ohio, Forente stater, 44130
    - UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
  - Parma, Ohio, Forente stater, 44129
    - University Hospitals Parma Medical Center
  - Ravenna, Ohio, Forente stater, 44266
    - University Hospitals Portage Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Forente stater, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Strongsville, Ohio, Forente stater, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Troy, Ohio, Forente stater, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Westlake, Ohio, Forente stater, 44145
    - UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
  - Westlake, Ohio, Forente stater, 44145
    - UHHS-Westlake Medical Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Forente stater, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, Forente stater, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Forente stater, 97814
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Forente stater, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Forente stater, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Forente stater, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Forente stater, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Forente stater, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Forente stater, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Forente stater, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Forente stater, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Forente stater, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Forente stater, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Forente stater, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Forente stater, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Forente stater, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Forente stater, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Forente stater, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Erie, Pennsylvania, Forente stater, 16505
    - UPMC Hillman Cancer Center Erie
  - Farrell, Pennsylvania, Forente stater, 16121
    - UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
  - Hazleton, Pennsylvania, Forente stater, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hazleton, Pennsylvania, Forente stater, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Hershey, Pennsylvania, Forente stater, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Forente stater, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Forente stater, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Monroeville, Pennsylvania, Forente stater, 15146
    - UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
  - Monroeville, Pennsylvania, Forente stater, 15146
    - UPMC Cancer Center - Monroeville
  - Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19114
    - Jefferson Torresdale Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15232
    - UPMC Hillman Cancer Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Forente stater, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Forente stater, 18510
    - Community Medical Center
  - West Reading, Pennsylvania, Forente stater, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Forente stater, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Willow Grove, Pennsylvania, Forente stater, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
- South Carolina
  - Boiling Springs, South Carolina, Forente stater, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Forente stater, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, Forente stater, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Forente stater, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greer, South Carolina, Forente stater, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Forente stater, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Seneca, South Carolina, Forente stater, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Forente stater, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Forente stater, 29379
    - SMC Center for Hematology Oncology Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Forente stater, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Sioux Falls, South Dakota, Forente stater, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Forente stater, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Forente stater, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
    - Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
- Texas
  - Amarillo, Texas, Forente stater, 79106
    - The Don and Sybil Harrington Cancer Center
  - Austin, Texas, Forente stater, 78712
    - University of Texas at Austin
  - Austin, Texas, Forente stater, 78701
    - Dell Seton Medical Center at The University of Texas
  - Bryan, Texas, Forente stater, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Dallas, Texas, Forente stater, 75235
    - Parkland Memorial Hospital
  - Dallas, Texas, Forente stater, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Houston, Texas, Forente stater, 77030
    - Memorial Hermann Texas Medical Center
  - Humble, Texas, Forente stater, 77338
    - Memorial Hermann Northeast Hospital
- Utah
  - American Fork, Utah, Forente stater, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Forente stater, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Logan, Utah, Forente stater, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Forente stater, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Forente stater, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Forente stater, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, Forente stater, 84065
    - Riverton Hospital
  - Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84143
    - LDS Hospital
  - St. George, Utah, Forente stater, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
- Vermont
  - Saint Johnsbury, Vermont, Forente stater, 05819
    - Dartmouth Cancer Center - North
- Virginia
  - Richmond, Virginia, Forente stater, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Forente stater, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Forente stater, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Auburn, Washington, Forente stater, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bellevue, Washington, Forente stater, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellingham, Washington, Forente stater, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Burien, Washington, Forente stater, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Forente stater, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Forente stater, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Forente stater, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Forente stater, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Forente stater, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Forente stater, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, Forente stater, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Forente stater, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Forente stater, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Forente stater, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Forente stater, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Mount Vernon, Washington, Forente stater, 98274
    - Skagit Regional Health Cancer Care Center
  - Port Townsend, Washington, Forente stater, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Forente stater, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Puyallup, Washington, Forente stater, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Renton, Washington, Forente stater, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Forente stater, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Forente stater, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Forente stater, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Forente stater, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Forente stater, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Forente stater, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Silverdale, Washington, Forente stater, 98383
    - Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
  - Spokane, Washington, Forente stater, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Forente stater, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Forente stater, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Forente stater, 98405
    - Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
  - Tacoma, Washington, Forente stater, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Forente stater, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Forente stater, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Forente stater, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Forente stater, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Forente stater, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Forente stater, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- Wisconsin
  - Appleton, Wisconsin, Forente stater, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Forente stater, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Eau Claire, Wisconsin, Forente stater, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Forente stater, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Germantown, Wisconsin, Forente stater, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Forente stater, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Kenosha, Wisconsin, Forente stater, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Forente stater, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Manitowoc, Wisconsin, Forente stater, 54221
    - Holy Family Memorial Hospital
  - Marinette, Wisconsin, Forente stater, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Forente stater, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Menomonee Falls, Wisconsin, Forente stater, 53051
    - Froedtert Menomonee Falls Hospital
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Forente stater, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, Forente stater, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Forente stater, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oak Creek, Wisconsin, Forente stater, 53154
    - Drexel Town Square Health Center
  - Oconomowoc, Wisconsin, Forente stater, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oconto Falls, Wisconsin, Forente stater, 54154
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
  - Oshkosh, Wisconsin, Forente stater, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Forente stater, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Forente stater, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Forente stater, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Forente stater, 53081
    - HSHS Saint Nicholas Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Forente stater, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Forente stater, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Forente stater, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Forente stater, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Forente stater, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Forente stater, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wauwatosa, Wisconsin, Forente stater, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Forente stater, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - West Bend, Wisconsin, Forente stater, 53095
    - Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
  - Weston, Wisconsin, Forente stater, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Forente stater, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Forente stater, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Forente stater, 82801
    - Welch Cancer Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

