Faktory spojené se změnami stavu hmotnosti u dánských školních dětí s obezitou

O přirozené historii dětské obezity u dětí již klasifikovaných jako obézní existuje pouze omezený náhled. Je nutné identifikovat možná okna příležitostí k zahájení léčby a zabránění dalšímu nárůstu hmotnosti v pozdějším životě.

Zdá se, že vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) nebo stav hmotnosti v raném věku předpovídají riziko přetrvávající obezity a indikují BMI jako důležitý prediktor šance na remisi. Vysoká porodní váha byla také spojena se špatnou šancí na normalizaci hmotnosti při sledování dětí s obezitou od mateřské školy do 8. třídy, což naznačuje, že těžká obezita může být detekovatelná již od raného dětství.

U dětí s těžkou obezitou (iso-BMI ≥ 35) bylo pozorováno, že přibývají na váze rychleji as kritickým obdobím mezi 12. až 14. rokem věku, ve srovnání s dětmi s méně závažnou obezitou (iso-BMI < 35). Jiná zpráva uvádí, že obezita ve věku šesti let byla spojena s obezitou po pubertě, zatímco u mladších dětí (6 let) nebyla pozorována žádná taková souvislost. To naznačuje, že děti v mladším věku mají šanci dosáhnout remise obezity než děti klasifikované jako děti s obezitou později v životě.

Při sledování dětí s obezitou od 5. do 8. třídy byly pozorovány i další faktory, jako je pohlaví, etnická příslušnost a mezilidské dovednosti, které ovlivňují šanci na normalizaci hmotnosti.

Tato studie si klade za cíl identifikovat faktory spojené s dosažením normální hmotnosti (iso-BMI 18,5-25 kg/m2) při sledování dětí (5-10 let) s obezitou v dětství a pubertě.

Kromě toho identifikovat faktory spojené s přetrvávající obezitou (iso-BMI ≥ 30 kg/m2) nebo dosažením vyšší úrovně obezity (nejvyšší 20% nárůst BMI z-skóre oproti výchozí hodnotě)

Účastníci:

Tato studie zahrnuje děti ve věku 5 až 10 let žijící s obezitou z města Aarhus v Dánsku.

Kritéria zařazení:

1. Základní návštěva mezi 1. lednem. 2010 a 17. března. 2018.
2. Obezita, definovaná Mezinárodní pracovní skupinou pro obezitu (IOTF) jako limit pro obezitu
3. Minimálně tři roky sledování
4. Pět až deset let věku

Kritéria vyloučení:

1. Děti léčené v rámci komunitní intervence v oblasti životního stylu.
2. Děti registrovaly, že odmítly účast na komunitní intervenci zaměřené na životní styl.

Zdroje dat:

1. Pro každé dítě byla z TM-Sund extrahována pozorování obsahující antropometrii. TM-Sund je databáze používaná v obci Aarhus k ukládání dat o antropometrických údajích získaných při zdravotních prohlídkách ve škole (více na https://www.solteq.com/da).
2. Údaje o rodinné struktuře, socioekonomickém statusu (SES), imigračním statusu a psychiatrických diagnózách (dítě a rodiče) budou získány z dánských registrů Statistics Dánsko.
3. Místní registr v Aarhus Municipality bude použit k identifikaci a vyloučení dětí 1) léčených nebo 2) odmítnutých účastnit se intervence v oblasti životního stylu.

Statistika:

K definování skupin budou použity mezní hodnoty IOTF pro stav hmotnosti při posledním získaném pozorování (normální hmotnost iso-BMI < 25 kg/m2, nadváha iso-BMI 25-30 kg/m2 a obezita iso-BMI ≥ 30 kg/m2)

Skupiny:

K definování skupin budou použity mezní hodnoty IOTF pro stav hmotnosti při posledním získaném pozorování.

Primární výsledek, normalizace stavu hmotnosti:

• Normální hmotnost, (iso-BMI < 25 kg/m2)
• Nadváha a obezita (iso-BMI ≥ 25 kg/m2)

Sekundární výsledek

1. přetrvávající obezita při posledním pozorování:

   • Přetrvávající obezita (iso-BMI ≥ 30 kg/m2)
   • Remise, normální hmotnost a nadváha (iso-BMI 30 ≤)
2. nejvyšší zvýšení BMI z-skóre při posledním pozorování od výchozí hodnoty: Nejnižší zvýšení BMI z-skóre od výchozí hodnoty (pod 20. percentil) Nejvyšší zvýšení BMI z-skóre od výchozí hodnoty (nad 20. percentil)

Logistická regresní analýza bude použita k identifikaci výchozích faktorů spojených se skupinou dětí normalizující hmotnost, přetrvávající obezitou a nejvyšším nárůstem z-skóre BMI (nad 20. centilem) při posledním pozorování, resp. Modely budou upraveny pro ne více než 1 koproměnnou na 10 pozorování.

Pozorování u každého dítěte budou vážena zlomkem maximálního možného sledování ve vztahu k maximálnímu sledování pozorovaného v kohortě, aby se vzaly v úvahu rozdíly v délce sledování.

Etika a oprávnění:

Místní výbor pro zdravotní etiku schválil celkový projekt a přenos dat (odpor.č 1-45-70-27-2).

Projekt získal schválení od Dánské agentury pro ochranu údajů a hlavnímu řešiteli byl udělen přístup k údajům z registrů dánské statistiky.

Výzkumníci nemají žádný střet zájmů, který by mohli prohlásit.