Ultralydsvurderet intern halsvenedistensibilitet ved avanceret kronisk hjertesvigt (US-IJVD i CHF) (US-IJVD-CHF)

Perifer overbelastning er forårsaget af et overskud af væske i væv og kar. Væskeoverbelastning er forbundet med dårligt resultat ved hjertesvigt (HF)(1). Adskillige kliniske tegn kan tyde på perifer overbelastning, såsom perifert ødem eller udspilning af nakkevene. Især bruges det kliniske tegn på halsens halsveneudspilning til at estimere højre atrielt tryk (RHC) og er forbundet med væskeoverbelastning og overbelastning. Ikke desto mindre er den kliniske vurdering noget subjektiv afhængig af anatomien i patientens nakke og af lægens ekspertise (2). Det er blevet rapporteret, at påvisning af forhøjet RAP kan måles ved hjælp af en sengekantsultralyd (US)(3). I denne undersøgelse sammenlignede forfatterne jugular venedistenibility (IVD) forholdet vurderet med UL med det invasive mål for RAP, der rapporterede en god nøjagtighed ved påvisning af normal RAP. De viste en god præstation af denne diagnostiske test, ikke desto mindre evaluerede de denne diagnostiske test i en blandingspopulation, der kun omfattede 27 patienter med kongestiv HF. Nyere undersøgelser viste den prognostiske værdi af IVD-ratioen hos patienter med HF (4). Ikke desto mindre er en specifik tærskel for det interne JVD-forhold til identifikation af patienter med normal RAP i patienter med systolisk kronisk HF (CHF) aldrig blevet beskrevet. Desuden kan kliniske tegn på overbelastning hos patienter med CHF ikke altid være tydelige ved klinisk undersøgelse, hvilket gør beslutningen om at ændre diuretikadosis eller at introducere vasodilatoriske lægemidler urolig. Et bekvemt, nøjagtigt og reproducerbart ikke-invasivt værktøj til at identificere patienter med normal RAP (normal gennemsnitlig RAP er 7 eller mindre mmHg) patienter med systolisk CHF ville således være ønskeligt for at skræddersy terapi, især i ambulatorier.

Hovedhypotesen for denne undersøgelse er, at amerikansk vurdering af den interne JVD kunne være et præcist diagnostisk værktøj til at identificere patienter med normal RAP i dette udfordrende sæt af patienter.

Det primære formål med undersøgelsen validerer prospektivt et amerikansk-vurderet internt JVD-forhold for at identificere patienter med systolisk CHF og RAP på 7 eller mindre mmHg målt ved RHC. I en kalibreringskohorte vil en tærskel for JVD-forholdet, over hvilken RAP er normal med den højeste nøjagtighed, blive identificeret, og derefter vil dette diagnostiske værktøj med et defineret JVD-forhold blive valideret i en anden prospektiv valideringskohorte.