TRINN 1: Alder >= 18 år
TRINN 1: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0 eller 1.
TRINN 1: Pasienter må ha orofarynx-kreft (American Joint Committee on Cancer [AJCC] 8) som er p16-positiv ved immunhistokjemi ELLER p16 tvetydig av IHC og HPV-positiv ved in situ hybridisering med følgende kriterier: >= 10 pakkeår, trinn T1-2N2-N3 eller T3-4N0-3 (mindre enn 10 pakkeår regnes som en ikke-røyker) ELLER < 10 pakkeår, trinn T4N0-N3 eller T1-3N2-3
TRINN 1: Pasienter må ikke ha kjent overfølsomhet overfor nivolumab eller forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning.
TRINN 1: Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner tilskrevet platinabaserte kjemoterapimidler er ekskludert.
TRINN 1: Pasienter må ikke ha hatt tidligere systemisk terapi, strålebehandling eller kirurgi for p16 positivt orofaryngealt plateepitelkarsinom (OPSCC).
- MERK: Pasienter som hadde reseksjon av T1- eller T2-karsinom uten stråling eller kjemoterapi, er kvalifisert hvis operasjonen ble utført 5 år før påmelding
TRINN 1: Pasienter må ikke ha mottatt tidligere bestråling for hode- og nakkesvulst, hodeskallebase eller hjernesvulster.
TRINN 1: Pasienter må ikke motta undersøkelsesmidler innen 4 uker etter registrering eller på noe tidspunkt under studien.
TRINN 1: Pasienter med tegn på fjernmetastaser eller leptomeningeal sykdom (LMD) ekskluderes.
TRINN 1: Pasienter med ukontrollerte interkurrente sykdommer som etter utrederens oppfatning vil forstyrre evnen til å gjennomgå terapi inkludert kjemoterapi er ekskludert.
TRINN 1: Pasienter med tidligere eller andre maligniteter er ekskludert, med unntak av kurativt behandlet ikke-melanom hudkreft, eller kurativt behandlet livmorhalskreft; i tillegg ekskluderes ikke pasienter behandlet for malignitet som forblir sykdomsfrie ved > 2 års oppfølging.
TRINN 1: Absolutt nøytrofiltall (ANC) >= 1500/mm^3 (må oppnås =< 2 uker før randomisering).
TRINN 1: Hemoglobin (Hgb) >= 8,0 g/dL (må oppnås =< 2 uker før randomisering).
TRINN 1: Blodplateantall >= 100 000/mm^3 (må oppnås =< 2 uker før randomisering).
TRINN 1: Kreatininclearance på >= 60 ml/min (må oppnås =< 2 uker før randomisering). Kreatininclearance kan måles eller beregnes. Hvis du beregner kreatininklaring, bruk Cockcroft-Gault-formelen.
TRINN 1: Totalt bilirubin innenfor 1,5 ganger normalgrensene (må oppnås =< 2 uker før randomisering).
TRINN 1: Serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase (SGOT) (aspartataminotransferase [AST]) eller serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) (alaninaminotransferase [ALT]) innen 2,0 ganger de normale grensene (må oppnås =< 2 uker før randomisering) .
TRINN 1: Alkalisk fosfatase innenfor 2,0 ganger de normale grensene (må oppnås =< 2 uker før randomisering).
TRINN 1: Pasienter må ikke være gravide eller ammende, da kjemoterapi, stråling og immunterapi kan ha mulige teratogenisitetseffekter; i tillegg kan komplikasjoner fra graviditet forstyrre pasientens evne til å ha en uavbrutt behandling. Alle pasienter i fertil alder må ha en blodprøve eller urinstudie innen 2 uker før randomisering for å utelukke graviditet. En pasient i fertil alder er enhver kvinne, uavhengig av seksuell legning eller om de har gjennomgått tubal ligering, som oppfyller følgende kriterier: 1) har oppnådd menarche på et tidspunkt, 2) har ikke gjennomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi eller 3) har ikke vært naturlig postmenopausal (amenoré etter kreftbehandling utelukker ikke fertilitet) i minst 24 påfølgende måneder (dvs. har hatt mens når som helst i de foregående 24 påfølgende månedene).
TRINN 1: Pasienter i fertil alder må bruke en akseptert og effektiv prevensjonsmetode eller avstå fra samleie i minst én uke før behandlingsstart, og fortsette i 5 måneder etter siste dose av protokollbehandling. Pasienter må heller ikke donere egg i løpet av samme tidsperiode.
TRINN 1: Pasienter må ha målbar sykdom
TRINN 1: Pasienter må ha tumormålinger med CT av halsen og CT av brystet (eller CT av halsen og FDG PET/CT hvis standardbehandling) innen 4 uker før trinn 1 randomisering.
TRINN 1: Pasienter med aktiv autoimmun sykdom eller historie med autoimmun sykdom som kan komme tilbake, som kan påvirke vitale organfunksjoner eller krever immunsuppressiv behandling inkludert systemiske kortikosteroider, bør ekskluderes. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, pasienter med en historie med immunrelatert nevrologisk sykdom, multippel sklerose, autoimmun (demyeliniserende) nevropati, Guillain-Barre syndrom, myasthenia gravis; systemisk autoimmun sykdom slik som systemisk lupus erythematosus (SLE), bindevevssykdom, sklerodermi, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), Crohns, ulcerøs kolitt, hepatitt; og pasienter med en historie med toksisk epidermal nekrolyse (TEN), Stevens-Johnsons syndrom eller fosfolipidsyndrom bør ekskluderes på grunn av risikoen for tilbakefall eller forverring av sykdommen. Pasienter med vitiligo, endokrine mangler inkludert tyreoiditt behandlet med erstatningshormoner inkludert fysiologiske kortikosteroider er kvalifisert. Pasienter med revmatoid artritt og andre leddgikter, Sjøgrens syndrom og psoriasis kontrollert med topikal medisinering og pasienter med positiv serologi, som antinukleære antistoffer (ANA), anti-thyroidantistoffer bør vurderes for tilstedeværelse av målorganinvolvering og potensielt behov for systemisk behandling men bør ellers være kvalifisert.
TRINN 1: Pasienter har tillatelse til å registrere seg hvis de har vitiligo, type I diabetes mellitus, gjenværende hypotyreose på grunn av autoimmun tilstand som kun krever hormonerstatning, psoriasis som ikke krever systemisk behandling, eller tilstander som ikke forventes å gjenta seg i fravær av en ekstern trigger (utløsende begivenhet).
TRINN 1: Pasienter må ikke ha en tilstand som krever systemisk behandling med verken kortikosteroider (> 10 mg/dag prednisonekvivalenter) eller andre immunsuppressive medisiner som forventes å fortsette under administrering av nivolumab. Inhalerte eller topikale steroider og binyrerstatningsdoser > 10 mg/dag prednisonekvivalenter er tillatt i fravær av aktiv autoimmun sykdom
TRINN 1: Pasienter med tegn på kronisk hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon, HBV-virusmengden må være uoppdagelig ved suppressiv terapi, hvis indisert
TRINN 1: Pasienter med en historie med hepatitt C-virus (HCV)-infeksjon må ha blitt behandlet og helbredet. For pasienter med HCV-infeksjon som for tiden er på behandling, er de kvalifisert hvis de har en uoppdagelig HCV-virusmengde
TRINN 1: Pasienter med en kjent historie med å ha testet positivt for humant immunsviktvirus (HIV) eller kjent ervervet immunsviktsyndrom (AIDS) må ikke ha noen påvisbar viral belastning på et stabilt antiviralt regime
TRINN 1: Pasienter må ikke få andre undersøkelsesmidler.
TRINN 1: Pasienten må ikke ha et klinisk signifikant hørselstap ved baseline, som etter utrederens oppfatning vil utelukke bruk av cisplatin
TRINN 2: Pasienter må ha progresjon i henhold til RECIST-kriterier OG vevspåvist progresjon på arm B-behandling innen 12 måneder etter fullført strålebehandling.
TRINN 2: ECOG-ytelsesstatus på 0 eller 1.
TRINN 2: Pasienter må ikke ha kjent overfølsomhet overfor nivolumab eller forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning.
TRINN 2: Pasienter må ikke ha mottatt ikke-protokollbasert kreftbehandling etter fullført stråling og kjemoterapi.
TRINN 2: ANC >= 1500/mm^3 (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: Hgb >= 8,0 g/dL (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: Blodplateantall >= 100 000/mm^3 (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: Kreatinin innenfor institusjonelle grenser for normale (må innhentes =< 2 uker før registrering)
TRINN 2: Total bilirubin innenfor 1,5 ganger normalgrensene (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: SGOT (AST) eller SGPT (ALT) innenfor 2,0 ganger de normale grensene (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: Alkalisk fosfatase innenfor 1,5 ganger normalgrensene (må innhentes =< 2 uker før registrering).
TRINN 2: Pasienter må ikke være gravide eller ammende, da kjemoterapi, stråling og immunterapi kan ha mulige teratogenisitetseffekter; i tillegg kan komplikasjoner fra graviditet forstyrre pasientens evne til å ha en uavbrutt behandling. Alle kvinner i fertil alder må ha en blodprøve eller urinstudie innen 2 uker før registrering for å utelukke graviditet. En kvinne i fertil alder er enhver kvinne, uavhengig av seksuell legning eller om de har gjennomgått tubal ligering, som oppfyller følgende kriterier: 1) har oppnådd menarche på et tidspunkt, 2) ikke har gjennomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi eller 3) har ikke vært naturlig postmenopausal (amenoré etter kreftbehandling utelukker ikke fertilitet) i minst 24 påfølgende måneder (dvs. har hatt mens når som helst i de foregående 24 påfølgende månedene).
TRINN 2: Pasienter i fertil alder må bruke en akseptert og effektiv prevensjonsmetode eller avstå fra samleie i minst en uke før behandlingsstart, og fortsette i 5 måneder etter siste dose av protokollbehandling. Pasienter må heller ikke donere egg i løpet av samme tidsperiode.
TRINN 2: Pasienter må ha målbar sykdom på tidspunktet for dokumentert progresjon
- MERK: For pasienter som har gjennomgått bergingsoperasjoner for tilbakefall av sykdommen, er det ikke nødvendig med målbar sykdom på tidspunktet for registrering til trinn 2
TRINN 2: Pasienter må ha tumormålinger med CT av halsen og CT av brystet (eller CT av halsen og FDG PET/CT hvis standardbehandling) innen 4 uker før trinn 2-registrering
- MERK: Pasienter som har gjennomgått bergingsoperasjon for tilbakefall av sykdom før trinn 2, er ikke pålagt å ha målbar sykdom etter reseksjon, men må ha CT av halsen og CT av brystet (eller CT av nakken og FDG PET/CT hvis standard behandling ) etter bergingsoperasjon og innen 4 uker før trinn 2 registrering for å etablere en baseline før nivolumab

