Fattori associati ai cambiamenti nello stato di peso nei bambini in età scolare danesi affetti da obesità

Esistono solo informazioni limitate sulla storia naturale dell’obesità infantile nei bambini già classificati come obesi. È necessario identificare possibili finestre di opportunità per iniziare il trattamento e prevenire un ulteriore aumento di peso più avanti nella vita.

Un elevato indice di massa corporea (BMI) o uno stato ponderale nelle prime fasi della vita sembrano predire il rischio di obesità persistente e indicano il BMI come un importante predittore della possibilità di remissione. L’alto peso alla nascita è stato anche associato a scarse possibilità di normalizzare il peso, quando si seguono bambini con obesità dalla scuola materna all’ottavo grado, indicando che l’obesità grave può essere rilevabile fin dalla prima infanzia.

È stato osservato che i bambini con obesità grave (iso-BMI ≥ 35) aumentano di peso con un ritmo più rapido e con un periodo critico tra i 12 e i 14 anni di età, rispetto ai bambini con obesità meno grave (iso-BMI < 35). Un altro rapporto osserva che l'obesità all'età di sei anni era associata all'obesità dopo la pubertà, mentre non è stata osservata alcuna associazione simile per i bambini più piccoli (sei anni). Ciò suggerisce che i bambini in età più giovane hanno la possibilità di ottenere la remissione dell’obesità rispetto ai bambini classificati come obesi più avanti nella vita.

È stato osservato che anche altri fattori come il sesso, l'etnia e le capacità interpersonali influenzano la possibilità di normalizzare il peso, quando si seguono bambini con obesità dal 5° all'8° grado.

Questo studio mira a identificare i fattori associati al raggiungimento del peso normale (iso-BMI 18,5-25 kg/m2), quando si seguono bambini (età 5-10 anni) con obesità durante l'infanzia e la pubertà.

Inoltre, per identificare i fattori associati all'obesità persistente (iso-BMI ≥ 30 kg/m2) o al raggiungimento di un livello più elevato di obesità (aumento massimo del 20% del punteggio z BMI rispetto al basale)

I partecipanti:

Questo studio include bambini di età compresa tra 5 e 10 anni che vivono con l'obesità della città di Aarhus, in Danimarca.

I criteri di inclusione:

1. Visita di base tra il 1° gennaio. 2010 e 17 marzo. 2018.
2. Obesità, definita dal limite limite per l’obesità dell’International Obesity Task Force (IOTF).
3. Minimo tre anni di follow-up
4. Dai cinque ai dieci anni

I criteri di esclusione:

1. Bambini trattati in un intervento sullo stile di vita basato sulla comunità.
2. I bambini registrati hanno rifiutato di partecipare a un intervento sullo stile di vita basato sulla comunità.

Origine dei dati:

1. Per ogni bambino sono state estratte da TM-Sund osservazioni contenenti dati antropometrici. TM-Sund è un database utilizzato nel comune di Aarhus per archiviare i dati antropometrici ottenuti durante i controlli sanitari presso la scuola (ulteriori informazioni su https://www.solteq.com/da).
2. I dati sulla struttura familiare, sullo stato socioeconomico (SES), sullo stato di immigrazione e sulle diagnosi psichiatriche (bambino e genitori) saranno ottenuti dai registri danesi presso Statistics Danimarca.
3. Il registro locale del comune di Aarhus verrà utilizzato per identificare ed escludere i bambini 1) trattati o 2) che hanno rifiutato la partecipazione a un intervento sullo stile di vita.

Statistiche:

I cut-off IOTF per lo stato di peso all'ultima osservazione ottenuta verranno utilizzati per definire i gruppi (iso-BMI di peso normale < 25 kg/m2, iso-BMI in sovrappeso 25-30 kg/m2 e iso-BMI di obesità ≥ 30 kg/m2)

Gruppi:

Per definire i gruppi verranno utilizzati i cut-off IOTF per lo stato del peso nell'ultima osservazione ottenuta.

Risultato primario, normalizzazione dello stato ponderale:

• Peso normale, (iso-BMI < 25 kg/m2)
• Sovrappeso e obesità (iso-BMI ≥ 25 kg/m2)

Risultato secondario

1. obesità persistente all’ultima osservazione:

   • Obesità persistente (iso-BMI ≥ 30 kg/m2)
   • Remissione, peso normale e sovrappeso (iso-BMI 30 ≤)
2. aumento più elevato del punteggio z BMI all'ultima osservazione rispetto al basale: aumento più basso del punteggio z BMI rispetto al basale (sotto il 20° percentile) aumento più alto del punteggio z BMI rispetto al basale (sopra il 20° percentile)

Verrà utilizzata un'analisi di regressione logistica per identificare i fattori di base associati rispettivamente al gruppo di bambini che normalizzano il peso, all'obesità persistente e al più alto aumento del punteggio z BMI (sopra il 20° centile) all'ultima osservazione. I modelli verranno aggiustati per non più di 1 covariabile ogni 10 osservazioni.

Le osservazioni per ciascun bambino saranno ponderate in base alla frazione del massimo follow-up possibile rispetto al massimo follow-up osservato nella coorte, per tenere conto delle differenze nella durata del follow-up.

Etica e autorizzazioni:

Il comitato locale di etica sanitaria ha approvato il progetto complessivo e il trasferimento dei dati (rec.no 1-45-70-27-2).

Il progetto ha ottenuto l'approvazione dell'Agenzia danese per la protezione dei dati e al ricercatore principale è stato concesso l'accesso ai dati dei registri delle statistiche danesi.

I ricercatori non hanno alcun conflitto di interessi da dichiarare.