Ultrazvukem hodnocená roztažnost vnitřní jugulární žíly u pokročilého chronického srdečního selhání (US-IJVD v CHF) (US-IJVD-CHF)

Periferní kongesce je způsobena nadbytkem tekutiny v tkáních a cévách. Přetížení tekutinami je spojeno se špatným výsledkem u srdečního selhání (HF)(1). Několik klinických příznaků může naznačovat periferní kongesci, jako je periferní edém nebo distenze krčních žil. Zejména klinický příznak distenze krční jugulární žíly se používá k odhadu tlaku v pravé síni (RHC) a je spojen s přetížením tekutin a kongescí. Klinické hodnocení je nicméně do jisté míry subjektivní v závislosti na anatomii krku pacienta a na odbornosti lékaře (2). Bylo hlášeno, že detekci zvýšené RAP lze měřit pomocí ultrazvuku u lůžka (US)(3). V této studii autoři porovnávali poměr roztažitelnosti jugulární žíly (IVD) hodnocený s US s invazivním měřením RAP udávajícím dobrou přesnost při detekci normální RAP. Prokázali dobrou výkonnost tohoto diagnostického testu, přesto tento diagnostický test hodnotili ve smíšené populaci zahrnující pouze 27 pacientů s městnavým srdečním selháním. Novější studie prokázaly prognostickou hodnotu poměru IVD u pacientů se srdečním selháním [4]. Nicméně konkrétní práh vnitřního poměru JVD pro identifikaci pacientů s normální RAP v podmínkách pacientů se systolickým chronickým srdečním selháním (CHF) nebyl nikdy popsán. Kromě toho u pacientů s CHF nemohou být klinické známky městnání při klinickém vyšetření vždy patrné, takže rozhodnutí o úpravě dávkování diuretik nebo zavedení vazodilatačních léků není snadné. Proto by byl žádoucí vhodný, přesný a reprodukovatelný neinvazivní nástroj k identifikaci pacientů s normální RAP (normální průměr RAP je 7 nebo méně mmHg) pacientů se systolickým CHF, který by přizpůsobil terapii, zejména v ambulantních klinikách.

Hlavní hypotézou této studie je, že US-hodnocení interní JVD by mohlo být přesným diagnostickým nástrojem k identifikaci pacientů s normální RAP v tomto náročném souboru pacientů.

Primárním cílem studie je prospektivně validovat interní JVD poměr hodnocený v USA k identifikaci pacientů se systolickým CHF a RAP 7 nebo méně mmHg měřených pomocí RHC. V kalibrační kohortě bude identifikován práh poměru JVD, nad kterým je RAP normální s nejvyšší přesností, a poté bude tento diagnostický nástroj s definovaným poměrem JVD validován v druhé prospektivní validační kohortě.