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Primært formål: Behandling
Tildeling: Randomisert
Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
Masking: Ingen (Open Label)

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm	Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Arm A (cisplatin, IMRT, nivolumab) Pasienter får cisplatin IV over 60 minutter ukentlig og IMRT 5 dager i uken i 7 uker for totalt 35 fraksjoner. Innen 4 uker etter fullført samtidig behandling, får pasienter nivolumab IV én gang ukentlig over 30 minutter hver 4. uke i 12 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår CT- eller FDG PET/CT-skanninger gjennom hele forsøket. Pasienter kan gjennomgå ECHO som klinisk indisert. I tillegg gjennomgår pasienter blodprøvetaking under screening.	Biologisk: Nivolumab Gitt IV Andre navn: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Legemiddel: Cisplatin Gitt IV Andre navn: CDDP Cis-diammindikloridplatina Cismaplat Cisplatinum Neoplatin Platinol Abiplatin Blastolem Briplatin Cis-diammin-diklorplatina Cis-diamindiklor platina (II) Cis-diamindiklorplatina Cis-dikloramin platina (II) Cis-platinøs diamin diklorid Cis-platina Cis-platina II Cis-platina II diamin diklorid Cisplatina Cisplatyl Citoplatino Citosin Cysplatyna DDP Lederplatin Metaplatin Peyrones klorid Peyrones salt Placis Plastistil Platamin Platiblastin Platiblastin-S Platinex Platinol-AQ Platinol-AQ VHA Plus Platinoxan Platina Platina diaminodiklorid Platiran Platistin Platosin Fremgangsmåte: Bioprøvesamling Gjennomgå blodprøvetaking Andre navn: Biologisk prøvesamling Bioprøve samlet Prøvesamling Stråling: Intensitetsmodulert strålebehandling Gjennomgå IMRT Andre navn: IMRT Intensitetsmodulert RT Intensitetsmodulert strålebehandling Stråling, intensitetsmodulert strålebehandling Intensitetsmodulert strålebehandling (prosedyre) Fremgangsmåte: Positron-utslippstomografi Gjennomgå PET/CT Andre navn: Medisinsk bildebehandling, positronemisjonstomografi KJÆLEDYR PET-skanning Positron Emission Tomography Scan Positron-utslippstomografi PT Positronemisjonstomografi (prosedyre) Fremgangsmåte: Computertomografi Gjennomgå CT eller PET/CT Andre navn: CT KATT CAT-skanning Beregnet aksial tomografi Datastyrt aksialtomografi Datastyrt tomografi CT skann tomografi Datastyrt aksial tomografi (prosedyre) Datastyrt tomografi (CT) skanning Diagnostisk CAT -skanning Diagnostisk CAT -skannertype Annen: Fludeoksyglukose F-18 Motta FDG Andre navn: 18FDG FDG fludeoksyglukose F 18 Fludeoksyglukose (18F) Fludeoksyglukose F18 Fluor-18 2-fluor-2-deoksy-D-glukose Fluorodeoksyglukose F18 Fremgangsmåte: Ekkokardiografitest Gjennomgå ekko Andre navn: Ekkokardiografi EC
Aktiv komparator: Arm B (cisplatin, IMRT, observasjon) Pasienter får cisplatin IV over 60 minutter ukentlig og IMRT 5 dager i uken i 7 uker for totalt 35 fraksjoner, og går deretter på observasjon. Pasienter vil bli tilbudt muligheten til å gå over til arm C hvis de har klart dokumentert progresjon innen 12 måneder fra slutten av cisplatin/strålebehandling. Pasienter gjennomgår CT- eller FDG PET/CT-skanninger gjennom hele forsøket. Pasienter kan gjennomgå ECHO som klinisk indisert. I tillegg gjennomgår pasienter blodprøvetaking under screening.	Legemiddel: Cisplatin Gitt IV Andre navn: CDDP Cis-diammindikloridplatina Cismaplat Cisplatinum Neoplatin Platinol Abiplatin Blastolem Briplatin Cis-diammin-diklorplatina Cis-diamindiklor platina (II) Cis-diamindiklorplatina Cis-dikloramin platina (II) Cis-platinøs diamin diklorid Cis-platina Cis-platina II Cis-platina II diamin diklorid Cisplatina Cisplatyl Citoplatino Citosin Cysplatyna DDP Lederplatin Metaplatin Peyrones klorid Peyrones salt Placis Plastistil Platamin Platiblastin Platiblastin-S Platinex Platinol-AQ Platinol-AQ VHA Plus Platinoxan Platina Platina diaminodiklorid Platiran Platistin Platosin Fremgangsmåte: Bioprøvesamling Gjennomgå blodprøvetaking Andre navn: Biologisk prøvesamling Bioprøve samlet Prøvesamling Stråling: Intensitetsmodulert strålebehandling Gjennomgå IMRT Andre navn: IMRT Intensitetsmodulert RT Intensitetsmodulert strålebehandling Stråling, intensitetsmodulert strålebehandling Intensitetsmodulert strålebehandling (prosedyre) Annen: Pasientobservasjon Gjennomgå observasjon Andre navn: Observasjon Aktiv overvåking utsatt terapi forventningsfull ledelse Vaken venter Fremgangsmåte: Positron-utslippstomografi Gjennomgå PET/CT Andre navn: Medisinsk bildebehandling, positronemisjonstomografi KJÆLEDYR PET-skanning Positron Emission Tomography Scan Positron-utslippstomografi PT Positronemisjonstomografi (prosedyre) Fremgangsmåte: Computertomografi Gjennomgå CT eller PET/CT Andre navn: CT KATT CAT-skanning Beregnet aksial tomografi Datastyrt aksialtomografi Datastyrt tomografi CT skann tomografi Datastyrt aksial tomografi (prosedyre) Datastyrt tomografi (CT) skanning Diagnostisk CAT -skanning Diagnostisk CAT -skannertype Annen: Fludeoksyglukose F-18 Motta FDG Andre navn: 18FDG FDG fludeoksyglukose F 18 Fludeoksyglukose (18F) Fludeoksyglukose F18 Fluor-18 2-fluor-2-deoksy-D-glukose Fluorodeoksyglukose F18 Fremgangsmåte: Ekkokardiografitest Gjennomgå ekko Andre navn: Ekkokardiografi EC
Eksperimentell: Arm C (nivolumab) Pasienter får nivolumab IV over 30 minutter hver 4. uke i 12 måneder i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår CT- eller FDG PET/CT-skanninger gjennom hele forsøket. Pasienter kan gjennomgå ECHO som klinisk indisert. I tillegg gjennomgår pasienter blodprøvetaking under screening.	Biologisk: Nivolumab Gitt IV Andre navn: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Fremgangsmåte: Bioprøvesamling Gjennomgå blodprøvetaking Andre navn: Biologisk prøvesamling Bioprøve samlet Prøvesamling Fremgangsmåte: Positron-utslippstomografi Gjennomgå PET/CT Andre navn: Medisinsk bildebehandling, positronemisjonstomografi KJÆLEDYR PET-skanning Positron Emission Tomography Scan Positron-utslippstomografi PT Positronemisjonstomografi (prosedyre) Fremgangsmåte: Computertomografi Gjennomgå CT eller PET/CT Andre navn: CT KATT CAT-skanning Beregnet aksial tomografi Datastyrt aksialtomografi Datastyrt tomografi CT skann tomografi Datastyrt aksial tomografi (prosedyre) Datastyrt tomografi (CT) skanning Diagnostisk CAT -skanning Diagnostisk CAT -skannertype Annen: Fludeoksyglukose F-18 Motta FDG Andre navn: 18FDG FDG fludeoksyglukose F 18 Fludeoksyglukose (18F) Fludeoksyglukose F18 Fluor-18 2-fluor-2-deoksy-D-glukose Fluorodeoksyglukose F18 Fremgangsmåte: Ekkokardiografitest Gjennomgå ekko Andre navn: Ekkokardiografi EC

