Přístupy dýchacích cest anesteziologických a reanimačních lékařů u pacientů s traumatem krčního krku v Turecku

Přístupy dýchacích cest u anesteziologických a reanimačních lékařů u pacientů s traumatem cervikálního krku v Turkiye

Řízení dýchacích cest u pacientů s traumatem krčního krku představuje jedinečné problémy kvůli souvisejícím potížím s ventilací, intubací a potenciálními komplikacemi. Problémy související s dýchacími cestami jsou kritickým determinantem morbidity a mortality u této populace pacientů. Tato studie si klade za cíl zhodnotit současné postupy a perspektivy lékařů anesteziologie a reanimace v Turecku, pokud jde o zajištění dýchacích cest u případů traumatu krčního krku.

Primárním cílem této studie založené na průzkumu je posoudit techniky a metody používané anesteziologickými a reanimačními lékaři při zajišťování dýchacích cest u pacientů s traumatem krčního krku.

Cílem studie je:

Prozkoumejte variabilitu přístupů k zajištění dýchacích cest. Identifikujte zařízení používané během intubace. Zjistěte u těchto pacientů potřebu dalšího školení v oblasti zajištění dýchacích cest.

Prozkoumejte, jak dobře jsou praktické aplikace v souladu s algoritmy specifikovanými v „Pokynech pro zvládání obtížných dýchacích cest“.

Tato studie bude provedena pomocí strukturovaného průzkumu vyvinutého na platformě Google Forms, který bude zahrnovat tři části:

Souhlas: Účastníci budou dotázáni, zda souhlasí s účastí v průzkumu.

Demografické údaje: Sběr základních demografických informací o účastnících.

Praktiky řízení dýchacích cest: Komplexní sada 32 otázek využívajících více možností, zaškrtávací políčka a otevřené formáty ke shromažďování podrobných informací o přístupech k řízení dýchacích cest a intubačních technikách používaných u pacientů s cervikálním traumatem.

Poznatky získané z tohoto průzkumu poskytnou cenné údaje o současných postupech anesteziologických a reanimačních lékařů v Turecku a upozorní na oblasti, kde může být zapotřebí další školení. Pochopení těchto postupů může pomoci při vývoji vylepšených protokolů a školicích programů k zajištění bezpečnějšího řízení dýchacích cest a postupů anestezie u pacientů s traumatem krčního krku. Tato studie si klade za cíl přispět k optimalizaci klinických výsledků sladěním praktických přístupů se zavedenými pokyny pro obtížnou péči o dýchací cesty.

Vyhodnocením současného stavu zajištění dýchacích cest u pacientů s traumatem krčního krku tato studie nabídne vodítko k nezbytným preventivním opatřením a školení ke zvýšení bezpečnosti pacientů a snížení komplikací. Zjištění pomohou informovat klinickou praxi a politiku a podpoří multidisciplinární přístup k léčbě těchto vysoce rizikových pacientů.

Poranění krční páteře zahrnuje různá poranění, od drobných svalových namožení až po život ohrožující zlomeniny-dislokace spojené s míšními lézemi. Endotracheální intubace s sebou nese značná rizika u pacientů s cervikálními zlomeninami. Hyperextenze krku může způsobit poranění míchy. Při hodnocení a léčbě pacientů s traumatem děložního čípku by měla být nejprve zajištěna bezpečnost dýchacích cest a stabilizace krční páteře. Nevhodné zajištění dýchacích cest u pacientů s poraněním krční páteře může mít nepříznivé účinky na neurologické poškození. U pacientů s cervikálním traumatem, zejména během intubace, lze v případě potřeby minimalizovat pohyb hlavy a krku stabilizací hlavy krčním límcem. Mobilita krční páteře může vést ke snížení vidění hrtanu a neúspěšné intubaci při laryngoskopii.

K zajištění přístupu do dýchacích cest u pacientů s traumatem děložního čípku lze použít různé nástroje a metody. Intubace s různými dýchacími přístroji způsobuje prodloužení krční páteře. Předpokládá se, že ventilace maskou může být obtížná pro pacienty, kteří dostávají anestezii a/nebo myorelaxancia k intubaci, a pokud první pokusy o intubaci nebudou úspěšné, dojde k hypoxickému stavu. Hlavním zájmem anesteziologů při zajišťování dýchacích cest u pacientů s traumatem děložního čípku je vyhnout se prodloužené intubaci a nadměrnému pohybu děložního hrdla. Nebyla hlášena žádná technika pro zajištění dýchacích cest, která by byla lepší než jiné v prevenci neurologického zhoršení u pacientů s nestabilní krční páteří. Zvolená technika závisí na klinické situaci, faktorech pacienta a zkušenostech lékaře. Zkrátka u pacientů s nestabilní krční páteří by anesteziologové měli myslet na to, že při laryngoskopii může docházet k neurologickým deficitům, k možnosti obtížné intubace a k co nejmenšímu pohybu krku, ať už s krčním límcem nebo bez něj.

U pacientek s traumatem děložního čípku se používají různé intubační techniky v závislosti na dostupnosti vybavení dýchacích cest a zkušenostech anesteziologa. Patří mezi ně techniky, jako je přímá laryngoskopie a intubace, videolaryngoskopie a intubace, bdělá fibrooptická intubace a katetrem zprostředkovaná fibrooptická intubace přes LMA. Fiberoptická intubace, která minimalizuje pohyb krční páteře, je u těchto pacientů považována za preferovanější metodu a její úspěšnost se pohybuje mezi 50 % a 90 %. Úspěšnost intubace se však může v některých případech snížit, např. přítomnost pacienta, který nemůže spolupracovat s anesteziologem a přítomnost krve a sekretu v dýchacích cestách pacienta.

Důležitá je extubace pacientek s cervikálním traumatem. Rozhodnutí o extubaci je důležité rozhodnutí, které je třeba učinit podle rozsahu operace, doby operace, doprovodných patologií pacienta a komplikací operace. Pokud vás napadnou nějaké otázky týkající se letecké společnosti; Pacient by neměl být extubován, dokud není plně probuzený, neuposlechne verbálních příkazů a není rozhodnut bezpečně udržovat dýchací cesty. Edém, krvácení, které se může objevit v krku a dýchacích cestách, a dlahy umístěné na krku mohou ztížit novou intubaci. Tento problém jsme plánovali zhodnotit prostřednictvím otázek v naší anketě.

K naší práci se dostanete z níže uvedeného odkazu:

Odkazy: http://docs.google.com/forms/d/1aQSbby6Vi2-qdJIakiklWeQYCrIY3Kk8jZicxEMqOKw/edit