Faktorer associerade med förändringar i viktstatus hos danska skolbarn med fetma

Endast begränsad insikt finns i den naturliga historien om barnfetma hos barn som redan klassificerats som fetma. Det är nödvändigt att identifiera möjliga möjligheter för att påbörja behandling och för att förhindra ytterligare viktökning senare i livet.

High Body Mass Index (BMI) eller viktstatus tidigt i livet verkar förutsäga risken för ihållande fetma och indikerar BMI som en viktig prediktor för chansen till remission. Hög födelsevikt har också associerats med dålig chans att normalisera vikten när man följer barn med fetma från dagis till årskurs 8, vilket tyder på att svår fetma kan upptäckas från tidig barndom.

Barn med svår fetma (iso-BMI ≥ 35) har observerats gå upp i vikt snabbare och med en kritisk period mellan 12 till 14 års ålder, jämfört med barn med mindre svår fetma (iso-BMI < 35). En annan rapport konstaterar att att ha fetma vid sex års ålder var associerat med fetma efter puberteten, medan inget sådant samband observerades för yngre barn (sex år). Härmed antyds att barn i yngre ålder har chans att uppnå remission av fetma än barn som klassas som att ha fetma senare i livet.

Andra faktorer som kön, etnicitet och interpersonella färdigheter har också observerats påverka chansen att normalisera vikten när man följer barn med fetma från 5:e till 8:e klass.

Denna studie syftar till att identifiera faktorer associerade med att uppnå normal vikt (iso-BMI 18,5-25 kg/m2), när man följer barn (5-10 år) med fetma genom barndomen och puberteten.

Dessutom, för att identifiera faktorer som är förknippade med att ha kvarstående fetma (iso-BMI ≥ 30 kg/m2), eller att nå en högre nivå av fetma (högsta 20% ökning av BMI z-poäng från baslinjen)

Deltagarna:

Denna studie inkluderar barn i åldern 5 till 10 år som lever med fetma från staden Århus, Danmark.

Inklusionskriterierna:

1. Baslinjebesök mellan 1 januari. 2010 och 17 mars. 2018.
2. Fetma, definierad av International Obesity Task Force (IOTF) gränsvärde för fetma
3. Minst tre års uppföljning
4. Fem till tio års ålder

Uteslutningskriterierna:

1. Barn som behandlas i en gemenskapsbaserad livsstilsintervention.
2. Barn registrerade sig för att ha avböjt deltagande i en samhällsbaserad livsstilsintervention.

Datakällor:

1. Observationer som innehåller antropometri har tagits ut från TM-Sund för varje barn. TM-Sund är en databas som används i Århus kommun för att lagra data om antropometri som erhållits vid hälsokontroller på skolan (läs mer på https://www.solteq.com/da).
2. Data om familjestruktur, socioekonomisk status (SES), immigrationsstatus och psykiatriska diagnoser (barn och föräldrar) kommer att hämtas från danska register hos Danmarks Statistik.
3. Det lokala registret vid Århus kommun kommer att användas för att identifiera och utesluta barn som 1) behandlas i eller 2) avböjt deltagande i en livsstilsintervention.

Statistik:

IOTF-gränsvärdena för viktstatus vid den senast erhållna observationen kommer att användas för att definiera grupperna (normalvikt iso-BMI < 25 kg/m2, överviktig iso-BMI 25-30 kg/m2 och fetma iso-BMI ≥ 30 kg/m2)

Grupper:

IOTF-gränsvärdena för viktstatus vid den senast erhållna observationen kommer att användas för att definiera grupperna.

Primärt resultat, normalisera viktstatus:

• Normalvikt, (iso-BMI < 25 kg/m2)
• Övervikt och fetma (iso-BMI ≥ 25 kg/m2)

Sekundärt utfall

1. ihållande fetma vid sista observation:

   • Ihållande fetma (iso-BMI ≥ 30 kg/m2)
   • Remission, normalvikt och övervikt (iso-BMI 30 ≤)
2. högsta ökning av BMI z-poäng vid senaste observation från baslinjen: Lägsta ökning av BMI z-poäng från baslinje (under 20:e percentilen) Högsta ökning av BMI z-poäng från baslinje (över 20:e percentilen)

En logistisk regressionsanalys kommer att användas för att identifiera baslinjefaktorer associerade med den grupp av barn som normaliserar vikten, ihållande fetma respektive högsta ökningen av BMI z-poäng (över den 20:e centilen) vid den senaste observationen. Modellerna kommer att justeras för högst 1 kovariabel per 10 observationer.

Observationer för varje barn kommer att viktas med bråkdelen av den maximala möjliga uppföljningen i förhållande till den maximala uppföljningen som observerats i kohorten, för att ta hänsyn till skillnaderna i uppföljningslängd.

Etik och behörigheter:

Den lokala hälsoetiska kommittén har godkänt det övergripande projektet och dataöverföringen (rek.nr 1-45-70-27-2).

Projektet har erhållit godkännande från det danska datatilsynet och huvudutredaren har fått tillgång till data från register från Danmarks Statistik.

Forskarna har ingen intressekonflikt att deklarera.