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Total overlevelse (OS) Tidsramme: Fra randomisering til død, vurdert opp til 10 år	Loggrangeringstest vil bli brukt til å sammenligne OS. Ettersom pasienter på observasjonsarmen får gå over til nivolumab-armen ved progresjon, vil en total overlevelsesanalyse ved bruk av inverse sannsynlighetssensurvekter (IPCW, Robins et. al, 2000) vil også bli vurdert. Kaplan-Meier metode og Cox regresjon vil bli brukt for overlevelsesutfallsanalysene.	Fra randomisering til død, vurdert opp til 10 år
Negativ (standardisert kvalitativ) 12 uker etter behandling (cisplatin + strålebehandling [RT]) FDG positronemisjonstomografi/computertomografi (PET/CT) assosiert med OS for pasienter som har en PET/CT Tidsramme: 12 uker etter behandling	Logrank-tester og inndatafarehastigheter vil bli brukt.	12 uker etter behandling
Negativ (standardisert kvalitativ) 12 uker etter behandling (cisplatin + RT) FDG PET/CT assosiert med PFS for pasienter som har en PET/CT Tidsramme: 12 uker etter behandling	Logrank-tester og inndatafarehastigheter vil bli brukt.	12 uker etter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse (PFS) Tidsramme: Fra randomisering til dato for progresjon, andre primærsvulst fra hode- og nakkeregionen, eller død, vurdert opp til 10 år	Progresjon vil bli definert ved hjelp av responsevalueringskriterier i solide svulster (RECIST) 1.1-kriterier. Sammenligningen av PFS vil bruke stratifisert log rank test og vil være intent-to-treat analyser.	Fra randomisering til dato for progresjon, andre primærsvulst fra hode- og nakkeregionen, eller død, vurdert opp til 10 år
Prognostisk effekt av baseline PD-L1-ekspresjon (positiv versus [vs.] negativ) på OS og PFS Tidsramme: Baseline opptil 10 år	Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Baseline opptil 10 år
Prognostisk effekt av baseline spytt og/eller plasma humant papillomavirus (HPV) status (positiv vs. negativ) på OS og PFS Tidsramme: Baseline opptil 10 år	Spytt og plasma HPV-status ved 12 uker og 9 måneder etter fullført samtidig behandling vil også bli analysert med hensyn til effekt på utfall. Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Baseline opptil 10 år
Prognostisk verdi av maksimal standardisert opptaksverdi (SUVmax) av primærtumor eller nakkenodal metastase av baseline FDG PET/CT for OS Tidsramme: Baseline opptil 10 år	Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Baseline opptil 10 år
Prognostisk verdi av SUVmax for primærtumor eller nakkenodal metastase av baseline FDG PET/CT for PFS Tidsramme: Baseline opptil 10 år	Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Baseline opptil 10 år
SUVmax for primær tumor eller nodal metastase av baseline FDG PET/CT med PD-L1 uttrykk (positiv vs. negativ) Tidsramme: Baseline opptil 10 år	Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Baseline opptil 10 år
Etter terapi (cisplatin + RT) FDG PET/CT med spytt eller plasmanivåer av HPV deoksyribonukleinsyre (DNA) Tidsramme: Inntil 9 måneder etter behandling	Chi-kvadrattesting eller Pearson korrelasjonstesting vil bli brukt for de sekundære korrelasjonsanalysene.	Inntil 9 måneder etter behandling
PET-basert terapiresponsvurdering sammenlignet med RECIST 1.1-vurdering for pasienter som har en PET/CT-skanning etter 12 uker Tidsramme: 12 uker etter cellegiftbehandling	Kappa-statistikk vil bli brukt for å evaluere overensstemmelsen mellom vurdering av PET-basert terapirespons (Hopkins-kriterier) og RECIST 1.1-vurdering 12 uker etter cellegiftbehandling.	12 uker etter cellegiftbehandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Etterforskere

