Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická studie o neinvazivním systému monitorování plicních tekutin při léčbě srdečního selhání

25. října 2023 aktualizováno: Shanghai Zhongshan Hospital

Multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie k vyhodnocení účinnosti používání neinvazivního systému monitorování plicních tekutin založeného na dálkovém dielektrickém snímání při vedení léčby srdečního selhání

Tato klinická studie je multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie k vyhodnocení účinnosti použití neinvazivního systému monitorování plicních tekutin založeného na dálkovém dielektrickém snímání při vedení léčby srdečního selhání.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Detailní popis

Hlavním účelem této studie je prozkoumat a ověřit účinnost pomocí ReDS™ k vedení léčby pacientů se srdečním selháním během hospitalizace a po propuštění na základě současné rutinní léčby.

Studium je rozděleno do dvou etap

  1. Fáze 1 je observační fáze u vybraných pacientů se srdečním selháním během hospitalizace (od zařazení do propuštění). Během této fáze pacienti dokončí screening, zařazení a randomizaci do 72 hodin po přijetí a jsou náhodně zařazeni do experimentální skupiny nebo kontrolní skupiny v poměru 1:1. Všichni pacienti dostanou měření ReDS™ den po randomizaci, ale bez použití dat měření k zásahu do léčby během hospitalizace. Randomizace pacientů a naměřená data zůstaly pro léčebné lékaře slepé.
  2. Fáze 2 je intervenční fáze, která trvá 12 měsíců. Za prvé, dvě skupiny pacientů absolvují měření ReDS™ v den plánovaného propuštění. U kontrolní skupiny se tato naměřená data stále nepoužijí jako reference pro rozhodnutí o propuštění a zůstanou pro lékaře slepá; Experimentální skupině poskytnou lékaři intervenční terapii na základě výsledků ReDS™.

Přibližně 1000 pacientů bude náhodně rozděleno do experimentální skupiny nebo kontrolní skupiny v poměru 1:1, přičemž v každé skupině bude 500 pacientů.

Analýza primárního/sekundárního cíle: bude založena na všech randomizovaných pacientech (tj. ITT populace). K odhadu mediánu TTF pro každou studijní skupinu byla použita metoda Kaplan Meier. Pomocí Coxova regresního modelu vypočítejte regresní koeficienty nebo hodnoty HR a jejich 95% CI. Využití lesních map (včetně odhadů lidských zdrojů) k vyhodnocení homogenity zásahů v důležitých podskupinách. Předem stanovená analýza podskupin poskytne další podrobné informace v SAP. Hypotéza primárních a sekundárních cílových bodů bude formálně testována pomocí statistického softwaru SAS a Stata na hladině jednostranné významnosti 0,025.

Analýza bezpečnosti: Randomizovaná analýza bezpečnosti založená na populaci analýzy bezpečnosti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1000

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. 21 až 85 let;
  2. Podepište formulář informovaného souhlasu;
  3. Pacient je schopen dodržovat protokol výzkumu;
  4. Hospitalizována pro akutní srdeční selhání. Diagnóza akutního srdečního selhání musí současně splňovat následující kritéria:

1) Potíže s dýcháním během screeningu v důsledku odpočinku nebo aktivity; 2) Rentgen hrudníku nebo CT hrudníku ukazují klinické projevy, jako je plicní kongesce, plicní edém a pleurální výpotek; 3) Po nástupu tohoto onemocnění a před screeningem splňuje jakýkoli test následující kritéria: BNP ≥ 400 pg/ml nebo NT proBNP ≥ 1600 pg/ml u pacientů se sinusovým rytmem, BNP ≥ 600 pg/ml nebo NT proBNP ≥ 2400 pg/ml u pacientů s fibrilací síní; 4) Je nutná intravenózní léčba diuretiky.

Kritéria vyloučení:

  1. Dýchací potíže způsobené nekardiálními důvody;
  2. Vyhodnoťte, zda stav těla není vhodný pro nošení neinvazivního přístroje na měření plicní vody ReDS™, včetně, ale bez omezení na: BMI <20 nebo >39 kg/m², výška <150 cm nebo >195 cm nebo chlopňový hrudník (pro pacienty s BMI mezi 20-22 kg/m² nebo výška mezi 150-155 cm, je vyžadováno testování ReDS™, aby se zajistilo, že tělesný stav je vhodný);
  3. s anamnézou transplantace srdce nebo implantace zařízení na podporu levé komory a stále je ve stavu implantace;
  4. Kombinace plicních onemocnění, jako je aktivní pneumonie, akutní plicní embolie nebo akutní plicní embolie v anamnéze během posledních 6 měsíců;
  5. Těžká plicní hypertenze způsobená onemocněním jiného než levého srdce (systolický tlak v plicní tepně měřený echokardiograficky ≥ 70 mmHg);
  6. Jednoduché selhání pravého srdce;
  7. Pacienti, kteří během zamýšlené hospitalizace nebo do jednoho roku podstoupí torakotomii nebo jiné operace nebo procedury, které ovlivňují nošení ReDS™;
  8. Těžká renální insuficience (eGFR <20 ml/min/1,73 m²) nebo dialyzovaní pacienti;
  9. Osoby s maligními nádory nebo jinými závažnými onemocněními a očekávanou dobou přežití kratší než 1 rok;
  10. Těhotné ženy, těhotenství je definováno jako stav, kdy žena otěhotní až do ukončení těhotenství;
  11. Neschopnost dodržovat pokyny k výzkumu nebo dodržovat postupy vyšetření, hodnocení a následné kontroly (včetně neschopnosti provádět pravidelnou kontrolu nebo měření plicních tekutin kvůli vzdálenosti bydliště od výzkumného centra);
  12. Jakákoli jiná zdravotní situace, o které se výzkumník domnívá, že může představovat riziko pro pacienta nebo ovlivnit výsledky výzkumu, nebo jakákoli zdravotní situace, o které se výzkumník domnívá, že není vhodná pro studii, včetně zneužívání drog nebo alkoholu nebo duševní choroby, která ovlivňuje pacientovu schopnost dodržovat protokol nebo následné postupy;
  13. Účast na jiných intervenčních studiích (včetně pacientů během vymývacího období).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Randomizovaná skupina pro léčbu paží

