Vyšetřování respiračních funkcí, vytrvalosti a funkční kapacity u geriatrických jedinců s metabolickým syndromem

Metabolický syndrom (MetS) neboli syndrom X, který ve světě i u nás stále více převládá, je onemocnění zahrnující abdominální obezitu, dyslipidémii, zhoršenou glykemickou kontrolu a složky hypertenze. Způsobuje kardiovaskulární příhody, jako je hypertrofie myokardu, diastolická dysfunkce levé komory, dilatace síní a fibrilace síní. Nízká úroveň fyzické aktivity může být způsobena různými faktory, jako jsou faktory prostředí a genetické faktory, věk, rasa, sarkopenie, špatné stravovací návyky, postmenopauzální období a historie kouření. Bylo hlášeno, že faktory jako genetické rozdíly, strava, fyzická aktivita, věk, pohlaví a stravovací návyky ovlivňují prevalenci (MetS) a jeho složek. Metabolický syndrom je fatální endokrinopatie, která začíná inzulinovou rezistencí a je doprovázena systémovými poruchami, jako je abdominální obezita, intolerance glukózy nebo diabetes mellitus, dyslipidémie, hypertenze a onemocnění koronárních tepen (CAD). Přestože se prevalence metabolického syndromu, který je ve vyspělých i rozvojových zemích akceptován jako významný problém veřejného zdraví, liší podle různých geografických a etnických charakteristik, použitých definic, věkových a genderových charakteristik populací, vykazuje celosvětový nárůst a je považován za jako pandemie postihující 20 až 30 % dospělé populace v mnoha zemích. Pravděpodobnost metabolického syndromu se u geriatrických jedinců zvyšuje v důsledku některých změn způsobených stárnutím. Ve studii provedené u geriatrických jedinců u nás byl výskyt metabolického syndromu uváděn 36,0 %.

V důsledku stárnutí byly zjištěny degenerativní změny centrálního a periferního vestibulárního systému. S věkem je schopnost regulovat pohyb narušena v důsledku nedostatečné informace v některém ze smyslových receptorů nebo jakékoli poruchy ovlivňující zpracování těchto zpráv. To přímo ovlivňuje funkční kapacitu. U starších jedinců se tolerance k fyzické námaze snižuje v důsledku snížení maximální spotřeby kyslíku a maximální srdeční frekvence. Zvyšuje se systolický a diastolický krevní tlak. Počet dechů za minutu se u starších osob zvyšuje kvůli obtížím s adaptací hrudní klece. Stárnutí způsobuje pokles elasticity plic. Plocha povrchu dýchacích cest, která je až 75 metrů čtverečních (m²) u mladých dospělých (v důsledku poškození interalveolární přepážky během stárnutí), se snižuje přibližně o 3 m² za desetiletí. Systematické změny pozorované se stárnutím mají také negativní vliv na funkční stav a vytrvalost cvičení.

U sarkopenie, která je definována jako úbytek svalové hmoty a síly s postupujícím věkem, dochází k nevratnému poklesu počtu svalových vláken a myofibril obsažených v každém svalovém vláknu. Od 20 let do 70 let dochází přibližně ke 40% úbytku svalové hmoty a 30-50% poklesu svalové síly. Uvádí se, že tato ztráta začíná ve věku 25 let, ale svalová hmota a svalová síla se ztrácí tempem 1% ročně od 50 let.

V geriatrické rehabilitaci má důležité místo funkčnost pacientů, problémy s rovnováhou a pády. Na druhé straně je kardiální riziko zvýšené u geriatrických jedinců a důležité místo má hodnocení dýchání. Metabolický syndrom je 7krát častější u jedinců s maximální spotřebou kyslíku (VO2 max) pod 29 ml-kg-1 -min-1 než u jedinců s VO2 max nad 35,5 ml-kg-1 -min-1. Metabolický syndrom přímo ovlivňuje plicní systém.

Ve světle výsledků získaných ze studií v literatuře jsou u geriatrických jedinců pozorovány degenerativní změny v mnoha systémech a přestože je výskyt metabolického syndromu u těchto jedinců vysoký, počet studií hodnotících jejich účinky není dostatečný. Na základě těchto nedostatků je zaměřen na odhalení vlivu síly dýchacích svalů, plicních funkcí, zátěžové vytrvalosti a funkční úrovně u geriatrických jedinců s metabolickým syndromem.