Hovedetterforsker: Nabil F Saba, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

16. august 2019

Primær fullføring (Antatt)

1. januar 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. januar 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. januar 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. januar 2019

Først lagt ut (Faktiske)

22. januar 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

4. august 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. august 2026

Sist bekreftet

1. juli 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

NCI-2019-00179 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180820 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
EA3161 (Annen identifikator: CTEP)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

IPD-planbeskrivelse

NCI er forpliktet til å dele data i samsvar med NIHs retningslinjer. For mer informasjon om hvordan kliniske utprøvingsdata deles, gå til lenken til NIH-siden for deling av data

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Testing av immunterapi versus observasjon hos pasienter med HPV-halskreft

En randomisert fase III-studie av vedlikeholdsnivolumab versus observasjon hos pasienter med lokalt avansert HPV-positiv OPSCC med middels risiko

Studieoversikt

Status

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studietype

Registrering (Antatt)

Fase

Kontakter og plasseringer

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Tar imot friske frivillige

Beskrivelse

Studieplan

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Antall våpen

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Intervensjon / Behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål

Tiltaksbeskrivelse

Tidsramme

Sekundære resultatmål

Resultatmål

Tiltaksbeskrivelse

Tidsramme

Samarbeidspartnere og etterforskere

Sponsor

Etterforskere

Studierekorddatoer

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Primær fullføring (Antatt)

Studiet fullført (Antatt)

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først lagt ut (Faktiske)

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Sist bekreftet

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

IPD-planbeskrivelse

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt