Zájem o pozdní snímky pro hodnocení extenzí u 18FGD PET-CT u svalově invazivních rakovin močového měchýře (TARDITEP)

Cílem této studie je prokázat významný nárůst senzitivity oproti chirurgické léčbě (prodloužená pánev) pro počáteční staging lymfatických uzlin pozdních FDG-PET snímků (2,5 hodiny) oproti standardním snímkům (1 hodina), analyzované vedle sebe (pravá iliakální/ levé kyčelní oblasti u pacientů se svalově invazivním tumorem močového měchýře (MIBT) (≥pT2), kteří byli doporučeni na FDG-PET na oddělení nukleární medicíny v Hôpital Foch jako součást jejich počátečního rozšíření.

Před provedením 18FDG PET-CT operátor zkontroluje, že pacient hladověl alespoň 6 hodin a že hladiny glukózy v krvi jsou pod 11 mmol/l. Při absenci kontraindikace bude v rámci běžné péče provedena intravenózní (IV) injekce radiofarmaka (18FDG v dávce 3 MBq/kg) a diuretika (Furosemid 20 mg). 18FDG PET-CT sken bude proveden ve 2 fázích:

1. fáze: Standardní akvizice (vertex do poloviny stehna) 1 hodinu po injekci radioindikátoru. PET akvizice je spojena s "base-dose" CT skenem ve spontánním kontrastu, pro anatomickou lokalizaci, měření velikosti lymfatických uzlin a vytvoření atenuační mapy, nezbytné pro korekci zeslabení a difúze na PET snímcích (DLP se odhaduje na přibližně 500 mGy.cm v průměru). Mikce se provádí v rámci běžné péče těsně před prvním akvizicí.

Fáze 2: Doplňková abdomino-pánevní akvizice 2,5 hodiny po injekci (2 nebo 3 kroky v závislosti na velikosti pacienta. Tato druhá akvizice PET je spojena s "ultra-base-dose" CT skenem ve spontánním kontrastu, který má být použit pouze pro útlum a difuzní korekci (DLP se odhaduje v průměru na přibližně 100 mGy.cm). Mikce se provádí 30 minut před druhým akvizicí.

O pacientově navrhovaném terapeutickém řízení bude rozhodnuto na PCR, jakmile bude provedeno prodloužení, jako součást rutinní péče. Pro tento účel lze použít pouze „standardní“ 18FDG PET-CT snímky.

Obecně platí, že pacienti se vzdálenými metastázami (stadium pT2N+M+) dostanou paliativní léčbu, zatímco chirurgická léčba od počátku nebo po chemoterapii u pacientů ve stadiu pT2N0M0 nebo pT2N+M0 bude diskutována případ od případu na multidisciplinárním konzultačním setkání.

Pozdní“ snímky budou použity po kuraci lymfatických uzlin, u pacientů, kteří před operací neprodělali chemoterapii (cystektomie + kurace rozšířených pánevních lymfatických uzlin), ke stanovení citlivosti těchto komplementárních snímků.