Řízení subjektů na základě obsahu plicní tekutiny odvozeného ze systému ReDS™.

Všechny subjekty obdrží test ReDS™ během hospitalizace, při propuštění, několika návštěvách doma a 3x ambulantní kontrole.

Pokud jde o frekvenci návštěv doma, testy ReDS™ budou prováděny každých 7 dní během 1 měsíce po propuštění; ve 2. až 3. měsíci bude ReDS™ test prováděn každých 15 dní. Poté bude test ReDS™ prováděn každých 30 dní od 4. do 12. měsíce.

Pacienti budou ambulantně sledováni za 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění.

Měření ReDS™ budou sdílena s ošetřujícími klinickými lékaři, aby vedli diuretickou léčbu při propuštění, domácí návštěvě a ambulantním sledování, ale slepí vůči subjektům.

Při vybití:① Pokud je hodnota ReDS™

Při návštěvě doma a ambulantním sledování: ① Pokud je naměřena hodnota ReDS™

Falešný srovnávač: Randomizovaná skupina pro kontrolu ramen

Řízení subjektů na základě standardní péče (známky, symptomy, hmotnost, biomarkery atd.) bez informací o obsahu plicních tekutin.

Všechny subjekty obdrží test ReDS™ během hospitalizace, při propuštění, několika návštěvách doma a 3x ambulantní kontrole.

Pokud jde o frekvenci návštěv doma, testy ReDS™ budou prováděny každých 7 dní během 1 měsíce po propuštění; ve 2. až 3. měsíci bude ReDS™ test prováděn každých 15 dní. Poté bude test ReDS™ prováděn každých 30 dní od 4. do 12. měsíce.

Pacienti budou ambulantně sledováni za 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění.

Měření ReDS nebudou sdílena s ošetřujícími lékaři a subjekty, diuretická léčba bude vedena pouze pomocí standardní klinické péče.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet kardiovaskulárních úmrtí
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
12 měsíců po propuštění.
Počet recidivujících srdečních selhání
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Readmise srdečního selhání je definována jako hospitalizace z důvodu zhoršení srdečního selhání nebo návštěva pohotovosti vyžadující intravenózní diuretikum. Pokud je pacientovi ve skupině ReDS-Guided doporučeno, aby dostal intravenózní diuretikum na základě návštěvy ReDS™ doma, nemělo by to být zaznamenáno jako událost srdečního selhání (jelikož je součástí plánovaného sledování).
12 měsíců po propuštění.
Změna skóre KCCQ
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
12 měsíců po propuštění.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kardiovaskulární readmise
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Počet opakovaných kardiovaskulárních readmisí.
12 měsíců po propuštění.
úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Počet úmrtí ze všech příčin
12 měsíců po propuštění.
První readmise srdečního selhání
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Doba od propuštění do prvního opětovného přijetí srdečního selhání.
12 měsíců po propuštění.
Zpětné přijetí ze všech důvodů
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Počet opakovaných zpětných převzetí ze všech příčin.
12 měsíců po propuštění.
Kardiovaskulární mortalita
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Počet kardiovaskulárních úmrtí.
12 měsíců po propuštění.
Úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Počet úmrtí ze všech příčin.
12 měsíců po propuštění.
Změna NT-proBNP
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Změna měření NT-proBNP.
12 měsíců po propuštění.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové náklady na zdravotní péči v krátkodobém horizontu (během klinických studií)
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Koncový bod hodnocení ekonomiky zdravotnictví
12 měsíců po propuštění.
Krátkodobé (období klinického hodnocení) celkem QALY
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Koncový bod hodnocení ekonomiky zdravotnictví
12 měsíců po propuštění.
Přírůstkový poměr nákladů a efektu (ICER)
Časové okno: 12 měsíců po propuštění.
Koncový bod hodnocení ekonomiky zdravotnictví
12 měsíců po propuštění.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. listopadu 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

26. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • V2.0

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit